淺談醫(yī)院普外科腫瘤患者術(shù)后住院感染因素

劉文驥 吳芳

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院 755000

淺談醫(yī)院普外科腫瘤患者術(shù)后住院感染因素

劉文驥 吳芳

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院 755000

目的：對普外科腫瘤患者手術(shù)后住院，造成感染的因素進行探討。方法：隨機抽取2015年1月-2015年12月在中衛(wèi)市人民醫(yī)院普外科接受手術(shù)后住院的患者330例，對患者感染病原體、感染部位以及感染與住院時間、年齡之間的關(guān)系進行分析，從而得出結(jié)論。結(jié)果：分析發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后住院期間最容易引發(fā)感染的病原體為革蘭陰性菌，最常見的感染部位為下呼吸道、胃腸道、泌尿系統(tǒng)，年長患者相比于年輕患者，感染幾率增大，引發(fā)感染的醫(yī)源性因素主要為留置導(dǎo)尿管及留置靜脈管。結(jié)論：普外科患者術(shù)后感染因素是來自多方面的，為了防止引發(fā)感染，醫(yī)院工作人員要及時做好預(yù)防措施，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

外科腫瘤患者；術(shù)后感染；感染潛伏期

醫(yī)院是微生物聚集場所，如不能做好日常消毒和患者護理工作，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類感染，不僅延長了患者的住院時間，還會給患者的身體和心理帶來更大的壓力。普外科腫瘤患者，尤其是惡性腫瘤患者的免疫力本來就差，一旦引發(fā)感染，可能會導(dǎo)致一系列不良后果，重則危及患者的生命。本文通過對我院普外科腫瘤患者術(shù)后感染因素進行了分析，以求尋找相關(guān)可行性措施。

一、資料與方法

1、一般資料

隨機抽取2015年1月-2015年12月于我院普外科接受手術(shù)后住院恢復(fù)的腫瘤患者330例，其中男性患者179例，女性患者151例，年齡在21歲-73歲之間，平均年齡（57.2±12.3）歲，患者術(shù)后病理證實均為惡性腫瘤。

2、方法

收集并整理患者一般資料，對患者的各項臨床資料進行回顧性分析，對感染病原體、感染發(fā)生部位以及感染與住院時間、患者年齡之間的關(guān)系進行全面分析。

二、結(jié)果

2.1 患者術(shù)后住院感染發(fā)生的情況

在我們抽取分析的330位患者中，發(fā)生感染的患者為25例，感染發(fā)生率為7.57%；其中革蘭陽性菌感染8例，占32%，革蘭陰性菌感染17例，占總感染人數(shù)的68%。由此可見，革蘭陰性菌是引發(fā)感染的主要病原體。

2.2 患者住院期間主要感染部位

經(jīng)統(tǒng)計，在25位發(fā)生感染的惡性腫瘤患者中，發(fā)生下呼吸道感染的患者為10例，占40%，泌尿系統(tǒng)感染的患者為5例，占20%，胃腸道感染的患者為4例，占16%，其余6例分別為皮膚軟組織、上呼吸道、手術(shù)切口感染，所占比例較小。患者住院期間主要感染部位為下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道三個部位[1]。

2.3 術(shù)后感染與患者年齡之間的關(guān)系

在25例發(fā)生感染的患者中，年齡大于60歲的患者感染數(shù)為12例，占感染患者總?cè)藬?shù)的 48%，40-60歲的患者感染數(shù)為 8例，占32%，30-39歲的患者感染數(shù)為4例，占16%，30歲以下的患者感染人數(shù)僅為1人，占4%。數(shù)據(jù)可以看出，隨著患者年齡的增大，發(fā)生感染的幾率也會顯著提高。詳見表1。

表1 術(shù)后住院患者感染與年齡之間的關(guān)系

2.4 術(shù)后住院患者感染與住院時間之間的關(guān)系

在330例住院患者中，發(fā)生感染的患者有25例，其中住院時間小于7d的患者感染例數(shù)為3例，占12%，住院時間在（7-14d）d的患者感染例數(shù)為8例，占32%，住院時間在14d以上，20d以內(nèi)（最長住院時間為20d）的感染例數(shù)為14例，占56%。由此可見，術(shù)后住院時間越長，患者引發(fā)感染的幾率就越大[2]。詳見表2。

表2 術(shù)后住院患者感染與住院時間之間的關(guān)系

2.5 感染與醫(yī)源性因素之間的關(guān)系

由于腫瘤患者疾病的特殊性，在治療的過程中要經(jīng)過各項操作，從而致使感染發(fā)生，最常見的是留置導(dǎo)尿管和留置靜脈管，感染人數(shù)分別為8人和5人，分別占32%和20%，其余常見的醫(yī)源性因素主要包含激素使用、免疫抑制劑、化療等[3]。

