把增進群眾健康福祉作為深化改革出發點

文/國家衛生計生委黨組書記、主任 李 斌

習近平總書記在黨的十九大報告中深刻指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”，作出“實施健康中國戰略”的一系列重要決策部署。衛生計生系統要認真貫徹落實，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，精準地對接新時代人民群眾日益增長的多樣化的醫療衛生健康需求，牢記使命，努力全方位全周期保障人民健康，讓全體人民以更加健康的姿態，邁向中國特色社會主義建設的新時代。

衛生健康事業5年落地生花

黨的十八大以來的5年，是衛生與健康事業投入力度大、發展速度快、人民群眾得實惠的5年。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心，確立了健康中國戰略，明確了健康中國建設的重大意義、目標任務和工作方針，開啟了健康中國建設的新征程。

深化醫藥衛生體制改革取得重大階段性成效。中國特色基本醫療衛生制度立柱架梁任務基本完成。初步建立了分級診療體系，以基層為重點配置醫療資源，家庭醫生簽約服務已覆蓋4.3億人，縣域內就診率達到82.5%；取消了公立醫院以藥補醫舊機制，逐步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制；鼓勵社會辦醫，民營醫院數量占比超過57%；著力解決低價藥、兒童藥等臨床易短缺藥品供應問題；建立起由基本醫療、大病保險、應急救助、醫療救助構成的基本醫療保障體系，實現了異地就醫住院直接結算，保障水平不斷提高，個人衛生支出占衛生總費用的比重從醫改前2008年40.4%下降到30%以下，也是近20年來的最低水平。

公共衛生整體實力再上新臺階。堅持預防為主，免費基本公共衛生服務拓展到14類；優化重大疾病的防治策略，主要傳染病發病率顯著下降；落實全面兩孩政策，增加了產科、兒科等服務供給，加強生育全過程的醫療保健服務，保障母嬰安全；著力打造健康絲綢之路，在援助非洲開展抗擊埃博拉疫情的斗爭中，實現了打勝仗、零感染的目標，在全球的健康治理中發揮出負責任大國的作用。

醫療服務質量和水平明顯改善。連續3年開展改善醫療服務行動；血液安全供應水平進入國際前列；實施遏制細菌耐藥國家行動計劃，全國患者抗菌藥物使用率明顯下降；中醫藥特色優勢進一步發揮；深化醫教協同，突破了一批醫學關鍵技術，也產出了一批某些領域國際領先成果，診療水平明顯提升；實施健康扶貧工程，因人因病施策，分類救治貧困患者360多萬人，開展對口醫療支援，貧困地區醫療水平也明顯提升。

醫改持續性成效正在彰顯

人民健康是美好生活的基礎和重要標志。公立醫院改革正是解決好人民群眾看病就醫問題的關鍵環節。通過深化改革，取得了5個持續的積極成效：

一是綜合服務能力持續增強。覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡基本建成，醫療資源的配置均衡性有很大的改變，基層和邊遠地區的服務能力得到切實加強；二是構筑多重醫療保障、取消藥品加成、實施健康扶貧等制度的實施，持續減輕群眾就醫負擔，不讓健康問題成為群眾奔小康的“攔路虎”；三是便民惠民措施持續推出。醫療服務的布局和流程優化，所有三級醫院都開展了預約診療和優質護理服務，很多三級醫院已經開展了日間手術，86%的醫院實行了同級醫院的檢驗檢查結果互認，還有一些醫院開展了診間結算、智能藥房服務，通過大數據、云計算、信息化等新技術手段，讓信息多跑路，讓群眾少跑腿。增加了基層的藥品種類，慢性病患者可以開長處方，也引導常見病患者分流到基層看病，大醫院人滿為患的過去那種“戰時狀態”大大緩解；四是醫療服務質量持續提升。完善了醫療質量管理標準和體系，形成了醫療的質控網絡；五是群眾的健康水平持續提高。

解決好醫療衛生領域主要矛盾

習總書記在十九大報告中已經對健康中國戰略的實施提出了一系列明確的要求。下一步，落實好這個戰略，在病有所醫方面要啃的“硬骨頭”，主要還是解決好當今社會主要矛盾轉變之后，在醫療衛生領域的表現，那就是人民群眾對醫療衛生健康的新需求和我們目前醫療服務供給的不平衡、不充分的矛盾。我國的優質醫療資源還是主要集中在大城市，集中在經濟較發達地區。如何解決這個不平衡問題？下一步，要進一步通過深化醫藥衛生體制改革，通過已經建立的多種形式的醫療聯合體新機制，推動資源下沉，推動醫療服務優勢資源對困難地區的輻射和帶動。

一方面通過對貧困地區的對口支援，包括對一些邊疆少數民族地區的對口支援，像“組團式”援疆援藏，援助最貧困的那些縣。我們現在通過遠程醫療，通過“組團式”援助，已經對所有834個貧困縣建立了對口支援的長效機制；另一方面，通過對當地免費培養醫學人才，包括免費培養大學生，增加這些貧困地區醫學人才隊伍的數量，提高素質。通過職稱制度改革等措施，使這些人才在邊遠貧困落后的地方能夠留下來，能夠愿意為那里的人民群眾做好醫療服務。

為了給人民群眾送上“健康大禮包”，下一步，要繼續加大民生保障力度，擴大家庭醫生簽約服務范圍，特別是要對貧困人口實現家庭醫生簽約服務全覆蓋。要繼續實施改善醫療服務行動計劃，廣泛推廣預約診療、遠程醫療、日間手術等便民惠民措施。要進一步織牢織密基本醫療保障網，著力解決好農民工、“雙創”人員異地就醫直接結算問題。要加大健康扶貧力度，擴大集中救治病種。基本公共衛生服務要提質增效，加大防病力度，使人民群眾少得病。重點要加強婦幼健康服務，特別是要補上兒科、婦產科、麻醉科人才短缺的短板。通過提升基層醫療服務能力，調動醫務人員積極性，深化體制機制的改革創新，進一步增進人民健康福祉。

改革仍然在路上，舊機制已經破除，但是新機制的鞏固和完善還需要一個過程。發展不均衡、不充分的問題還要進一步解決。所以，改革還要持續深化，我們要以毫不懈怠、毫不放松、永不自滿的精神和勁頭，認真貫徹落實好黨的十九大對新時代實施健康中國戰略所提出的各項要求，進一步完善國民健康政策。通過深化改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度，把增進群眾的健康福祉、增進群眾的獲得感，作為深化改革的出發點、立足點，努力為人民群眾提供更加優質、安全、高效的醫療衛生服務，讓人民群眾看病更放心、更舒心、更貼心。