藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早期妊娠的比較

閆海利，王鳳麗

（1．冠縣煙莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 聊城 252518；2．冠縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育衛(wèi)生監(jiān)督所，山東 聊城 252500）

藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早期妊娠的比較

閆海利1，王鳳麗2

（1．冠縣煙莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 聊城 252518；2．冠縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育衛(wèi)生監(jiān)督所，山東 聊城 252500）

目的 分析比較藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早期妊娠的效果。方法 選取2014年2月～2016年10月在我院需要終止妊娠的孕婦150例，將其按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各75例。對(duì)照組采用藥物流產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)組采用人工流產(chǎn)，對(duì)兩組患者的流產(chǎn)效果以及各項(xiàng)指標(biāo)的情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的完全流產(chǎn)率明顯的比對(duì)照組高，而且實(shí)驗(yàn)組患者出血時(shí)間、出血量都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)的效果優(yōu)于藥物流產(chǎn)，但是藥物流產(chǎn)的疼痛度比較輕，臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)牧鳟a(chǎn)方式。

藥物流產(chǎn)；人工流產(chǎn)；早期妊娠；效果比較

臨床上比較常用的流產(chǎn)方式包括藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。兩種方式的優(yōu)缺點(diǎn)各有不同，患者的出血時(shí)間長(zhǎng)短、出血量的多少等都存在差異。其中人工流產(chǎn)的方法操作比較簡(jiǎn)便，效果也比較好，患者的出血量比較少[1]。本次選取在我院需要終止妊娠的孕婦150例，對(duì)其分別采用藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)的方法終止早期妊娠，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月～2016年10月在我院需要終止妊娠的孕婦150例，將其按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各75例。年齡20～35歲，平均年齡（23.8±4.6）歲，孕期30～60 d。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在流產(chǎn)之前都應(yīng)該接受常規(guī)的內(nèi)科檢查、婦科檢查，患者都必須禁食禁水，同時(shí)應(yīng)該給予患者心理護(hù)理和衛(wèi)生知識(shí)宣教。

對(duì)照組的患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)，早晨空腹將米非司酮25 mg進(jìn)行口服，每隔12小時(shí)再次服用一次，連續(xù)服用2天，第三天早晨空腹將米索前列醇0.6 mg進(jìn)行口服，之后嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)妊娠囊的排出情況，部分患者如果遇到排除困難的現(xiàn)象，就應(yīng)該考慮另外實(shí)施清宮術(shù)。

對(duì)患者實(shí)施笑氣吸入無(wú)痛人工流產(chǎn)，吸入的氣體包括50%的氧氣和50%的笑氣，手術(shù)前患者手拿面罩將口鼻蓋住，笑氣吸入的流量為4～7 L/min，患者進(jìn)行深呼吸3～5次后，取下面罩，對(duì)患者的外陰、陰道、宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒后，擴(kuò)宮并實(shí)施手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，患者平臥休息，觀察2 h可自行離開。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比分析兩組患者的流產(chǎn)成功率，對(duì)照組患者的完全流產(chǎn)49例（65.3%），實(shí)驗(yàn)組患者的完全流產(chǎn)72例（96%），實(shí)驗(yàn)組顯著的高于對(duì)照組（P＜0.05）。

分析比較兩組患者的陰道出血時(shí)間、出血量多少等，實(shí)驗(yàn)組明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的陰道出血時(shí)間、出血量比較（±s）

表1 兩組患者的陰道出血時(shí)間、出血量比較（±s）

組別 n 陰道出血時(shí)間（d） 出血量（ml）實(shí)驗(yàn)組 75 7.1±2.4 11.4±4.0對(duì)照組 75 12.6±4.2 45.9±10.3

3 討 論

日常生活中，大多數(shù)的意外妊娠患者都會(huì)選擇流產(chǎn)來(lái)補(bǔ)救終止妊娠，而且，隨著人們思想觀念的越來(lái)越開放，流產(chǎn)的患者也越來(lái)越多。目前臨床上新型的流產(chǎn)方式就是無(wú)痛人工流產(chǎn)，這種技術(shù)避免了手術(shù)操作中的痛苦，而且進(jìn)行無(wú)阻力的擴(kuò)宮，大大的減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上越來(lái)越多的醫(yī)生和患者都比較青睞于這種技術(shù)[2]。我院采用的笑氣吸入無(wú)痛人流是指患者只要吸入一口笑氣就能夠在清醒的狀態(tài)下進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)，笑氣醫(yī)學(xué)上稱之為氧化亞氮，具有麻醉的效果，對(duì)患者可以起到鎮(zhèn)痛的效果，作用比較穩(wěn)定，麻醉效果維持的時(shí)間比較短，大大的避免了靜脈注射時(shí)的穿刺痛苦，而且不會(huì)對(duì)重要臟器產(chǎn)生不良影響，對(duì)血壓和呼吸也不會(huì)產(chǎn)生影響，一定程度上保證了機(jī)體的充足氧供給，對(duì)機(jī)體也不會(huì)造成損傷。

臨床上常用的流產(chǎn)藥物主要包括米非司酮和米索前列醇，其中米非司酮屬于一種甾體類化合物，和孕婦體內(nèi)的孕酮受體可以有效的相互結(jié)合，使孕酮的活力降低，這時(shí)患者的孕酮值不斷的降低就會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的情況發(fā)生。而且米非司酮還能對(duì)絨毛蛻膜起到抑制作用。而米索前列醇屬于一種前列腺的衍生物，對(duì)子宮可以起到強(qiáng)烈的收縮作用，并且將子宮軟化，不斷的促進(jìn)使胚胎組織可以排出體外，達(dá)到流產(chǎn)的目的[3]。本次研究實(shí)驗(yàn)組的成功流產(chǎn)率明顯的比對(duì)照組高，且患者的出血時(shí)間、出血量等優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，人工流產(chǎn)的效果優(yōu)于藥物流產(chǎn)，但是藥物流產(chǎn)的疼痛度比較輕，臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)牧鳟a(chǎn)方式。

[1] 陳朝秀.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)在終止早期妊娠的對(duì)比分析[J].中外婦兒健康,2011,01(04):23-24.

[2] 陳春花,張祥云.藥物流產(chǎn)輔以清宮術(shù)與無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果研究[J].中外女性健康研究,2017,07(12):49-50.

[3] 曹 華,陳富麗,王 虹.藥物流產(chǎn)及無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床療效對(duì)比研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,17(21):252-253.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.20.181.02