來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的安全性及應(yīng)用效果初評

羅素娟，甘江，趙宜玲

（江西省宜春市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江西宜春336000）

來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的安全性及應(yīng)用效果初評

羅素娟，甘江，趙宜玲

（江西省宜春市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江西宜春336000）

目的研究并分析治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時使用來氟米特的治療效果及安全性。方法收集類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共66例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組和觀察組，各33例，對照組的治療藥物為柳氮磺胺吡啶，觀察組的治療藥物為來氟米特，將兩組臨床療效、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高；在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中，來氟米特能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低患者痛苦，且治療安全性高，值得推廣應(yīng)用。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；來氟米特；治療效果；安全性

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會對關(guān)節(jié)及周圍造成損害，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等，并病變呈現(xiàn)持續(xù)性、反復(fù)性發(fā)作，從而降低患者的關(guān)節(jié)功能[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，這種系統(tǒng)性疾病以炎性滑膜炎為主，其特征為手部、足部小關(guān)節(jié)出現(xiàn)對稱性的、多關(guān)節(jié)的、侵襲性的關(guān)節(jié)炎癥，同時還可能伴隨關(guān)節(jié)外器官受累，且血清類風(fēng)濕因子陽性[2-3]。值得注意的是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，甚至功能喪失，因此積極的治療干預(yù)十分關(guān)鍵[4]。就目前而言，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，因此還缺乏特異性的治療干預(yù)方式[5]。在本次研究中，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用了來氟米特進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2016年1月～2017年2月，本院類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共66例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組和觀察組，各33例，其中，對照組男20例，女13例；年齡26～73歲，平均年齡（45.9±3.7）歲。觀察組男21例，女12例；年齡27～72歲，平均年齡（45.7±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均＞20歲；病程均＞6個月；符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；關(guān)節(jié)疼痛在6個以上，關(guān)節(jié)腫脹在3個以上；患者血沉高于28 mm/h，或者CRP高于2.0 mg/dl；患者及其家屬對本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：在近3個月服用了慢性用藥物；合并慢性肝臟疾病、糖尿病、腎臟疾病、慢性心臟病者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組的治療藥物為維柳芬（柳氮磺吡啶腸溶片）（上海中西三維藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：H31020450），每天2次口服，初始劑量為0.25 g/次，之后每周根據(jù)患者的實際情況追加用藥劑量，每次追加0.5 g，但每天最高劑量不超過2.0 g。

觀察組的治療藥物為愛若華（來氟米特片）（蘇州長征-欣凱制藥有限公司；生產(chǎn)批號：H20000550），每天1次口服，每次劑量為10 mg。治療時間均為1個月。

1.3 評價指標(biāo)將臨床療效以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率作為本次研究的評價指標(biāo)。優(yōu)：患者關(guān)節(jié)壓痛、腫脹等癥狀均不存在，靜息或運(yùn)動時無疼痛，且步行能力沒有受到限制；良：患者關(guān)節(jié)腫脹消失，但周圍存在輕微壓痛感，在靜息時無疼痛，運(yùn)動時存在輕微疼痛，步行能力未受限；中：患者關(guān)節(jié)存在輕微腫脹，且周圍壓痛點固定，疼痛在患者靜息或運(yùn)動時均會出現(xiàn)，步行長度無法超過400 m；差:患者膝關(guān)節(jié)功能仍然存在嚴(yán)重障礙[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高；在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組臨床療效對比（n）

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n）

3 討論

相關(guān)的研究報道稱，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種系統(tǒng)性的、炎性的慢性免疫性疾病，表現(xiàn)為外周小關(guān)節(jié)的進(jìn)行性、持續(xù)性滑膜炎癥狀，隨著病情發(fā)展，患者的軟骨會受到破壞，并發(fā)生骨侵蝕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，對其步行能力造成嚴(yán)重影響[7-9]。在本次研究中，對觀察組33例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用了來氟米特進(jìn)行治療，經(jīng)對比可知，觀察組的臨床療效及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。來氟米特屬于新型的免疫調(diào)節(jié)制劑，具有顯著的抗風(fēng)濕、抗炎作用，并能夠?qū)颊叩拿庖吖δ苓M(jìn)行有效調(diào)節(jié)[10]。值得注意的是，該藥物的毒性相對較低，在經(jīng)口服后能夠在患者的腸壁和肝臟當(dāng)中迅速轉(zhuǎn)化成具備生物活性的代謝產(chǎn)物，并抑制二氫乳清酸脫氫酶活性，對嘧啶合成進(jìn)行阻斷，進(jìn)而有效抑制處于增生活躍期的炎癥細(xì)胞[11]。另一方面，來氟米特還能夠減少免疫球細(xì)胞因子及蛋白量，進(jìn)而有效抑制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中心發(fā)病機(jī)制環(huán)節(jié)，從而使患者的疾病緩解速度顯著加快，因此預(yù)后更佳[12]。最重要的是，來氟米特通過小劑量給藥，其顯示出了良好的治療安全性，從而能夠顯著提升患者的治療依從性，確保治療的效果。

綜上所述，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中，來氟米特能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低患者痛苦，且治療安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1]高泉,周磊,張婷,等.來氟米特與甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(21):4816-4817.

[2]姜一真,唐若余,潘嬌嬌,等.潑尼松聯(lián)合甲氨蝶呤或來氟米特治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志, 2015,45(21):6199-6201.

[3]崔軼霞,楊寧.雷公藤多甙聯(lián)合來氟米特治療對老年活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素－10、可溶性細(xì)胞黏附分子1水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(19): 4878-4880.

[4]袁霞,柴克霞,陳媛清,等.甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早發(fā)動脈粥樣硬化的預(yù)防價值[J].中國老年學(xué)雜志, 2014,51(9):2385-2387.

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[6]嚴(yán)瑾,劉岳鳳,張永如,等.云克聯(lián)合治療對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床及實驗室指標(biāo)的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,35 (11):1713-1715.

[7]李志軍,徐亮,李向培,等.白芍總苷對甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致肝功能異常的影響[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2013,17(3):169-172.

[8]王軍,祖比亞,林德帥,等.小劑量來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(35):3704-3706.

[9]韓玲,古潔乃特汗·拜克里木,巴燕·艾克海提,等.來氟米特聯(lián)合白芍總苷治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及對ESR、CRP、RF的影響研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(7):568-571.

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[11]官曉紅,陶黎,劉瀟瀟,等.沙利度胺聯(lián)合甲氨蝶呤與來氟米特治療重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志, 2013,10(2):78-80.

[12]姜淑華,武曄,胡麗偉,等.銀苓消腫丸聯(lián)合來氟米特與甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28 (11):1562-1565.

[13]李金鵬,王瑞,白人驍,等.來氟米特和甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效及安全性的薈萃分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,20(6):673-675.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.021