藥師的價值在何處

文／本刊記者 金仲夏

記者選擇體驗的崗位是首都醫科大學宣武醫院藥劑科門診藥師助。

體驗當天下午1點，在宣武醫院門診西藥房用藥咨詢中心，記者見到了該中心的負責藥師王雪蓮。“這里的工作有的時候還是很繁忙的，一會你就能感受到了?！惫唬灰粫汗Ψ颍行牡拈T口就排起了長隊，最多時候有20多人等待王雪蓮給他們提供專業的用藥指導。王雪蓮告訴記者，在宣武醫院設立的用藥咨詢中心，就是為了發揮藥師的專業技能，為患者提供單獨而細致的藥學指導，方便患者安全、正確、合理地用藥。

長期以來，藥師職責在醫院的定位并不像醫生那樣明確清晰。在診療行為中，藥師的參與程度并不高，導致在醫事服務過程中，藥師的價值一直得不到真正的體現。

按照世界衛生組織和國際藥學聯合會提出的“七星藥劑師”的角色要求，執業藥師當具有7種職責:健康服務的提供者，藥師必須提供最高質量的藥學服務，并且與其他健康服務的提供者和睦相處；決策者，藥師必須具有評價、分析的能力，能夠對使用資源的最優方法做出決策；溝通者，藥師必須知識淵博，當與健康專家和公眾交流時要足夠自信；引導者，藥師在公共福利機構當中應當具有一定的引導地位，并在其引導工作中要顯示出一定的同情心；管理者，藥師必須有效地管理資源和信息，并且能夠服從他人的管理；教育者，每位藥師必須參與到培養和教育未來執業藥師的工作當中；終身學習者，每位藥師必須要知道如何學習。從在校學習開始，持續的學習應當貫穿整個藥師生涯。

可以看到，藥師在職業生涯中所肩負的責任是眾多且繁雜的，但在實際的診療行為中，藥師參與臨床行為，包括臨床會診、病人用藥指導等方面的機會還是太少，遠不足以體現藥師自身的真正價值。

王雪蓮表示，藥師同醫師的專業背景、技術特長、職業規劃路線，以及在日常工作中所承擔的責任都是不同的，兩者之間是不能夠相互替代的。尤其是藥師憑借藥學的專業知識和對藥學領域最新前沿進展的了解情況，對于指導患者安全用藥、合理用藥具有非常重要的作用。

據國家食品藥品監督管理總局調查數據顯示，我國每年有250萬人因為錯誤用藥而損害健康，其中死亡的有20萬人，是全年交通事故死亡人數的兩倍。而美國的研究表明，臨床藥師的干預可以使患者的平均住院日減少，住院死亡率降低，同時降低醫療費用。

王雪蓮介紹，在合理用藥方面藥師的作用可以包括充分掌握、運用藥學有關的各種信息，提供藥物應用的知識和技能，結合患者肝、腎功能的變化，以及兒童、老年人、孕產婦等特殊人群的生理特點指導用藥，由于藥師對藥學領域規范的充分了解，對于治療藥物檢測、審核處方、用藥不良反應檢測和藥物評價等方面的工作均是不可替代的。

但目前來看，藥師的價值還沒有得到充分的體現。日前，隨著全國公立醫院取消藥品加成的工作全面展開和落實，藥房部門在醫院的地位發生了巨大變化，隨之而來的是藥師處境的變化。不能正確認識藥師的定位、醫院藥學硬件條件的不足、藥師隊伍人才緊缺和素質有待提高等方面的因素，都是藥師自身價值不能得到體現的原因。

國務院辦公廳在2016年4月13日印發的《關于印發國務院2016年立法工作計劃的通知》中，明確指出關于《藥師法》起草的事宜。

藥師立法是保障民眾身體健康的重要手段，建立藥師管理的專門法律制度已成為國際廣泛的共識。加快我國藥師立法工作，保障藥師的處方監督權、檢查權，可在促進居民用藥安全的同時，既保障藥師的執業價值得到體現，又能保障藥師勞動所得匹配自身價值有法可依。此外，《藥師法》的立法亦能對藥師的執業資格、職業準入和執業行為等依法實行嚴格、有效的管理，藥師的法律地位和法律責任得到有效的確認。

藥師隊伍職業化、規范化、合理化之路還要繼續走下去，隨著我國關于這方面的法律法規、相關政策的不斷完善，各地區經驗探索的不斷深入，藥師一定能在臨床診療過程中發揮更大的作為，展現出更加重要的價值。