拓展口腔科門診護士工作站功能在縮短患者等候時間中的應用

張玉英 盧兆杰 張師賢 林捷

拓展口腔科門診護士工作站功能在縮短患者等候時間中的應用

張玉英 盧兆杰 張師賢 林捷

目的研究拓展口腔科門診護士站功能對各診療類別患者門診等待時間的影響。方法按受試者入選標準篩選300例口腔科門診患者，按口腔內科，口腔外科，口腔修復科三種口腔門診常見的治療類別和兩種導診方式（傳統導診方式和拓展門診護士工作站導診方式）組合成6組，每組50例。記錄患者的等候時間。結果Kruskal–Wallis檢驗顯示6組的等候時間比較差異有統計學意義（P＜0．01）。口腔修復科傳統導診方式組等候時間最長（15．0分鐘），口腔外科拓展門診護士工作站導診方式組等候時間最短（5．0分鐘）。口腔內科和口腔修復科兩種導診方式的等候時間差異具有統計學意義（P＜0．05）。口腔外科兩種導診方式的等候時間差異無統計學意義（P＞0．05）。結論拓展口腔科門診護理站導診方式可縮短口腔內科和口腔修復科患者門診等候時間。

口腔科門診；等候時間；護士工作站功能；就診流程

口腔科患者人員多、門診堵塞、就醫等待時間長等現象成了各個口腔科門診的常見問題。患者在就診過程中，無效等待時間過多，加之口腔疾病導致的不適，常導致患者就診滿意度急劇降低，且易引發醫患糾紛。門診護士工作站與患者直接接觸，是聯系醫患的紐帶，其功能與醫生的專業技術能力、醫患溝通成為影響患者選擇醫院就診的三個重要因素[1]。許多研究表明拓展護士工作站功能在醫院各臨床科室發揮重要作用，但口腔科門診護士工作站功能在縮短患者等候時間中的影響還未明確。本研究的目的是研究拓展口腔科門診護士站功能對各診療類別患者門診等待時間的影響。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇福建醫科大學附屬口腔醫院特診科2016年3—4月，經過知情同意的口腔內科、口腔外科、口腔修復科疾病門診患者各100例，其中男153例，女147例，年齡5～82歲，平均（45.08±17.72）歲。本研究內容經福建醫科大學附屬口腔醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 隨機使用兩種方式進行導診。第一為傳統導診方式，即患者掛號后由門診護士分診，讓患者在候診大廳等待；第二為拓展門診護士工作站導診方式，即由門診護士實施分診后進行預檢、宣教一體化服務，對可疑牙位進行影像學檢查，患者經放射科檢查后返回候診大廳等待。

患者按口腔內科，口腔外科，口腔修復科三種口腔門診常見的治療類別和兩種導診方式組合可分成6組[2]，每組50例。組1：口腔內科傳統導診方式組，組2：口腔內科拓展門診護士工作站導診方式組，組3：口腔外科傳統導診方式組，組4：口腔外科拓展門診護士工作站導診方式組，組5：口腔修復科傳統導診方式組，組6：口腔修復科拓展門診護士工作站導診方式組。本研究各組患者在同一科室以同一系列序號進行掛號就診，以保證實驗條件的一致性。

記錄患者到達門診護士站時間和醫生開始診療時間。等候時間=醫生開始診療時間-到達門診護士站時間。對于傳統導診方式組來說，患者經護士分診、候診后，醫生開始接診；對于拓展門診護士工作站導診方式組來說，患者經護士分診、預檢、宣教、影像學檢查、候診后，醫生才開始接診。

1.2.2 統計學方法 使用SPSS 20.0統計分析軟件對患者等候時間進行統計分析。Bartlett's test正態性檢驗顯示等候時間數據不符合正態分布，因此使用非參數統計進行分析。對試驗結果用Kruskal–Wallis檢驗進行統計分析，Wilcoxon rank sum test進行多重比較，統計水準使用Bonferroni法進行校正。檢驗水準α＝0.05。

2 結果

Kruskal–Wallis檢驗顯示6組的等候時間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。患者等待時間中位數、平均值、標準差和多重比較統計結果見表1，數據箱線圖見圖1。組1和組2以及組5和組6的等候時間差異有統計學意義（P＜0.05）。組3和組4的等候時間差異無統計學意義（P＞0.05）。不同治療類別的傳統導診方式組（組1、組3和組5）間的等候時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。不同治療類別的拓展門診護士工作站導診方式組（組2、組4和組6）間的等候時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 等候時間（分鐘）

