陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用

邢曉燕

海南省文昌市慶齡婦幼保健院保健科 571300

陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用

邢曉燕

海南省文昌市慶齡婦幼保健院保健科 571300

目的：探究在宮頸癌篩查中應用陰道鏡的價值。方法：選取宮頸癌篩查者1000例，時間為2015年1月-2016年1月，這1000例宮頸癌篩查者均接受陰道鏡進行檢查，對其檢查的結果進行分析。結果：宮頸篩查患者中共計檢查異常者占3.90%，1.90%為CIN1，1.40%為CIN2，0.60%為CIN3、原位癌，宮頸刮片異常者接受陰道鏡檢查的異常率為2.00%，肉眼、疾病史異常者接受陰道鏡檢查的異常率為 1.90%。結論：在宮頸癌篩查中應用陰道鏡，可以較好發現患者的可疑情況，使得患者可以及時接受進一步的檢查，早期對患者的宮頸癌前病變進行發現，從而將檢查的準確率提高。

陰道鏡；宮頸癌；篩查

宮頸癌是婦科惡性腫瘤之一，其具有較高的發病率，主要在 35歲-39歲以及60歲-64歲的女性中發病，對女性的生命健康造成威脅，加重家庭以及社會的負擔，因此，應加強宮頸癌的篩查，及時發現宮頸癌前病變，并實施相應的干預措施，從而對宮頸癌的發生進行控制[1-2]。本文主要對宮頸癌篩查中應用陰道鏡的價值作分析，內容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取宮頸癌篩查者1000例，時間為2015年1月-2016年1月，這1000例宮頸癌篩查者均接受宮頸刮片細胞學檢查、肉眼觀察和疾病史的了解，若在此過程中發現可疑的病灶，則為其實施陰道鏡宮頸活檢。

1.2 方法

所有受檢者均自愿接受宮頸刮片細胞學檢查，并進行TBS分類，為肉眼檢查結果異常、宮頸刮片異常、病史異常的體檢者實施陰道鏡檢查。受檢者則月經干凈后7天-10天實施宮頸癌的檢查，在檢查前均禁止實施陰道沖洗上藥、雙合診、宮頸刮片以及性生活等。在實施陰道鏡檢查的過程中，應采用棉球將宮頸分泌物擦凈，在其宮頸表面擦拭5%的醋酸溶液，在1分鐘后，通過肉眼進行觀察，并根據醋白上皮的范圍、厚度、渾濁度以及表面形態進行初步的判斷。之后在受檢者的宮頸涂抹碘液（2%），若未著色區為芥末黃色，則表示為病變區。將肉眼、病史異常與宮頸刮片細胞學檢查相結合，之后對異常的部位進行陰道鏡活檢，分瓶后進行病理學檢查，若受檢者的活檢結果異常，則對其進行隨訪。

1.3 陰道鏡診斷標準

點狀血管、醋白上皮、鑲嵌是最為常見的異常轉化區圖像；a：若醋白上皮菲薄，亮白或雪白，邊界不規則或模糊，呈指狀、羽毛狀、鋸齒狀等，其表現較為平坦，不存在血管或為細小點狀血管以及細小的鑲嵌，則表明存在低度病變，即CIN1或HPV感染；b：若醋白上皮濃厚以及致密，灰白、灰黃色、牡蠣白等，渾濁不透明，表面隆起不規則、邊界清晰，可呈腦回狀、云霧狀，其醋白區為粗大鑲嵌或點狀血管，且血管的形狀存在一定的差異性，間距不等，則可為高度病變，即CIN2或CIN3；c：醋白上皮致密，邊界較為清晰，其表面會腦回狀、豬油狀、結節狀、菜花狀，常合并豆點狀、螺旋狀、廢線頭狀以及其他怪狀的異常血管，表面隆起，則可能為可疑浸潤癌或早期浸潤癌[3]。

1.3 觀察指標

對陰道鏡下宮頸癌篩查的結果進行觀察分析。

2 結果

1000例宮頸篩查患者中，共計檢查異常者占3.90%，其中1.90%為CIN1，1.40%為CIN2，0.60%為CIN3、原位癌，宮頸刮片異常者接受陰道鏡檢查的異常率為2.00%，肉眼、疾病史異常者接受陰道鏡檢查的異常率為1.90%。如表1：

表1 陰道鏡下宮頸癌篩查結果[n（%）]

3 討論

宮頸癌主要是由HPV感染所致，在HPV持續感染者中的發病率尤其高。有相關調查表明，全球每年宮頸癌的發病例數在50萬以上，其中 20萬會出現死亡的情況[4]。因此，加強宮頸癌的有效篩查，及時發現其早期病變，為其實施有效干預意義重大。

陰道鏡可以充分使得受檢者的陰道暴露出來，通過光學將其宮頸放大10倍-40倍，從而更好對受檢者的陰道上皮結構、血管形態進行觀察，從而發現其癌變相關的異常血管以及異常上皮，定位對可疑的部位進行活檢，可疑將宮頸癌的疾病確診率提高[5]。

宮頸刮片與HVP檢測以及液基細胞學檢測相比，具有價廉、簡單以及快捷的特點，已經是宮頸癌檢測的首選方法，但是其僅能獲得較少的細胞數目，取材不佳，且染色和制片技術欠缺，較易出現假陽性的情況。僅對宮頸刮片細胞學檢測結果異常的受檢者實施陰道鏡檢測，可能會將宮頸癌的癌前病變篩查率降低。因此，應加強肉眼異常、病史異常者的陰道鏡檢查。

本文研究結果顯示，1000例宮頸篩查患者中，共計檢查異常者占3.90%，其中1.90%為CIN1，1.40%為CIN2，0.60%為CIN3、原位癌，宮頸刮片異常者接受陰道鏡檢查的異常率為2.00%，肉眼、疾病史異常者接受陰道鏡檢查的異常率為1.90%。表明在宮頸癌篩查的過程中，陰道鏡可以起到十分重要的作用。宮頸刮片 TSB分類與陰道鏡下宮頸活檢相結合已經是對宮頸癌進行檢查的主要方法，可以及早對患者的宮頸癌前病變進行發現，將宮頸癌的篩查率提高，從而使得患者可以接受到及時以及有效的治療，降低其宮頸癌的發生率以及死亡率。

[1]魏娜，孫江川，常淑芳等.網絡質控陰道鏡在宮頸癌機會篩查中的臨床價值[J].實用婦產科雜志，2015，31（6）：466-469.

[2]趙蒞.陰道鏡在圍絕經期婦女宮頸癌篩查中的臨床價值[J].中國老年學雜志，2014，34（20）：5743-5744.

[3]王清，胡霞.宮頸液基細胞學及陰道鏡在宮頸癌及癌前病變中的篩查作用[J].實用癌癥雜志，2015，31（7）：1028-1030.

[4]邱銳，婁閣.TCT和HPV-DNA檢測聯合陰道鏡對宮頸癌篩查的應用價值[J].海南醫學院學報，2014，20（6）：822-824.

[5]呂向華.TCT、HPV-DNA及陰道鏡聯合檢測在宮頸癌和癌前病變篩查中的應用[J].中國婦幼保健，2014，29（18）：3006-3008.

R711.21

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1672-5018（2017）02-093-1