三、討論

隨著醫(yī)院患者數(shù)量的逐年增加，院內(nèi)患者感染的例數(shù)也呈現(xiàn)上升趨勢，術(shù)后住院感染不僅會給患者帶來身體和心理上的巨大壓力，增加患者發(fā)病率及死亡率，還會給醫(yī)務(wù)工作人員帶來工作上的困難，怎樣預(yù)防患者術(shù)后住院感染，降低感染幾率，已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)務(wù)從業(yè)人員及學(xué)術(shù)界廣泛探討的話題。中衛(wèi)市人民醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)對術(shù)后院內(nèi)感染的問題極為重視，爭取將感染率控制在一定范圍內(nèi)。

經(jīng)過上述統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后住院感染因素主要有感染部位因素、患者年齡因素、住院時長因素、醫(yī)源性因素等。腫瘤患者由于疾病自身的特點，身體免疫力差，抵抗力降低，是導(dǎo)致感染的重要因素之一，尤其是普外科腫瘤手術(shù)患者，感染率顯著升高。在本文研究的330例惡性腫瘤患者中，發(fā)生感染25例，發(fā)生率為7.57%，普外科惡性腫瘤患者的感染率高于醫(yī)院平均水平，因此，我們要加強對普外科惡性腫瘤患者的重視，積極探索相關(guān)感染因素，采取科學(xué)、及時、有效的干預(yù)措施，降低感染發(fā)生的概率。

除了疾病本身的因素，患者年齡、住院時長、醫(yī)源性也與感染密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大，其發(fā)生的感染概率也會隨之提升，原因可能有下述幾點：

第一，隨著患者年齡的增大，患惡性腫瘤的可能性也顯著提升，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤，有數(shù)據(jù)表明，在惡性腫瘤患者群體中，老年患者的數(shù)量是最多的；第二，隨著患者年齡的增大，免疫系統(tǒng)和抵抗力逐漸下降，各種疾病的易感性顯著增加；第三，患者年齡越大，患有糖尿病、高血壓等疾病的可能性會越大，這也是導(dǎo)致患者易感染的主要因素[4]。與此同時，患者住院時間越長，與醫(yī)院內(nèi)微生物的接觸就越多，長期暴露于微生物下的患者，感染幾率也會大大提高，再加上患者在手術(shù)、住院、化療的過程中，免疫力水平本就較為低下，從而導(dǎo)致感染的發(fā)生。

針對以上各種感染因素，筆者認為可以從以下幾點入手，加強管理，降低感染的發(fā)生：

（1）醫(yī)務(wù)人員在操作的過程中應(yīng)嚴格實行無菌操作。做好日常消毒及醫(yī)療廢棄物處理工作，減少感染機會，在操作過程中應(yīng)嚴格實行無菌操作，避免交叉感染，對于發(fā)生感染的患者要做好隔離工作。

（2）對抗生素進行合理的選用。某些高危患者容易產(chǎn)生感染，對此類患者要選用合理的抗生素做好預(yù)防措施，但需要嚴格掌握適應(yīng)癥及抗生素使用時間，防止二重感染的發(fā)生。

（3）醫(yī)院要做好宣傳工作，對患者及患者家屬的健康教育是宣傳工作的重點，要叮囑患者及家屬注意個人衛(wèi)生以及病房衛(wèi)生，減少探視，防止來自外界的病原體進入病房，造成廣泛感染。

結(jié)語

總而言之，醫(yī)院普外科腫瘤患者術(shù)后感染因素是多方面的，對此，我們一定要加以重視，通過對感染因素的一一分析，采取科學(xué)、有效的預(yù)防與治療措施，降低感染率，確保患者能夠盡快恢復(fù)出院。

[1]陳洪祥，倪國珍.外科引流醫(yī)院感染危險因素研究［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2005，2（14）：10－11.

[2]肖玲，王葵花.普外科開展以患者為中心的整體護理實踐［J］.中國實用護理雜志，2004，20：184.

[3]任南，文細毛，吳安華.178 所醫(yī)院醫(yī)院感染危險因素調(diào)查分析［J］. 中國感染控制雜志，2003，2（1）：6－10.

[4]來奇，王軍，郭文. 老年闌尾炎術(shù)后切口感染誘發(fā)因素及預(yù)防［J］. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2008，30（7）：629－630.

R681.2

A

1672-5018（2017）02-076-2