硝普鈉和多巴胺治療心衰的臨床分析

張麗梅

景洪市中醫(yī)醫(yī)院 云南景洪 666123

硝普鈉和多巴胺治療心衰的臨床分析

張麗梅

景洪市中醫(yī)醫(yī)院 云南景洪 666123

目的：探究心力衰竭患者通過硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療后所存在的應(yīng)用價值。方法：選取我院收治的心力衰竭患者80例，且均在2014年1月-2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40人）和對照組（40人）。對照組治療方法為硝普鈉治療，觀察組患者在硝普鈉治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺治療。從臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生兩方面入手，針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：對照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低（P＜0.05）；針對不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對照組發(fā)生率（5%）相比無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：心力衰竭患者通過硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療后所存在的應(yīng)用價值顯著，在提高治療效果的同時，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，存在一定推廣價值。

硝普鈉；多巴胺；心力衰竭；臨床效果

心力衰竭是臨床常見的心血管疾病。老年人群心力衰竭的發(fā)生率較高，該病病情復(fù)雜，致死率較高，對患者生命健康危害較大【1】，需予以積極治療。本文為探究心力衰竭患者通過硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療后所存在的應(yīng)用價值，選取在2014年1月-2016年6月此時間段內(nèi)我院收治的心力衰竭患者80例，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在2014年1月-2016年6月此時間段內(nèi)我院收治的心力衰竭患者80例確定為研究資料，分為觀察組（40人）和對照組（40人），其劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。其中觀察組男性和女性患者人數(shù)分別為23人和17人，年齡最小55歲，最大75歲，（65±2.1）歲為平均年齡，病程最短1年，最長2年，（1.5±0.3）年為平均病程；25人、15人分別為對照組男性和女性患者人數(shù)，年齡最小60歲，最大80歲，（70±2.5）歲為平均年齡，病程最短1年，最長3年，（2.0±1.1）年為平均病程。在基本資料，如年齡、性別、病程等方面，兩組患者無任何差異（P＞0.05），可以實施相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）兩組患者均符合WHO規(guī)定的心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）伴有腦血管疾病或癌癥患者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者。

1.3 治療方法 給予對照組患者硝普鈉（生產(chǎn)廠家：修正藥業(yè)集團(tuán)通化市制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20065763）治療，將12.5-25.0mg硝普鈉加入葡萄糖溶液50ml中，待到藥物溶解后，通過微量泵泵入治療，開始泵速為每分鐘6.25ug，維持治療時，泵速為每分鐘12.5-150.0ug，在上述對照組治療的基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合多巴胺（生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058762）治療，多巴胺的泵速為每分鐘 2ug/kg，維持治療時，泵速為每分鐘2-10ug/kg，兩組患者均持續(xù)治療1個療程時間，7-10天為一個療程。

1.4 觀察項目和指標(biāo)（1）臨床治療效果：比較觀察兩組患者臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)【3】為：顯效為臨床癥狀消失，且患者心功能狀態(tài)恢復(fù)正常；有效為臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象，且患者心功能出現(xiàn)明顯改善情況；無效為心功能及臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇 SPSS16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計分析資料；【n（%）】是計數(shù)資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗時采用X2進(jìn)行相關(guān)分析；有統(tǒng)計學(xué)意義時的表示方法為P＜0.05；（±s）是計量資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗時采用t進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療效果情況 對照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低（P＜0.05），兩組統(tǒng)計學(xué)意義明顯，結(jié)果情況如表1所示。

表1 在治療效果方面兩組患者進(jìn)行對比【n（%）】

X2 P 4.267＜0.05

2.2 針對不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者進(jìn)行對比 對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組嗜睡、胃腸道反應(yīng)、皮疹發(fā)生例數(shù)分別為1例、1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組分別為1例、0例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，兩組相比差異不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、渾身乏力、血壓降低、心動過速等，右心衰竭的主要表現(xiàn)為：對稱性、凹陷性水腫，食欲減退、惡心、嘔吐、腎功能減退等?；颊咭坏┰\斷為慢性心力衰竭，應(yīng)采取有效措施進(jìn)行治療，否則將引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如：心源性肝硬化，水、電解質(zhì)功能紊亂，呼吸道感染及血栓形成和栓塞等【4】，嚴(yán)重影響患者健康，因此加強(qiáng)患者的有效治療尤為重要。硝普鈉與多巴胺作為治療心力衰竭的常見藥物，具有一定臨床價值。

硝普鈉屬于血管擴(kuò)張劑，可直接擴(kuò)張靜脈和動脈平滑肌，有利于減低周圍血管阻力，起到一定程度降低血壓的目的。心臟前、后負(fù)荷在血管擴(kuò)張的作用下，不斷降低，明顯改善心排血量，從而達(dá)到治療心力衰竭的目的。多巴胺具有擴(kuò)張腎血管和外周血管的作用，有利于改善患者微循環(huán)障礙的情況，加速患者血流灌注的速度【5】。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，其治療效果明顯增加，在治療心力衰竭方面具有顯著臨床價值。

本文通過探究心力衰竭患者通過硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療后所存在的應(yīng)用價值，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低，與相關(guān)文獻(xiàn)報道的結(jié)果一致【6】；對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯與對照組發(fā)生率（5%）相比差異不明顯（P＞0.05）。綜上所述，心力衰竭患者通過硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療后所存在的應(yīng)用價值顯著，在提高治療總有效率的同時，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，存在顯著推廣價值。

[1]米日古麗·吾木哈斯木，安尼瓦爾·庫爾班.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭臨床觀察[J].中國循環(huán)雜志，2013，28（3）：215-217.

[2]張小娟，張春云，曹建華等.持續(xù)泵入小劑量多巴胺、硝普鈉治療頑固性心力衰竭的療效觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2012，34（1）：147-148.

[3]金會群.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭78例臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，29（3）：187-188.

[4]邢傳軍.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心肌梗死后左心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：23-24.

[5]陸千軍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺對急性心力衰竭患者血流動力學(xué)和腎功能影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（1）：105-107，108.

[6]王建榮，逄廷書.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心力衰竭的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（36）：81-82.

R113.3+8

A

1672-5018（2017）02-100-1