產(chǎn)后會陰切口愈合不良的護(hù)理

何秋艷 杜蘭蘭 王秋玥

四川省南充市中心醫(yī)院 637000

產(chǎn)后會陰切口愈合不良的護(hù)理

何秋艷 杜蘭蘭 王秋玥

四川省南充市中心醫(yī)院 637000

目的：探討產(chǎn)后會陰切口愈合不良的護(hù)理方法及其護(hù)理效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科2015年4月ˉ2016年6月期間收治的120例產(chǎn)后會陰切口愈合不良產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（綜合護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各60例，比較兩組產(chǎn)婦切口愈合時間、住院時間、會陰部疼痛情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，調(diào)查兩組產(chǎn)婦對于護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的切口愈合時間、住院時間、疼痛VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率相對更低，其產(chǎn)婦對于護(hù)理的滿意率相對更高，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對產(chǎn)后會陰切口愈合不良的護(hù)理，改善會陰切口愈合效果，提高產(chǎn)后恢復(fù)效果，更好的維護(hù)產(chǎn)婦的身體健康。

會陰切口；愈合；護(hù)理

會陰側(cè)切手術(shù)在經(jīng)陰道分娩中的應(yīng)用，是為了有效緩解產(chǎn)婦分娩時的阻力，降低會陰裂傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障產(chǎn)婦能夠安全、順利的分娩，更好的維護(hù)母嬰健康。會陰切口愈合情況在很大程度上影響著產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)效果，而產(chǎn)后會陰切口愈合不良則會增加了切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施加以預(yù)防，促進(jìn)產(chǎn)婦的良好恢復(fù)[1]。本研究以我院婦產(chǎn)科2015年4月～2016年6月期間收治的120例產(chǎn)后會陰切口愈合不良產(chǎn)婦作為研究對象，探討其有效的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院婦產(chǎn)科2015年4月～2016年6月期間收治的120例產(chǎn)后會陰切口愈合不良產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組產(chǎn)婦最高齡40歲，最低齡25歲，平均年齡（27.6 ±4.4）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.9±1.7）周；側(cè)切部位：左側(cè)37例，右側(cè)23例。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)婦最高齡39歲，最低齡24歲，平均年齡（28.1±4.1）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.2±1.2）周；側(cè)切部位：左側(cè)35例，右側(cè)25例。兩組產(chǎn)婦的基本資料對照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面、系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①切口護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后，需要密切監(jiān)測其體征狀態(tài)。觀察切口變化，使用抗生素藥物，預(yù)防發(fā)生感染。對于切口水腫、淤血情況，使用滅菌硫酸鎂濕敷片進(jìn)行處理。保證會陰部的清潔和干燥，并進(jìn)行消毒處理。產(chǎn)婦保持健側(cè)臥位，避免對手術(shù)切口形成壓迫。②心理護(hù)理：加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，放松心情。加強(qiáng)疼痛護(hù)理，減輕產(chǎn)婦的痛苦。給予產(chǎn)婦更多的理解和關(guān)懷，使其獲得情感上的支持，進(jìn)而緩解其負(fù)面情緒，有助于手術(shù)切口的愈合。③生活指導(dǎo)：在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行排便，避免過度用力，避免切口裂開。多食用蔬果和易于消化的食物，幫助產(chǎn)婦順利的排便。保證營養(yǎng)的充足和均衡，提高機(jī)體免疫力，有助于會陰切口的愈合。觀察新生肉芽組織的生長情況，定期進(jìn)行換藥。根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由 t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦切口愈合時間、住院時間和會陰部疼痛情況

與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的切口愈合時間[（3.13±0.85）d＜（5.56±1.33）d]、住院時間[（4.85±1.45）d＜（8.56±2.37）d]、疼痛VAS評分[（1.32±0.41）分＜（3.14±1.12）分]相對更低，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 兩組產(chǎn)婦的切口愈合時間、住院時間以及疼痛VAS評分（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的切口愈合時間、住院時間以及疼痛VAS評分（±s）

組別 切口愈合時間/d 住院時間/d 疼痛VAS評分

觀察組（n=60） 3.13±0.85 4.85±1.45 1.32±0.41對照組（n=60） 5.56±1.33 8.56±2.37 3.14±1.12 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦對于護(hù)理的滿意程度

與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%＜10%）相對更低，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 兩組產(chǎn)婦對于護(hù)理的滿意程度對照[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況

與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦對于護(hù)理的滿意率（91.67%＞78.33%）相對更高，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3

表3 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況對照[n（%）]

3 結(jié)論

產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的過程中，為了更加安全、順利的娩出嬰兒，則需要實(shí)施會陰側(cè)切手術(shù)來予以輔助，降低分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)。但是受到醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作水平、會陰切口的縫合效果以及細(xì)菌感染等因素的影響，導(dǎo)致會陰切口愈合不良，容易引起感染、硬結(jié)以及線頭反應(yīng)等并發(fā)癥，進(jìn)而影響到產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)效果[2]。這就需要針對產(chǎn)后會陰切口愈合不良的發(fā)生原因，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。通過切口護(hù)理、心理護(hù)理以及生活指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施，改善產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，減輕其會陰部疼痛感，促進(jìn)切口愈合。保持健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，縮短其術(shù)后恢復(fù)時間，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。但是相比于產(chǎn)后會陰切口愈合不良的護(hù)理，產(chǎn)前、產(chǎn)時的護(hù)理更為重要，用以預(yù)防產(chǎn)后會陰切口愈合不良的護(hù)理的發(fā)生。規(guī)范操作，提高助產(chǎn)及縫合技術(shù)，堅(jiān)持無菌操作的原則，加強(qiáng)對會陰部的護(hù)理，采取有效的防護(hù)措施，預(yù)防發(fā)生感染，促進(jìn)其良好愈合，幫助產(chǎn)婦更快、更好的恢復(fù)[3]。

綜上所述，為了促進(jìn)產(chǎn)后會陰切口愈合，從提高助產(chǎn)及縫合水平入手，加強(qiáng)對會陰切口的防護(hù)，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，緩解其疼痛癥狀，使產(chǎn)婦獲得滿意的護(hù)理體驗(yàn)，提高其產(chǎn)后恢復(fù)效果。

[1]馬加瓊.淺析產(chǎn)后會陰切口愈合不良的原因預(yù)防及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（02）：384-385.

[2]李文楠.淺析會陰切口愈合不良的預(yù)防和護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（3）：225-225.

[3]王玉霞，楊蘭蘭，盛曉蘭.延續(xù)護(hù)理在會陰切口愈合不良產(chǎn)婦出院后的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（05）：485-486.

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1672-5018（2017）02-146-1