阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床護理

郭紅林

（江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床護理

郭紅林

（江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的研究分析阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應用價值，探討臨床護理措施。方法在本院接收的小兒支原體肺炎患兒中，隨機選取70例作為研究對象，將患兒分為研究組和對照組，每組35例，對照組患兒應用紅霉素進行治療，研究組患兒應用阿奇霉素進行治療，對比研究組與對照組的治療效果。結果研究組患兒治療有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患兒退熱、止喘、止咳、啰音消失、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患兒不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應用價值較高，值得推廣應用。

阿奇霉素；小兒支原體肺炎；應用價值；護理

肺炎支原體感染通常會引起支氣管肺炎、支氣管炎、急性上呼吸道感染等疾病，是兒科常見疾病?；純和ǔ１憩F為咳嗽、伴有黏液性濃痰等癥狀，肺部病變特征不典型，會累及肺部以外器官，使得患兒的生長發育受影響[1]。本文對阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應用價值進行研究，并對治療中的臨床護理措施進行探討，現選擇本院接收的小兒支原體肺炎患兒70例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機選擇本院接收的小兒支原體肺炎患兒70例作為研究對象，所有研究對象均于2014年9月～2016年9月期間入院治療，將患兒分為研究組和對照組，每組35例。研究組中，男20例，女15例，年齡6個月～8歲，平均年齡（4.22±2.17）歲，發病至就診時間3 d～2個月，平均時間（22.45±6.72）d，對照組中，男18例，女17例，年齡9個月～8歲，平均年齡（4.61±2.26）歲，發病至就診時間3 d～1.5個月，平均時間（22.27±6.40）d。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法兩組患兒均進行止咳化痰、解痙平喘等常規治療。對照組患兒應用紅霉素進行治療，靜脈滴注方式給藥，每天用藥1次，每次用藥劑量20～30 mg/kg。研究組患兒應用阿奇霉素進行治療，靜脈滴注乳糖阿奇酶素，每天用藥1次，每次用藥劑量15 mg/kg，之后讓患兒口服阿奇酶素片，每天劑量25 mg/kg，持續服用3 d。兩組患兒均以1周為1個療程，均持續治療3個療程。

1.3 觀察指標記錄兩組患者治療效果、臨床癥狀改善時間、住院時間以及不良反應發生情況，治療效果判斷標準：無效：患兒咳嗽等臨床癥狀無改善；有效：患兒連癥狀明顯改善，胸片顯示陰影顯著吸收；顯效：患者臨床癥狀消失，胸片顯示陰影完全吸收。

1.4 統計學方法計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患兒治療有效率比對照組高，兩組數據比較差異有統計學意義（χ2=5.29，P＜0.05）。見表1。研究組患兒退熱、止喘、止咳、啰音消失、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。研究組患兒2例胃腸道反應、1例皮疹，不良反應發生率為8.57%，對照組患兒5例胃腸道反應、4例皮疹、1例肝功能異常，不良反應發生率為28.57%，研究組患兒不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（χ2=4.63，P＜0.05）。

表1 兩組患兒的治療效果比較（n）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（x±s，d）

3 討論

隨著環境變化等因素，小兒支原體肺炎患兒有增多趨勢。小兒支原體肺炎的臨床癥狀并不典型，容易誤診或漏診[2]。支原體是介于病毒和細菌間的微生物，該微生物沒有細胞壁，含有DNA、RNA[3]。臨床上常用的頭孢菌素、青霉素等作用于病原菌細胞壁的藥物對支原體無效，因此，臨床上需要應用影響支原體蛋白質合成的藥物對小兒支原體肺炎患兒進行治療[4]。大環內酯類藥物是治療支原體肺炎的常用藥物，該藥物能對核糖體功能進行抑制，使得支原體蛋白質的合成過程受阻，從而有效抑制支原體生長[5]。本次研究中，研究組患兒治療有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患兒退熱、止喘、止咳、啰音消失、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，阿奇霉素在小兒支原體肺炎患兒治療中有著重要作用。阿奇霉素輸液濃度并不高，輸液量和輸液時間并不長，有助于提高患兒治療的依從性。阿奇霉素對蛋白質合成抑制的作用較強，且穩定性更強，具有較高的生物利用度，患兒用藥后，藥效維持時間長，動力學方面更具優勢[6]。本次研究中，研究組患兒不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，阿奇霉素治療紅霉素小兒支原體肺炎的安全性高。具有良好的組織滲透性，能較強地抑制肺炎支原體增殖，但是紅霉素治療時間較長，對患兒胃腸道的刺激作用較強，長時間應用該藥容易引發肝損害，使得臨床治療效果受到影響[7]。而阿奇霉素是紅霉素經過修飾的新型抗生素，安全性高，不會引起嚴重不良反應。由此可見，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應用價值較高，值得推廣應用。

4 護理

小兒支原體肺炎患兒通常出現陣發性劇烈咳嗽，并發氣促、憋喘、呼吸困難等癥狀，咳嗽時間長，患兒比較痛苦。對此，該病患兒在治療過程中，護理人員需要對患兒實施針對性護理，其內容為：①用藥護理：護理人員給患兒應用阿奇霉素前，需詢問患兒家長患兒是否有藥物不良反應史、胃病史等，且在用藥前半小時，可給患兒應用復方氫氧化鋁來解除胃痙攣、抑制胃液分泌，延緩胃排空。在用藥過程中，護理人員嚴密觀察輸液情況，加強巡視，關注患兒體征，查看并嚴格控制輸液速度，警惕不良反應的發生，如果患兒發生惡心等不良反應，則及時予以患兒溫開水或予以局部敷熱，緩解患兒癥狀。如果患兒嘔吐，則及時停止輸液，給患兒輸注葡萄糖注射液，患兒癥狀緩解后再繼續用藥。②呼吸道、體溫護理：護理人員輕叩患兒背部，促使患兒排痰，患兒年齡較大時，指導患兒用力咳嗽，患兒年齡較小時，可用吸痰管吸出痰液。護理人員加強對患兒體溫的護理，如果患兒高熱，則及時予以物理、藥物降溫，及時將患兒濕衣服換下，做好保暖工作，并定時測量患兒體溫。③健康教育：護理人員告知患兒家長應用阿奇霉素前不可空腹，如果患兒空腹，則讓患兒進食后再用藥，且注意不可隨意調整輸液速度。護理人員指導患兒飲食，指導患兒家長準備營養均衡的食物，保證患兒食物清淡且容易消化，少食多餐，鼓勵患兒多食用高蛋白質、富含維生素A的食物。護理人員向患兒及其家長講解堅持運動的重要性，指導患兒家長在天氣適宜的時候帶患兒到戶外進行運動鍛煉，但是注意運動時間和強度適宜，且盡量避免出入人流量大的場所。

[1]何新,符春茹,黃玉,等.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎致胃腸道不良反應的防治[J].西南國防醫藥,2014,24(3):304-305.

[2]王素霞,王靜,任常軍,等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國生化藥物雜志,2014,17 (5):133-134,138.

[3]付曉娜,張偉偉.優質護理對小兒支原體肺炎阿奇霉素序貫療法療效的影響[J].中國藥業,2015,24(23):212-213.

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[5]楊立新.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫藥導報,2016,13 (18):173-176.

[6]丁先軍.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及不良反應的護理[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）, 2015,15(76):230.

[7]王麗佳.預見性護理在阿奇霉素治療小兒支原體肺炎中的應用體會[J].大家健康,2014,21(3):196-197.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.081