立法促進和保障母嬰保健事業新發展—修正《天津市實施〈中華人民共和國母嬰保健法〉辦法》突出地方特色

周靜文

立法促進和保障母嬰保健事業新發展—修正《天津市實施〈中華人民共和國母嬰保健法〉辦法》突出地方特色

周靜文

2017年7月26日，市十六屆人大常委會第三十七次會議對《天津市實施〈中華人民共和國母嬰保健法〉辦法》（以下簡稱《辦法》）進行了修正。修正后的《辦法》，將我市母嬰保健事業的成功經驗和政策措施上升為制度性規定，有利于促進母嬰公共衛生服務水平的提升,有利于保障孕產婦健康，有利于提升人口出生質量和嬰幼兒健康水平。

一、辦法修正的背景

市人大常委會1997年頒布了《天津市實施〈中華人民共和國母嬰保健法〉辦法》，并經2005年和2010年兩次修正，在20年實施過程中，為促進全市母嬰保健事業發展，提升母嬰保健服務質量和安全發揮了重要作用。隨著經濟社會發展和醫學科學的進步，以及人口生育政策的調整，母嬰保健工作面臨的形勢和任務發生了較大變化。特別是近年來，全國人大常委會和國務院分別對《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《婚姻登記條例》作出了修改，使得原《辦法》的一些規定與上位法新的要求不一致，亟需修改。同時，我市已形成了覆蓋城鄉的三級婦幼健康服務網絡，市政府先后出臺實施了《天津市婦女兒童健康行動計劃（2008－ 2012年）》和《天津市婦女兒童健康促進計劃（2013－2020年）》，積累了許多成功經驗和做法，二十項惠民項目中增加了兒童腦癱篩查和救助、學齡前兒童慢性病篩查、孕期甲狀腺功能篩查等八個項目，免費項目受益的人群不斷擴大，控制人口出生缺陷成效顯著。這些好的經驗做法都需通過修改法規上升為法律制度。

二、修正后的《辦法》增加了哪些主要內容

一是明確細化了母嬰保健服務的具體事項。修正后的《辦法》相比國務院的實施辦法，補充細化了三個方面具體內容，分別為“母嬰主要疾病預防與干預”“計劃生育技術服務”和“人類輔助生殖技術、人類精子庫技術”。這一修改既體現了衛生行政部門和計生行政部門合并帶來的管理服務事項的合并，也包含了母嬰醫療技術實踐發展的事項。

二是明確本市提倡婚前醫學檢查和免費婚檢的具體項目。修正后的《辦法》對婚前醫學檢查的內容作出修改，一方面明確本市提倡婚前醫學檢查，并規定市政府加強宣傳和引導；另一方面明確規定本市對婚前醫學檢查項目中的梅毒、乙肝項目實行免費檢查。

三是明確細化了孕產期保健服務的具體服務內容。修正后的《辦法》相比國務院的實施辦法，增加了以下三個方面具體內容,一是增加了為準備懷孕的夫妻提供孕前健康指導咨詢、孕前醫學檢查和健康狀況評估的內容；二是增加了對孕產婦的妊娠合并癥和并發癥提供診治服務的內容；三是明確了為孕產婦及胎兒進行全產程監護、安全助產，對新生兒健康狀況進行評估和相應處理的內容。

四是明確本市將嬰兒保健服務普及到六周歲以下幼兒并明確了嬰幼兒保健服務的具體內容，這是此次修正案的最大亮點。隨著本市經濟社會發展水平的提高，幼兒保健納入立法調整，是將天津嬰幼兒保健好的經驗做法通過地方立法予以固化。此外，《決定》還細化了嬰幼兒保健服務的具體內容，具體包括以下五方面：（一）建立兒童保健手冊，對新生兒進行定期訪視；（二）對嬰幼兒進行定期健康檢查和預防接種；（三）提供有關母乳喂養、合理膳食、生長發育、心理健康等指導和咨詢；（四）開展嬰幼兒疾病篩查，并采取干預措施；（五）衛生計生行政部門規定的其他嬰幼兒保健服務。

五是按照國家相關法律規定和簡政放權的改革方向，修改了母嬰保健服務項目的相關行政許可。鑒于國家在相關法律、法規和部委規章中對從事婚前醫學檢查、產前篩查與診斷、遺傳病診斷、人類輔助生殖技術、人類精子庫技術、助產技術、計劃生育技術服務等母嬰保健服務項目的行政許可，都做出了規定，因此修正后的《辦法》嚴格依照上位法的相關行政許可規定，將上述行政許可項目匯集到一條中予以表述。修正后的《辦法》規定，從事婚前醫學檢查、產前篩查與診斷、遺傳病診斷、人類輔助生殖技術、人類精子庫技術、助產技術、計劃生育技術服務等母嬰保健服務項目的醫療保健機構，應當按照國家規定，取得相應的技術服務執業許可。

六是對從事人類輔助生殖技術、人類精子庫技術的醫療機構作出規定,明確了其法律責任。為了保障那些需要借助輔助技術受孕人群的合法群益，修正后的《辦法》規定，取得執業資格的人類輔助生殖技術、人類精子庫技術的服務機構，應當按照規定的執業范圍和國家規定的標準、規范，提供相應的技術服務。對于違反上述規定的，修正案也明確了其法律責任，人類輔助生殖技術服務機構超出執業范圍提供技術服務的、人類精子庫技術服務機構未按照國家規定開展技術服務的，由市衛生計生行政部門給予警告,并處一萬元以上三萬元以下罰款；情節嚴重的，吊銷執業許可證。

（作者為天津市人大立法研究所助理研究員）