阿托伐他汀聯(lián)合血栓通注射液治療缺血性腦卒中的療效觀察

劉茂林

阿托伐他汀聯(lián)合血栓通注射液治療缺血性腦卒中的療效觀察

劉茂林

目的研究阿托伐他汀聯(lián)合血栓通注射液治療缺血性腦卒中的效果。方法采集2016年10月—2017年5月缺血性腦卒中患者血液標本76例，將患者根據(jù)治療方案分為阿托伐他汀治療組和阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組，其中阿托伐他汀治療組30例，阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組46例，比較各組的治療效果，檢測治療前后各組患者血清中血清腦鈉肽（BNP）、C反應蛋白（CRP）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平變化。結果阿托伐他汀組經(jīng)過2周治療后的總有效率為83．33%，阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組經(jīng)過2周治療后的總有效率為89．13%。

阿托伐他汀組患者治療后血清中BNP、CRP、NSE水平高于聯(lián)合用藥組。結論阿托伐他汀聯(lián)合血栓通注射液可以有效提高患者治愈率。

阿托伐他汀；血栓通；腦卒中

缺血性腦卒中是臨床上常見的神經(jīng)內科疾病之一，大約70%以上的缺血性腦卒中是由各種原因引起的腦血管栓塞造成的，其中以動脈粥樣硬化和血栓形成較為常見，同時患者多伴有高血壓、高血脂和糖尿病等基礎性疾病[1]。在我國，老年人的腦卒中發(fā)生率約為萬分之十，而病死率接近萬分之七，并且隨著我國人口老齡化問題加重這一比例呈現(xiàn)逐漸增加態(tài)勢[2-3]。本研究結合臨床的實際情況，在常規(guī)他汀藥物治療的基礎上，配合使用中藥血栓通注射液，取得了較好的效果。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

采集2016年10月—2017年5月在我院神經(jīng)內科住院的患者血液標本76例，其中男性41例，女性35例，平均年齡（57.4±2.5）歲，患者發(fā)病至入院時間間隔均在24 h以內，入院前均有不同程度的偏癱和意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀，且入院前均未自行服用藥物。對患者病情采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（nationalinstitute of health stroke scale，NIHSS） 進行評估[4]：分數(shù)0～1為正常；分數(shù)1～4為輕微卒中； 分數(shù)5～15為中度卒中；分數(shù)15～20為中重度卒中；分數(shù)大于20 為重度卒中。經(jīng)我院倫理委員會批準和患者本人同意的情況下取得血液標本進行研究。

1.2 分組與治療方案

將76例缺血性腦卒中患者分為阿托伐他汀治療組和阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組（聯(lián)合用藥組），其中阿托伐他汀治療組30例，患者給予阿托伐他汀20 mg/d口服；阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組患者46例，患者給予阿托伐他汀20 mg/d配合靜脈注射血栓通注射液10 ml（5 ml∶175 mg）加入250 ml 5%的葡萄糖注射液，1日1次靜點。

1.3 檢測指標

清晨空腹靜脈采血10 ml，將血液標本在3 500 r/min 狀態(tài)下離心10 min。通過電化學發(fā)光法試劑盒檢測血清中BNP的含量，金標定量法測定CRP，酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清NSE。

1.4 療效的評定

患者入院前和入院2周后分別檢測肢體運動、認知感覺、思維言語、協(xié)調共濟水平，以改良Barthel指數(shù)為依據(jù)，綜合評定治療效果[5]。基本痊愈：臨床癥狀基本消失，血清水平接近正常，NIHSS 評分減少超過91%以上，改良Barthel 指數(shù)不少于75 分；顯效：臨床癥狀及血清水平改善明顯，NIHSS 評分減少超過46%以上，改良Barthel指數(shù)不少于60分；有效：臨床癥及血清水平均有不同程度改善，NIHSS 評分減少超過18%，且低于45%，改良Barthel 指數(shù)大于40分；無效：臨床癥狀及血清水平無明顯改善或惡化，NIHSS 評分在治療前的83%及以上，改良Barthel指數(shù)不超過40分。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。符合正態(tài)分布的計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 阿托伐他汀組與聯(lián)合用藥組臨床療效的比較

阿托伐他汀組經(jīng)過2周治療后的總有效率為83.33%，阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組經(jīng)過2周治療后的總有效率為89.13%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝4.78，P＜0.05） ，見表1。

