電子艾灸治療髖部骨折術后患者便秘的護理體會

簡麗敏

電子艾灸治療髖部骨折術后患者便秘的護理體會

簡麗敏

目的探討電子艾灸治療髖部骨折術后患者便秘的護理體會。方法選擇2016年2月—2017年2月在我院診治的髖部骨折術后便秘患者50例作為研究對象，將全部患者隨機抽簽法分為觀察組與對照組各25例，對照組給予常規治療與護理，觀察組在對照組干預的基礎上給予電子艾灸治療，均治療觀察1周，治療期間給予積極地護理干預。結果治療后，觀察組患者的總有效率為100%，高于對照組的84%，差異比較具有統計學意義（P＜0．05）。兩組患者治療前后的肝腎功能、血、尿、便常規檢查均無異常，對比差異無統計學意義（P＞0．05）。結論電子艾灸與護理治療髖部骨折術后患者便秘具有很好的療效，安全性也比較好。

電子艾灸；髖部骨折；便秘；護理

便秘（constipation）指大便量太少、太硬，長時間用力排便，排出困難，直腸有脹感，排便不盡感等臨床疾病，是骨折后長期臥床患者常見的并發癥，發生率超過50%以上[1]。髖部骨折是骨科的常見疾病，具有病殘率和致死率高特點，嚴重威脅患者的生命及生存質量[2]。臨床上對髖部骨折術后患者便秘常規采取對癥處理，如腹部熱敷、按摩、預防性口服緩瀉劑等方法，有一定的效果，但是也存在一定的不足之處[3]。本文總結了電子艾灸治療髖部骨折術后患者便秘的護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月—2017年2月在我院診治的髖部骨折術后便秘患者50例作為研究對象，納入標準：自愿作為受試對象；符合髖部骨折（包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折）的患者；順利完成手術，術后3 d無大便者；研究得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：既往有消化道器質性疾病；伴神經源性下肢及大小便功能障礙癥狀；精神疾病或老年癡呆病患者；合并肝膽胰病變及腹部手術史；妊娠與哺乳期婦女。其中男32例，女18例；年齡45～79歲，平均年齡（61.92±4.89）歲；平均體質量指數為（23.61±2.49）kg/m2；骨折類型：股骨頸骨折28例，股骨粗隆間骨折22例。將全部患者按隨機抽簽法分為觀察組與對照組各25例，兩組患者一般資料對比差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療與護理方法

對照組：給予常規治療與護理，口服通便靈膠囊（國藥準字Z20043364，石家莊以嶺藥業股份有限公司），1.9 g/d，2次/d，早飯后服用。常規護理措施包括：指導患者按時服藥，耐心地與患者進行溝通，不斷給患者鼓勵和支持，增加患者治療的自信心，定期給予患者健康教育指導，并選擇適宜的活動方式指導其進行適當的功能鍛煉。

觀察組：在對照組干預的基礎上增加電子艾灸治療，將艾藥片放置在環形凹槽內，并對準皮膚，發熱頭用膠布固定，調節波段開關，設置溫和檔，接通電源，將灸頭對準血海、中脘、氣海穴、三陰交、足三里、氣戶等穴位，待患者出現局部溫熱舒服感、皮膚有桃紅色均勻紅斑為佳。30 min后，關閉電源。于每天早、中、晚飯前2 h進行，3次/d。治療期間保證每天膳食纖維的攝入，避免服用可引起或加重便秘的藥物，停止使用其他幫助排便的藥物，指導患者進行腹式呼吸、腹部按摩、提肛等鍛煉。

兩組都治療觀察1周。

1.3 觀察指標

（1）療效標準：顯效：無腹脹，胃納好轉，大便次數恢復正常；有效：大便每2～3 d排便一次，基本恢復正常效；無效：無達到上述標準甚或惡化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總例數×100%。（2）記錄兩組患者治療期間出現的不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件來對組間數據進行統計分析，計數資料（例數、百分比）采用χ2檢驗；計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

兩組患者治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組（100.0%和84.0%），P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者不良反應的比較

兩組患者治療前后的肝腎功能、血、尿、便常規檢查均無異常，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

