206例酒精性肝病患者的臨床特點

高廣甫， 張淑鳳， 王長武， 高紅偉

(鄭州大學第五附屬醫院 消化內科， 鄭州 450005)

論著/其他

206例酒精性肝病患者的臨床特點

高廣甫， 張淑鳳， 王長武， 高紅偉

(鄭州大學第五附屬醫院 消化內科， 鄭州 450005)

目的探討酒精性肝病的臨床特征，為其防治策略的制訂提供理論依據。方法收集2011年1月-2016年12月鄭州大學第五附屬醫院收治的206例酒精性肝病患者的臨床資料。分析不同酒精性肝病的構成情況以及2011-2016年酒精性肝病占所有肝病患者的比例及其變化趨勢；分析各種酒精性肝病患者的年齡分布特點；對比2011-2013年和2014-2016年前后3年各種酒精性肝病的構成情況。計數資料組間比較采用χ2檢驗。結果酒精性肝硬化占比69.90%(144/206)，其次為酒精性肝炎，占19.42%。2011-2016年酒精性肝病占同期住院肝病患者的比例呈現逐年上升的趨勢。40～60歲年齡段酒精性肝病的發病率最高，為66.99%(138/206)；酒精性脂肪肝以40～60歲年齡段的發病率最高，>60歲年齡段的發病率顯著低于其他年齡段(χ2=8.16,P=0.01)；40～60歲年齡段酒精性肝炎占比18.84%(26/138)，酒精性肝硬化占比68.84%(95/138)，酒精性慢加急性肝衰竭占比5.07%(7/138)。2014-2016年收治的酒精性肝病患者中，酒精性肝硬化占比顯著高于2011-2013年酒精性肝硬化患者所占比例(73.20% vs 60.38%，χ2=9.24，P<0.05)。結論酒精性肝病好發于40～60歲人群，臨床應當加強酒精性肝病的早期診治，延緩或逆轉肝纖維化及肝硬化發生。

肝疾病, 酒精性； 疾病特征

近年來，隨著人們飲食結構的改變，酗酒人群的數量不斷增加，酒精性肝病的發病率也呈上升趨勢，成為導致肝損傷的重要病因[1-3]。長期酗酒是酒精性肝病的直接致病原因，早期酒精性肝病主要表現為脂肪肝、酒精性肝炎，如果通過嚴格戒酒、保護肝功能等治療，肝臟的病變可以逆轉。但是，一旦出現肝纖維化、肝硬化，則病情難以逆轉[4-5]，因此，早期針對性的干預對酒精性肝硬化的預防和治療有重要意義。本研究對酒精性肝病患者的臨床資料進行回顧性分析，探討酒精性肝病的疾病特點，為本病防治策略的制訂提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2011年1月-2016年12月本院收治的酒精性肝病患者的臨床資料。根據換算公式：乙醇(g)=含乙醇飲料(ml)×乙醇濃度(%)×0.8(乙醇比重)，計算患者每天的飲酒量。每天飲酒量為30～90 g，平均每天飲酒量為(41.08±7.35)g，飲酒年限5～30年，平均飲酒年限為(7.15±2.03)年。

1.2 納入和排除標準 診斷標準參考《酒精性肝病診療指南(2010年修訂版)》[4]。所有患者均有長期酗酒史，同時結合患者的臨床癥狀、肝臟B超、CT檢查等資料，明確酒精性肝病的臨床診斷。同時排除病毒性肝炎、藥物性肝炎等其他原因所導致肝損傷的患者以及排除臨床資料不完整者。

1.3 研究方案 由專人負責收集所納入患者的各項臨床資料，包括患者的性別、年齡、臨床診斷等，由專人負責對數據進行錄入，建立數據庫進行統計分析。分別統計酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性慢加急性肝衰竭在所納入患者中的構成情況。分析2011-2016年酒精性肝病占所有肝病患者的比例及其變化趨勢。分析各種酒精性肝病患者的年齡分布特點。對比2011-2013年和2014-2016年前后3年各種酒精性肝病的構成情況。

2 結果

2.1 酒精性肝病的構成情況及2011-2016年在同期住院肝病患者中所占比例的變化趨勢 收集206例酒精性肝病患者，其中男201例，女5例，年齡20～87歲，平均(49.35±11.07)歲。全部患者中，酒精性肝硬化的占比最高，達69.90%(144/206)，其次為酒精性肝炎(19.42%，40/206)、酒精性脂肪肝(6.31%，13/206)、酒精性慢加急性肝衰竭(4.37%，9/206)。2011-2016年酒精性肝病占同期住院肝病患者的比例由2011年的3.00%上升至2016年的6.05%，呈現逐年上升的趨勢(表1)。

表1 2011-2016年酒精性肝病患者占住院肝病患者的比例

2.2 酒精性肝病患者的年齡分布情況 40～60歲酒精性肝病的發病率最高，為66.99%(138/206)；酒精性脂肪肝以40～60歲年齡段的發病率最高，>60歲年齡段的發病率顯著低于其他年齡段(χ2=8.16,P=0.01)；40～60歲年齡段酒精性肝炎占比18.84%(26/138)，酒精性肝硬化占比68.84%(95/138)，酒精性慢加急性肝衰竭占比5.07%(7/138)(表2)。