2.2 阿托伐他汀組與聯(lián)合用藥組患者血清中BNP、CRP、NSE水平的比較

阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組用藥后血清中BNP、CRP、NSE水平分別為（36.98±13.56）ng/L，（6.93±0.87） mg/L和（6.41±0.78）μg/L，與阿托伐他汀組用藥后血清中BNP、CRP、NSE水平對比，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床上治療缺血性腦卒中多以他汀類藥物配合抗血小板凝聚藥物為主，可以有效的發(fā)揮他汀類藥物治療高血脂的對因治療作用[6]。阿托伐他汀的作用機制主要是通過自身調節(jié)機制，代償性增加肝細胞膜對低密度脂蛋白受體表達，最終實現(xiàn)降低血漿總甘油三酯水平。同時，阿托伐他汀鈣可舒張血管平滑肌，促進血管內皮細胞NO生成，減輕血管壁阻力，發(fā)揮其改善血管內皮功能、縮小斑塊、穩(wěn)定斑塊的作用[7]。

表1 阿托伐他汀組與阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組臨床療效的比較（%）

表2 阿托伐他汀組與聯(lián)合用藥組患者血清中BNP、CRP、NSE水平的比較

表2 阿托伐他汀組與聯(lián)合用藥組患者血清中BNP、CRP、NSE水平的比較

注：*與阿托伐他汀組治療后相比，P＜0．05

?

血栓通注射液主要成分是三七總皂苷的提取物，具有活血化瘀、疏通擴張血管功效。可以有效的恢復局部病灶區(qū)血運，快速消除腦細胞水腫狀態(tài)，對中風后遺癥及偏癱、思維及運動功能障礙均有良好療效[8]。本研究通過聯(lián)合用藥，分析他汀類藥物配合血栓通注射液治療缺血性腦卒中的效果，結果顯示，阿托伐他汀組經(jīng)過2周治療后的總有效率為83.33%，阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療組過2周治療后的總有效率為89.13%。阿托伐他汀組患者治療后血清中BNP、CRP、NSE水平高于聯(lián)合用藥組。因此，阿托伐他汀組聯(lián)合血栓通可以有效的治療缺血性腦卒。

[1] 解紅，劉學政，劉新橋． 進展性缺血性腦卒中的發(fā)病機制和危險因素研究進展[J]． 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（6）：612-614．

[2] 胡潔蔓，杜吉利，楊蕊，等． 腦卒中患者就醫(yī)延遲影響因素研究現(xiàn)狀[J]． 中國老年學雜志，2015，35（24）：7266-7268．

[3] 柴東河，曾慶銀，楊海燕． 腦卒中相關性肺炎的臨床特點及防治措施[J]． 北方藥學，2015，12（10）：179-180．

[4] 焦俊杰，郭洪亮，劉麗杰，等． 強制性運動療法對急性腦卒中后偏癱患者早期神經(jīng)功能的影響研究[J]． 中國全科醫(yī)學，2016，19（16）：1968-1971．

[5] Michele V，Mara P，Paola B，et al． Development of a Barthel Index based on dyspnea for patients with respiratory diseases[J]． International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，2016，11（1）：1199-1206．

[6] 任新宇，周玉杰，馬茜． 他汀類藥物作用機制的研究進展[J]． 中國醫(yī)藥，2016，11（3）：508-511．

[7] 譚俊杰． 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓頸動脈斑塊的影響[J]．航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（2）：145-146．

[8] 許宏偉，昌麗艷，劉燕，等． 血栓通注射液對急性腦出血患者血清IL-8、IL10水平的影響[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（10）：1867-1870．

The Curative Effect of Atorvastatin Combined Xueshuantong Injection in Ischemic Stroke Patients

LIU Maolin Neurology Department, The Third People’s Hospital of Anyang, Anyang He’nan 455000, China

ObjectiveTo study the effect of Atorvastatin combined Xueshuantong injection in ischemic stroke patients.Methods76 cases of ischemic stroke patients from October 2016 to May 2017 were collected, and patients were divided into atorvastatin group(30 cases) and Atorvastatin combined Xueshuantong group (46 cases) according to treatment. Treatment effect were compared by testing brain natriuretic peptide (BNP), c-reactive protein (CRP) and neuron specific enolization enzyme (NSE).ResultsThe total effective rate of atorvastatin group was 83.33% after 2 weeks treatment, and the total effective rate of Atorvastatin combined XueShuanTong group was 89.13% after 2 weeks treatment. The levels of BNP, CRP, and NSE in Atorvastatin combined XueShuanTong group were signifcantly higher than atorvastatin group.ConclusionAtorvastatin combined thrombus injection can effectively improve the cure rate.

atorvastatin; Xueshuantong; stroke

R743

A

1674-9316（2017）18-0095-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．049

安陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內科，河南 安陽 455000

劉茂林