編織一張同質化服務網

文／胡安國 胡安國 李 倩

分級診療在全國已經不是新鮮事，但是在山東省濟寧市，依托濟寧市第一人民醫院數據云，建成了影像、心電、檢驗、病理“四大診斷中心”，140家醫院實現在線分級診療。如今，醫聯體建設成效顯現，患者不動，讓數據跑路累計40余萬患者受益，四大診斷中心引領輻射帶動作用不斷增強。

遠程診斷一鍵通

在濟寧市第一人民醫院心電圖室，李興杰主任注視著電腦屏幕上一條條躍動的曲線。這些心電圖通過網絡，從濟寧的各家基層醫療衛生機構傳送過來，攜帶不同的健康信息，等待李興杰和同事進一步“解碼”。

“平均每天收到500份左右。”李興杰說,基層患者的需求大,他和同事時刻都要在第一時間做出準確判斷,然后及時將診斷意見傳回基層醫療衛生機構,指導基層醫生對癥施治。

醫院通過搭建濟寧市心電網絡平臺，與132家醫療機構連接“濟寧市心電診斷中心——濟寧市遠程心電診斷系統”，中心專家24小時進行心電分析及診斷，保證診斷報告的準確性和及時性。心電檢查網絡系統可接收門診、病房、社區等不同地方傳輸過來的心電圖，集中診斷，建立起心電專業醫生與門診操作醫生、臨床醫生、基層醫生、患者之間的心電信息診斷平臺。

濟寧市第一人民醫院黨委書記、理事長孫樹印表示，按照“專精特新”創新思路，醫院以同質化網絡體系為實施載體，積極引入全科醫生遠程助診系統，探索建立“市—縣—鄉—村—戶”醫療服務網絡，推進門診前移，借助“互聯網+”讓鄉村醫生的醫療服務能力插上翅膀，實時協同鄉村醫生給老百姓診察疾病，讓老百姓在家門口就能享受到二級、三級醫院專家的優質醫療服務，形成“互聯網+”條件下家庭醫生簽約服務模式。

通過這個系統，在基層醫療衛生機構就診的患者可以少跑路、少折騰，無形中減少了醫療開支。截至7月底，累計會診病例約36.3萬例。從統計診斷結果看，心電圖異常率接近70％，全市心電診斷的正確率平均提高40％。

醫生患者面對面

除了心電網絡平臺，醫院還搭建了濟寧市病理網絡平臺，通過網絡平臺實現病理檢查“直通車”機制；搭建了濟寧市遠程影像診斷系統，二級醫院派駐影像科人員駐點辦公，一站式診斷讓基層醫生、患者都受益。

“專家面對面的言傳身教，這比什么都強。更重要的是，在兗州看病的患者，不用跑大醫院，拿到的卻是濟寧市第一人民醫院的診斷單，患者看病更踏實了。”兗州區中醫院負責人孔慶民介紹，依托濟寧市第一人民醫院醫療技術和醫療設備優勢，他們把基層醫聯體的CT、DR等影像診斷終端搬到了市第一人民醫院的影像診斷中心，派駐影像診斷人員在市一院專家的協同幫助下開展診斷工作，醫技的診斷水平得到快速提高。

與此同時，醫院還與三級醫院構建起遠程影像診斷一體化模式，選派影像科的業務骨干在市一院駐點學習工作，依托三甲醫院的資源，邊干邊學，繞開了低等級醫院招聘培養影像學人才的難題。

“這個模式下的“互聯網+醫療服務”，讓醫療專家擺脫地域限制。”濟寧市第一人民醫院執行理事郭洪敏說，同質化醫療服務體系，讓患者在每一級醫療機構看病都能看得安心，看得舒心。醫療資源的共享機制保證分級診療制度的順利開展。

郭洪敏介紹，截至7月底，影像診斷中心累計會診3.6萬例，醫院每年遠程診療病例可達到3萬例，平均每人可節約費用300元，通過遠程醫療每年可為患者節約看病花費900萬元。

創新經驗效果好

因為百姓需要、基層需要，網絡就延展到醫學影像、檢驗、病理等一系列項目，成為一個惠及魯西南的“醫療同質化工程”，讓幫扶更加精準。為了這個惠民工程，濟寧市政府投資2400萬元，引進了一批國際先進的實驗儀器設備，在高新區分院成立濟寧市醫學檢驗中心，包括生物醫藥轉化研究中心、全基因組測序和生物信息中心等；成立濟寧市影像診斷中心，目的是依托醫院的專家團隊建立了覆蓋全市基層醫療衛生機構，雙向架設影音同步的影像信息化平臺，可以實現百姓不出縣區就可以享受到上級醫院專家的遠程診斷和遠程會診服務。

有了全市統一的影像、心電、檢驗、病理四大診斷中心，在這個模式內，通過“互聯網+醫療服務”能夠讓專家擺脫地域限制，讓邊遠地區和基層老百姓能夠享受優質醫療服務，提高優質醫療資源的可及性，也是確保實現醫療質量、服務、檢查同質化的現實路徑。

在濟寧市衛生計生委領導下，醫院實施“1213”工程，建成以濟寧市第一人民醫院為區域醫療中心，涵蓋20家二級及以上醫院、100家鄉鎮衛生院、3000家村衛生室的醫療精準服務同質化服務網絡體系，依托互聯網匯聚“源頭活水”，140余家醫療機構與濟寧市第一人民醫院實現信息數據的實時傳輸和在線分級診療，通過三級醫院同質化醫療服務，著力提升基層醫療衛生服務能力，讓群眾改變到大醫院就醫的習慣，盡可能的首診在基層，方便群眾看病就醫。

截至7月底，全市心電診斷中心已實現日均遠程診斷病例約500例，累計會診36.3萬例；影像診斷中心累計會診3.6萬例；病理診斷中心與南方醫科大學華銀病理診斷中心完成對接，現有縣級醫療成員單位11家，已有9家完成設備安裝調試，累計遠程診斷107例。去年9月，濟寧市有關經驗做法被山東省衛生計生委在全省推廣；今年5月，山東省醫聯體建設及臨床路徑管理現場會在濟寧市召開。

“一網聯天下”的信息化時代，濟寧市第一人民醫院人用一張網聯通了黨和政府與人民的深情厚誼，連起了百年一院人與魯西南百姓的健康之橋，更連起了一個省級區域醫療中心、濟寧市區域醫療中心通向美好未來的行動之旅。