超聲新技術在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值

芮菊李輝

寧夏中衛市人民醫院 寧夏中衛 755000

超聲新技術在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值

芮菊1李輝2

寧夏中衛市人民醫院 寧夏中衛 755000

目的：探討超聲新技術在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值。方法：選取2016年3月至2017年2月我院收治的45例甲狀腺良惡性結節患者，對患者分別進行常規超聲、超聲造影以及剪切波彈性成像超聲三種超聲新技術金叉，以病理結果為最終診斷標準，評估分析患者的影像學資料。結果：常規超聲、超聲造影以及剪切波彈性成像超聲在診斷甲狀腺結節良惡性中均具有應用價值，單獨使用時剪切波彈性成像超聲診斷正確率最高，常規超聲其次，超聲造影診斷效能最低。而將常規超聲與剪切波彈性成像超聲聯合或者超聲造影與剪切波彈性成像聯合能夠顯著提高診斷效能，其中常規超聲聯合剪切波彈性成像超聲的診斷效能最高。結論：剪切波彈性成像超聲在診斷甲狀腺良惡性結節中診斷的特異性和敏感性較高，且常規超聲聯合剪切波彈性成像超聲能夠進一步提升診斷正確率，該方法值得在臨床上廣泛推廣應用。

超聲新技術；甲狀腺良惡性結節；診斷價值

甲狀腺結節是生長自甲狀腺內的腫塊，會隨著人體吞咽動作而上下移動，在臨床醫學上較為常見。甲狀腺結節會導致甲狀腺退行性改變、甲狀腺炎癥、自身免疫系統破壞，可表現為單發或多發形式，而單發甲狀腺結節癌的概率較高，且表示甲狀腺結節向惡性趨勢發展。目前臨床上采用超聲檢查診斷甲狀腺結節的正確率能夠達到20%～76%，但是鑒別甲狀腺結節良惡性的診斷率較低，雖然可以通過病理性有創性檢查確診，但是診斷有效率只有10%～15%。超聲檢查能夠顯示結節的大小、邊界、成分、回聲、血流等情況，超聲造影和剪切波彈性成像超聲能夠從動態和定量的角度觀察病理組織，與常規超聲聯合檢查能夠提高診斷效率[1]。本文選取 46例甲狀腺良惡性結節患者作為研究對象探討超聲新技術在該病的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年2月我院收治的45例甲狀腺良惡性結節患者，男25例，女20例，年齡范圍22～68歲，平均年齡（41.3 ±5.6）歲。入選標準：1）甲狀腺結節沒通過消融、手術等治療；2）甲狀腺結節直徑≥0.5cm；3）甲狀腺結節可通過超聲引導穿刺取得活檢組織標本；4）凝血酶原時間＜20s，凝血酶原活動度＞50%，血小板≥50×109L-1；5）患者簽署知情同意書。排除標準：1）穿刺部位有皮膚感染；2）患者不配合相關檢查；3）患者對檢查有不適應癥；4）孕婦或哺乳期婦女。

1.2 方法

入選的46例患者分別進行常規超聲、超聲造影以及剪切波彈成像超聲檢查，然后通過超聲引導在甲狀腺部位用粗針穿刺的方式取得活檢樣本。本研究將手術病理結果或超聲引導下的穿刺標本細胞學病理結果作為判斷甲狀腺結節良惡性的診斷標準，如果手術病理結果與穿刺結果不符，以手術標準為最終診斷標準，對比三種超聲技術的敏感性、特異性以及準確性。

1.3 統計學分析

采用 SPSS11.0 統計軟件包進行統計學分析，用Kappa一致性檢驗方法分析三種超聲檢查在單獨使用和聯合使用與病理診斷的一致性是否存在統計學意義，P＜0.05表示存在統計學意義。

2.結果

如表 1所示，單獨使用時常規超聲的敏感性、特異性以及準確性分別為 70%、74.3%、73.3%；超聲造影的敏感性、特異性以及準確性分別為66.7%、75.0%、73.2%；剪切波彈性成像超聲的敏感性、特異性以及準確性分別為90%、80%、82.2%，說明以上三種超聲檢查技術中以剪切波彈性成像超聲的診斷效率最高。兩兩聯合使用時，三種超聲檢查技術比單獨使用時診斷效率明顯提高，但是以常規超聲聯合剪切波超聲彈性成像超聲的診斷效率最高。

三種超聲檢查技術在診斷甲狀腺結節良惡性的診斷價值

3.討論

甲狀腺結節良惡性診斷一直是臨床上的重點研究課題，該病在診斷和鑒別過程中需要運用超聲新技術。但是傳統的超聲技術存在很多弊端，鑒別和診斷的效率不高。隨著臨床科學技術的進步與發展，超聲新技術——剪切波彈性成像超聲，逐漸進入臨床檢測領域，該技術是建立在動態成像孔距控制基礎上的剪切波彈性成像方式，可以調節不同聚焦深度，根據實際情況開啟對應陣元數量，也可以根據實際情況設置孔距大小，從而消除偽位移現象，得到真實精確的質點位移和時間曲線，有效提高了測量準確度[2]。剪切波彈性成像超聲彌補了傳統超聲在回聲、邊界以及鈣化等問題上顯示不精確的問題，能夠有效鑒別甲狀腺結節的惡性發展趨勢，對甲狀腺惡性結節有較高的敏感性和特異性[3]。此外剪切波彈性超聲成像在診斷過程中患者不會產生疼痛感，無需人工施加壓力，且對甲狀腺組織形變能夠精確測量，從而有效提高診斷惡性甲狀腺結節的準確性。本次試驗結果顯示，單獨使用時常規超聲的敏感性、特異性以及準確性分別為 70%、74.3%、73.3%；超聲造影的敏感性、特異性以及準確性分別為66.7%、75.0%、73.2%；剪切波彈性成像超聲的敏感性、特異性以及準確性分別為90%、80%、82.2%，說明以上三種超聲檢查技術中以剪切波彈性成像超聲的診斷效率最高。兩兩聯合使用時，三種超聲檢查技術比單獨使用時診斷效率明顯提高，但是以常規超聲聯合剪切波超聲彈性成像超聲的診斷效率最高。綜上所述，剪切波彈性成像超聲在診斷甲狀腺良惡性結節中診斷的特異性和敏感性較高，且常規超聲聯合剪切波彈性成像超聲能夠進一步提升診斷正確率，該方法值得在臨床上廣泛推廣應用。

[1]陳麗梅.超聲新技術在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值[J].中國衛生標準管理，2015，26：142-143.

[2]孔江.超聲新技術在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016，30：140-141.

[3]楊樹興.超聲新技術在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值[J].生物技術世界，2016，05：139.

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1672-5018（2017）02-272-1