圖1 等候時間箱線圖

3 討論

3.1 縮短患者的等待時間

有研究表明患者就診過程多往返于各部門，反復排隊、等候、大量的時間精力消耗在非診治過程[3]，管理就診流程成為縮短患者不必要等候時間的有效措施[4]。因此改變患者的分診、接診、放射科檢查、診療服務流程是非常必要的[5]。

本研究調查結果顯示口腔內科和口腔修復科拓展門診護士工作站導診方式組患者的等待時間顯著低于傳統導診方式組。同時對不同治療類別的分類統計顯示，拓展門診護士工作站導診方式組中患者平均等待時間口腔內科減少48.7%、口腔外科減少44.9%、口腔修復減少41.8%。口腔外科的等候時間沒有明顯差異，原因可能是拔牙等口腔外科操作時間較口腔內科和口腔修復科短，拓展門診護士工作站干預對其影響不明顯。該結果提示拓展口腔科門診護理站功能可使患者門診等待時間縮短。

3.2 有利于醫生工作合理安排

實施新的分診流程后，醫生不但能從排號系統中知曉就診患者的個數，并且能通過護士站提前知道自己患者的初診病情情況，合理安排患者就診，避免出現醫生診治時間過長導致的患者等候時間過長、耽誤病情等現象。同時，患者就診時就能給予特殊檢查信息，能更有利于醫生的全面診斷[6]。對于口腔全科醫生，根據本研究調查結果：口腔外科疾病患者等待時間最短，口腔內科與口腔修復疾病患者等待時間相對較長。此外，由于減少了放射科檢查時間提高了醫生診療工作效率，一定程度上也減輕了醫護的工作負擔。

3.3 對護理人員的專業水平的要求提高

研究顯示一體化的管理能充實護理隊伍的知識架構，保障和提高各環節的護理質量[7]。拓展口腔科門診護士站功能需要護理人員具備一定的專業知識[8]，對患者主訴可疑牙位開單進行影像學檢查。X線檢查是非創傷性檢查，如有遺漏，經醫師判斷后再行補拍。在本實驗過程中遺漏的情況并不常見，對可疑牙位行X線檢查也減少了一些漏診情況。誠然，就診流程的創新會帶來諸如預檢誤診、放射檢查耽誤正常就診等問題，本科室對具體工作流程定期討論分析總結，采用科學的方法指導護理導診臨床實踐[9]。

綜上所述，拓展口腔科門診護理站導診方式對患者進行預檢、宣教一體化服務，并提前安排放射檢查的方式改變了傳統的診療流程，可縮短口腔內科和口腔修復科患者門診等候時間。

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Expanding Function of Dental Outpatient Nurse Workstation on Shortening the Waiting Time for Patients

ZHANG Yuying LU Zhaojie ZHANG Shixian LIN Jie Department of VIP Dental Service, School and Hospital of Stomatology, Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350002, China

ObjectiveTo study the effect that the function of dental clinic nurse workstation produce on the waiting time for various patients.Methods300 patients were selected based on the subject inclusion criteria. They were divided into 6 groups according to three kinds of common dental outpatient treatment categories (oral medicine department, oral surgery department and prosthodontics department) and two guidance ways (the traditional guidance way and the guidance way of expanding the outpatient nurse workstation), 50 cases in each group. The waiting time of the patients was recorded.ResultsKruskal-Wallis test revealed that there was a statistical difference among the six groups for the median waiting time (P＜ 0.01). The traditional way of guidance group had the longest waiting time in oral prosthodontics department (15.0 minutes), but the expand outpatient service nurse workstation group had the shortest waiting time (5.0 minutes) in oral maxillofacial department. There were statistically significant difference in the waiting time of guidance in department of oral medicine and prosthodontics(P＜ 0.05). There were no statistically signifcant difference in the waiting time of guidance in department of oral maxillofacial surgery(P＞ 0.05).ConclusionThe expanding function of dental outpatient nurse workstation can shorten the waiting time for the oral medicine department and the prosthodontics department.

stomatology department outpatient; waiting time; function of nurse workstation; treatment procedure

R197

A

1674-9316（2017）18-0025-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．012

福建醫科大學附屬口腔醫院特診科，福建 福州 350002通信作者：林捷