表2 酒精性肝病患者的年齡分布情況(例)

2.3 2011-2016年前后3年各種酒精性肝病構成情況的對比 2014-2016年收治的酒精性肝病患者中，酒精性肝硬化占73.20%(112/153)，顯著高于2011-2013年酒精性肝硬化患者的構成比例(60.38%，32/53)(χ2=9.24，P<0.05)。其他酒精性肝病占比前后3年對比，差異均無統計學意義(P值均>0.05)(表3)。

表3 2011-2016前后3年各種酒精性肝病構成情況(例)

3 討論

流行病學調查顯示，酒精性肝病是西方國家肝硬化的主要病因，而在我國也是導致終末期肝病的重要病因，僅次于病毒性肝病[6-8]。酒精性肝病屬于可預防的疾病，且早期病變可通過戒酒和積極的干預而得到逆轉，因此，加強酒精性肝病的防治對改善患者的預后有重要的意義。

本研究結果顯示，住院的酒精性肝病患者中，超過50%為酒精性肝硬化，且在本研究調查的6年時間內，酒精性肝病占住院肝病患者的比例呈現逐年上升的趨勢，與文獻[9-11]報道相符。有研究[12]表明，在我國，酒精性肝病以酒精性肝炎為主要病變形式，而本研究調查的患者以酒精性肝硬化為主。這主要是因為本研究納入的病例均為住院患者，均是出現明顯的臨床癥狀而收治住院，未將無癥狀的早期病變患者納入本研究。本研究的結果顯示，2014-2016年酒精性肝硬化構成比例顯著高于2011-2013年，說明近年來酒精性肝硬化的患病率升高明顯。40～60歲年齡段患者酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性慢加急性肝衰竭的發生率均顯著高于其他年齡段的患者，說明40～60歲年齡段是酒精性肝病發病的高峰期，與文獻[13-15]報道相符。此外，本研究>60歲的患者中，酒精性肝硬化患者占比最高，說明酒精性肝病老年患者發生酒精性肝硬化的風險更高，這主要與老年患者飲酒年限更長，以及老年人群肝臟代謝功能減弱有關[16-18]。

綜上所述，酒精性肝病住院患者好發于40～60歲人群，臨床應當加強酒精性肝病的早期診治，延緩或逆轉肝纖維化及肝硬化發生。

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引證本文：GAO GF, ZHANG SF, WANG CW, et al. Clinical features of alcoholic liver disease: a clinical analysis of 206 cases[J]. J Clin Hepatol, 2017, 33(9): 1766-1768. (in Chinese) 高廣甫, 張淑鳳, 王長武, 等. 206例酒精性肝病患者的臨床特點[J]. 臨床肝膽病雜志, 2017, 33(9): 1766-1768.

(本文編輯：朱 晶)

Clinicalfeaturesofalcoholicliverdisease:aclinicalanalysisof206cases

GAOGuangfu,ZHANGShufeng,WANGChangwu,etal.

(DepartmentofGastroenterology,TheFifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450005,China)

ObjectiveTo investigate the clinical features of alcoholic liver disease, and to provide a theoretical basis for the development of control strategy for this disease.MethodsThe clinical data of 206 patients with alcoholic liver disease who were admitted to The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2011 to December 2016 were collected. The different types of alcoholic liver disease were analyzed, as well as the proportion of patients with alcoholic liver disease among all patients with liver diseases and its change trend from 2011 to 2016. The age distribution characteristics of patients with different types of alcoholic liver disease were analyzed, and the types of alcoholic liver disease in 2011-2013 were compared with those in 2014-2016. The chi-square test was used for comparison of categorical data between groups.ResultsThe patients with alcoholic cirrhosis accounted for 69.90% (144/206), followed by those with alcoholic hepatitis (19.42%). The proportion of patients with alcoholic liver disease among all patients with liver diseases gradually increased from 2011 to 2016. Of all patients with alcoholic liver disease, the patients aged 40-60 years accounted for 66.99% (138/206). Patients aged 40-60 years had the highest incidence rate of alcoholic fatty liver disease, and those aged >60 years had a significantly lower incidence rate than the other patients(χ2=8.16,P=0.01). Of all the patients aged 40-60 years, 18.84% (26/138) had alcoholic hepatitis, 68.84% (95/138) had alcoholic cirrhosis, and 5.07% (7/138) had alcoholic acute-on-chronic liver failure. Among the patients with alcoholic liver disease who were admitted from 2014 to 2016, 73.20% had alcoholic cirrhosis, which was significantly higher than the proportion of patients with alcoholic cirrhosis(60.38%) from 2011 to 2013 (χ2=9.24,P<0.05).ConclusionAlcoholic liver disease is commonly seen in patients aged 40-60 years. Early diagnosis of alcoholic liver disease should be enhanced in clinical practice to delay or reverse liver fibrosis and cirrhosis.Keywords：liver diseases, alcoholic； disease attributes

10.3969/j.issn.1001-5256.2017.09.028

2017-03-20；

：2017-05-10。

高廣甫(1965-)，男，主任醫師，主要從事肝病方面的研究。

R575

：A

：1001-5256(2017)09-1766-03