臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

喬斐

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 214000

臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

喬斐

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 214000

目的：探討臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的70例胃癌手術(shù)患者分為兩組，對(duì)照組35例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組35例采取臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的通氣時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、并發(fā)癥情況等指標(biāo)，以評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組通氣時(shí)間（2.4±1.1）min、住院時(shí)間（10.7±1.6）d、治療費(fèi)用（10682±2189）元、并發(fā)癥4例，發(fā)生率11.4%；對(duì)照組通氣時(shí)間（4.8±1.2）min、住院時(shí)間（16.4±1.8）d、治療費(fèi)用（15638±3892）元、并發(fā)癥13例，發(fā)生率37.1%（P＜0.05）。結(jié)論：在胃癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，全面落實(shí)臨床護(hù)理路徑，可促進(jìn)患者盡快通氣，有助于改善預(yù)后，減少并發(fā)癥，應(yīng)在臨床廣泛推廣。

胃癌手術(shù)；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

臨床護(hù)理的重要組成部分就是健康教育，近年來(lái)，臨床護(hù)理中已經(jīng)逐步的推行臨床護(hù)理路徑。其只要是針對(duì)某一種疾病建立一套科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化的治療程序與治療程序，遵循醫(yī)學(xué)指南及醫(yī)學(xué)證據(jù)為核心理論[1]，促進(jìn)疾病管理及組織治療的方法，最終起到降低成本、減少變異以及提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。我科開展了胃癌手術(shù)臨床護(hù)理路徑，為評(píng)價(jià)其護(hù)理效果，特選擇70例胃癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象為我院收治的70例胃癌手術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀察組35例,男22例,女13例,年齡46～ 69(54.0± 3.2)歲。其中胃大部分切除術(shù)26例,全胃切除術(shù)9例;合并糖尿病6例、高血壓病12例,有煙酒嗜好者17例。對(duì)照組35例,男23例,女12例,年齡49～ 66(55.0± 3.5)歲。其中胃大部分切除術(shù)21例,全胃切除術(shù)14例;合并糖尿病7例、高血壓病9例,有煙酒嗜好者19例。2組患者在性別、年齡、手術(shù)方式及病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理：采用傳統(tǒng)方式對(duì)胃癌患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及患者家屬進(jìn)行健康教育輔導(dǎo)。

觀察組：按照胃癌的臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，方法如下∶ ( 1) 組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)胃癌護(hù)理知識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。( 2) 成立胃癌臨床護(hù)理路徑小組，由科主任負(fù)責(zé)，醫(yī)生、護(hù)士共同參與，明確護(hù)理人員的角色和職責(zé)[2]。( 3) 和醫(yī)生一起制訂胃癌外科手術(shù)臨床護(hù)理路徑表( 見表 1) ，并于實(shí)施中根據(jù)患者的病情及需要隨時(shí)調(diào)整。( 4) 責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士在患者人院后即向患者詳細(xì)講解路徑的內(nèi)容及患者要達(dá)到的目標(biāo)，按照當(dāng)日路徑的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行檢查、治療、觀察、護(hù)理及健康教育等。( 5) 護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，使患者能夠按照流程完成治療和護(hù)理[3]。

表1 觀察組患者臨床護(hù)理路徑表

動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，用藥及相關(guān)治療指導(dǎo)。第8～9d拔除胃管后的觀察，做好飲食指導(dǎo); 病情觀察、管道護(hù)理、護(hù)理記錄等同上; 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，心理及生活護(hù)理。第10～11d飲食指導(dǎo)，各種管道的觀察與護(hù)理，定時(shí)觀察患者病情變化，書寫一般護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)觀察與護(hù)理，心理及生活護(hù)理。第12～14d告知拆線及拔管后相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)即將出院的患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的通氣時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、并發(fā)癥情況等指標(biāo)，以評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較（ˉ±s）

表2 兩組患者護(hù)理效果比較（ˉ±s）

分組 通氣時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）治療費(fèi)用（元）并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）觀察組（n=35） 2.4±1.1 10.7±1.6 10682±2189 4（11.4）對(duì)照組（n=35） 4.8±1.2 16.4±1.8 15638±3892 13（37.1）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃癌是目前臨床上消化系統(tǒng)最為常見的惡性腫瘤之一[4]，嚴(yán)重危害著患者的健康甚至威脅患者的生命。疾病的發(fā)展，轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后等不僅與臨床治療有關(guān)，臨床護(hù)理工作對(duì)于患者的生活質(zhì)量也有不可忽視的重要影響。臨床護(hù)理路徑是以患者入院到出院期間每天的成效護(hù)理作為標(biāo)準(zhǔn)值，有計(jì)劃和有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作，讓患者主動(dòng)參與到護(hù)理的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，從而形成主動(dòng)護(hù)理和患者主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[5]。本研究中，觀察組通氣時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、并發(fā)癥情況等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示在胃癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，全面落實(shí)臨床護(hù)理路徑，可促進(jìn)患者盡快通氣，有助于改善預(yù)后，減少并發(fā)癥，應(yīng)在臨床廣泛推廣。

[1]孫莉,賈立紅,尹安春等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡胃癌手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(21):7-10.

[2]孫紅芹.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3):559.

[3]葉德勤.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):261-262.

[4]梁小紅.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(34):221-222.

[5]張誼群.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2013,11(1):297.

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1672-5018（2017）02-221-1