髖部骨折在手術治療后均需臥床一段時間進行休養，為此臥床并發癥發生率比較高。便秘是骨折后長期臥床患者常見的并發癥，發生率可達80%以上，早期無癥狀，但是后期可造成精神意識狀態異常、電解質紊亂、麻痹性腸梗阻等不良后果，直接影響髖部骨折治療和康復[4-5]。

藥物治療是臨床應用較為廣泛的便秘治療方法，其藥理作用是通過改變人體腸道內固有的內環境和機能而到達緩瀉的目的，但是也存在一定的缺陷。中醫認為便秘多因臟腑功能衰退、運化無力、陽氣陰津不足等形成，艾條燃燒的熱力刺激天樞穴、神闕穴等腧穴能調理人體陰陽氣血，扶助正氣，增強臟腑功能[6]。特別是電子艾灸治療儀通過現代高科技技術提取艾葉中的有效成分，可通過溫控霧化技術和透皮給藥技術專注于病灶部位，使灸片中的藥物成分相比傳統灸法能更充分、更有效[7]。治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組（P＜0.05）。中醫認為腑氣不通則穢濁之物內停，久之而形成淤血、痰濕。艾灸可借助藥物作用和灸火的熱力傳導到經絡中，以達到溫通氣血、扶正祛邪的目的，氣戶穴在肺之上部，艾灸氣戶穴可疏通肺經，肺與大腸相表里，即有助于大腸氣恢復下降，從而促進其排泄糟粕[8]。本研究顯示兩組患者治療前后的肝腎功能、血、尿、便常規檢查均無異常，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的總有效率比較[例（%）]

總之，電子艾灸與護理治療髖部骨折術后患者便秘具有很好的療效，安全性也比較好，有很好的應用價值。

[1] 鄭碧珠． 艾灸結合綜合護理治療脊髓損傷便秘患者30例[J]． 中國民間療法，2017，25（2）：30-31．

[2] 涂群，吳敏，熊年秀，等． 艾灸配合聚乙二醇服用在老年便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備中的應用[J]． 基層醫學論壇，2017，21（3）：263-264．

[3] 楊磊利． 加味桃核承氣湯聯合艾灸治療老年骨折術后腹脹便秘的臨床療效[J]． 光明中醫，2017，32（2）： 235-236．

[4] 王蕾，楊燕妮． 耳穴貼壓聯合艾灸穴位治療改善老年人功能性便秘的護理體會[J]． 中西醫結合護理（中英文），2016，2（5）： 53-55．

[5] 陳志堅． 艾灸聯合穴位注射減輕結腸癌化療患者胃腸道副反應的臨床觀察[J]． 針灸臨床雜志，2016，32（9）：38-40．

[6] 郭永紅． 中西醫結合治療產后便秘的療效觀察及中醫循證護理[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（17）：112-114．

[7] 劉秀環，謝艷玲，李燕梅． 探討前瞻性艾灸加腹部按摩干預老年股骨骨折患者便秘的臨床觀察[J]． 中國醫藥指南，2016，14（14）： 205．

[8] 程衛珍，李玉梅，邵敏． 通便散穴位貼敷聯合艾灸足三里治療老年骨折患者便秘效果觀察[J]． 中國鄉村醫藥，2016，23（5）：33-34．

Nursing Experience of Electronic Moxibustion in the Treatment of Constipation After Hip Fracture

JIAN Limin Orthopedics Department, Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo discuss the nursing experience of electronic moxibustion in the treatment of constipation after hip fracture.Methods50 cases of constipation after hip fracture in our hospital were selected as the subjects from February 2016 to February 2017, all the patients were randomly divided into observation group and control group with 25 cases in each group, The control group was given conventional treatment and care, the observation group was given the electronic moxibustion treatment on the basis of intervention in the control group. All the patients were treated for 1 week, and the patients were given positive nursing intervention during the treatment.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the observation group was 100%, which was signifcantly higher than that of the control group (84%), the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). There were no signifcant differences in liver and kidney function, blood and urine between the two groups before and after treatment (P＞ 0.05).ConclusionElectronic moxibustion and nursing treatment of constipation after hip fracture have a good effect, safety is good.

electronic moxibustion; hip fracture; constipation; nursing care

R473

A

1674-9316（2017）18-0151-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．081

福建省漳州市中醫院骨傷科，福建 漳州 363000