臨床護理路徑在胃癌手術(shù)患者護理中的應用

喬斐

無錫市第二人民醫(yī)院 214000

臨床護理路徑在胃癌手術(shù)患者護理中的應用

喬斐

無錫市第二人民醫(yī)院 214000

目的：探討臨床護理路徑在胃癌手術(shù)患者護理中的應用效果。方法：將我院收治的70例胃癌手術(shù)患者分為兩組，對照組35例采取常規(guī)護理，觀察組35例采取臨床護理路徑，比較兩組患者的通氣時間、住院時間、治療費用、并發(fā)癥情況等指標，以評價護理效果。結(jié)果：觀察組通氣時間（2.4±1.1）min、住院時間（10.7±1.6）d、治療費用（10682±2189）元、并發(fā)癥4例，發(fā)生率11.4%；對照組通氣時間（4.8±1.2）min、住院時間（16.4±1.8）d、治療費用（15638±3892）元、并發(fā)癥13例，發(fā)生率37.1%（P＜0.05）。結(jié)論：在胃癌手術(shù)患者的臨床護理中，全面落實臨床護理路徑，可促進患者盡快通氣，有助于改善預后，減少并發(fā)癥，應在臨床廣泛推廣。

胃癌手術(shù)；臨床護理路徑；應用效果

臨床護理的重要組成部分就是健康教育，近年來，臨床護理中已經(jīng)逐步的推行臨床護理路徑。其只要是針對某一種疾病建立一套科學化標準化的治療程序與治療程序，遵循醫(yī)學指南及醫(yī)學證據(jù)為核心理論[1]，促進疾病管理及組織治療的方法，最終起到降低成本、減少變異以及提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。我科開展了胃癌手術(shù)臨床護理路徑，為評價其護理效果，特選擇70例胃癌手術(shù)患者作為研究對象，分為觀察組與對照組，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為我院收治的70例胃癌手術(shù)患者，按隨機數(shù)字表法分為2組。觀察組35例,男22例,女13例,年齡46～ 69(54.0± 3.2)歲。其中胃大部分切除術(shù)26例,全胃切除術(shù)9例;合并糖尿病6例、高血壓病12例,有煙酒嗜好者17例。對照組35例,男23例,女12例,年齡49～ 66(55.0± 3.5)歲。其中胃大部分切除術(shù)21例,全胃切除術(shù)14例;合并糖尿病7例、高血壓病9例,有煙酒嗜好者19例。2組患者在性別、年齡、手術(shù)方式及病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組護理：采用傳統(tǒng)方式對胃癌患者進行常規(guī)護理以及患者家屬進行健康教育輔導。

觀察組：按照胃癌的臨床護理路徑實施護理，方法如下∶ ( 1) 組織全科護理人員學習胃癌護理知識，轉(zhuǎn)變觀念，增強服務意識。( 2) 成立胃癌臨床護理路徑小組，由科主任負責，醫(yī)生、護士共同參與，明確護理人員的角色和職責[2]。( 3) 和醫(yī)生一起制訂胃癌外科手術(shù)臨床護理路徑表( 見表 1) ，并于實施中根據(jù)患者的病情及需要隨時調(diào)整。( 4) 責任護士或當班護士在患者人院后即向患者詳細講解路徑的內(nèi)容及患者要達到的目標，按照當日路徑的內(nèi)容對患者進行檢查、治療、觀察、護理及健康教育等。( 5) 護士長及責任組長隨機進行檢查、評價，使患者能夠按照流程完成治療和護理[3]。

表1 觀察組患者臨床護理路徑表

動恢復，預防并發(fā)癥發(fā)生，用藥及相關(guān)治療指導。第8～9d拔除胃管后的觀察，做好飲食指導; 病情觀察、管道護理、護理記錄等同上; 腸內(nèi)營養(yǎng)護理，心理及生活護理。第10～11d飲食指導，各種管道的觀察與護理，定時觀察患者病情變化，書寫一般護理記錄，準確記錄出入量，鼓勵患者下床活動，并逐漸增加活動量，腸內(nèi)營養(yǎng)觀察與護理，心理及生活護理。第12～14d告知拆線及拔管后相關(guān)注意事項，對即將出院的患者進行出院指導。

1.3 觀察評定標準

比較兩組患者的通氣時間、住院時間、治療費用、并發(fā)癥情況等指標，以評價護理效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（ˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理效果比較，見表2。

表2 兩組患者護理效果比較（ˉ±s）

表2 兩組患者護理效果比較（ˉ±s）

分組 通氣時間（min）住院時間（d）治療費用（元）并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）觀察組（n=35） 2.4±1.1 10.7±1.6 10682±2189 4（11.4）對照組（n=35） 4.8±1.2 16.4±1.8 15638±3892 13（37.1）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃癌是目前臨床上消化系統(tǒng)最為常見的惡性腫瘤之一[4]，嚴重危害著患者的健康甚至威脅患者的生命。疾病的發(fā)展，轉(zhuǎn)歸以及預后等不僅與臨床治療有關(guān)，臨床護理工作對于患者的生活質(zhì)量也有不可忽視的重要影響。臨床護理路徑是以患者入院到出院期間每天的成效護理作為標準值，有計劃和有預見性地進行護理工作，讓患者主動參與到護理的整個過程當中，從而形成主動護理和患者主動參與相結(jié)合的護理工作模式[5]。本研究中，觀察組通氣時間、住院時間、治療費用、并發(fā)癥情況等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示在胃癌手術(shù)患者的臨床護理中，全面落實臨床護理路徑，可促進患者盡快通氣，有助于改善預后，減少并發(fā)癥，應在臨床廣泛推廣。

[1]孫莉,賈立紅,尹安春等.臨床護理路徑在腹腔鏡胃癌手術(shù)病人中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(21):7-10.

[2]孫紅芹.臨床護理路徑在胃癌手術(shù)患者護理中的應用[J].吉林醫(yī)學,2013,34(3):559.

[3]葉德勤.臨床護理路徑在胃癌手術(shù)患者護理中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(18):261-262.

[4]梁小紅.臨床護理路徑在胃癌手術(shù)患者護理中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(34):221-222.

[5]張誼群.臨床護理路徑在胃癌手術(shù)患者護理中的應用效果[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版）,2013,11(1):297.

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1672-5018（2017）02-221-1