經后外側椎間孔椎間植骨融合術在胸腰椎爆裂骨折術后內固定失敗翻修中的應用

周成洪 沈萬祥 龍亨國 邵海燕 嚴望軍 張浩 熊小春

經后外側椎間孔椎間植骨融合術在胸腰椎爆裂骨折術后內固定失敗翻修中的應用

周成洪 沈萬祥 龍亨國 邵海燕 嚴望軍 張浩 熊小春

目的 探討經后外側椎間孔椎間植骨融合技術在胸腰椎爆裂骨折手術后內固定失敗翻修中的應用。 方法 對12例胸腰椎爆裂骨折手術后內固定失敗患者采用后路內固定結合經后外側椎間孔椎間植骨融合術進行翻修，觀察后椎體Cobb's角變化和植骨融合情況。 結果 12例患者均獲隨訪，隨訪時間20～36個月，中位數24.6個月。術后椎體高度恢復滿意，成角畸形消失。手術前Cob b's角為（20.14±2.42）°，手術后Cob b's角為（3.21±2.01）°，末次隨訪時Cob b's角為（3.34±2.18）°，手術前后Cob b's角比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；末次隨訪與手術后Cob b's角比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。術后根據X線片及三維CT復查，所有植骨均一期融合，融合時間4～6個月，中位數4.6個月。 結論 采用后路內固定結合經后外側椎間孔椎間植骨融合術對胸腰椎爆裂骨折手術后內固定失敗進行翻修，能有效防止內固定再次失敗、復位丟失和后凸畸形。

胸腰椎 爆裂骨折 內固定失敗

胸腰椎爆裂骨折在臨床上較為常見，其治療方法目前主要以后路釘棒為主，而且后期恢復療效顯著，但也存在部分患者內固定選擇方面缺陷及手術中操作不當，導致內固定失敗。舟山市中醫院于2009年3月至2014年10月采用后路內固定結合經后外側椎間孔椎間植骨融合術對12例胸腰椎爆裂骨折手術后內固定失敗患者進行翻修，取得較好效果，現報道如下。……