“清熱解毒、活血化瘀”法對2型糖尿病皮膚瘙癢癥的影響

宋廣軍

（上海市金山區中西醫結合醫院，上海 201500）

“清熱解毒、活血化瘀”法對2型糖尿病皮膚瘙癢癥的影響

宋廣軍

（上海市金山區中西醫結合醫院，上海 201500）

目的 評估中藥“清熱解毒、活血化瘀”法治療2型糖尿病皮膚瘙癢癥的療效。方法 采用隨機、雙盲的研究方法，共設兩組。治療組用清熱解毒、活血化瘀中藥配合西藥降糖藥物治療；對照組應用甲鈷胺片配合西藥降糖藥物治療。在試驗過程中，共納入103名患者，治療組52名，對照組51名，其中有3名患者脫落。治療組2名，對照組1名。2個月為一療程，比較兩組效果。結果 治療后，相較于對照組，治療組皮膚瘙癢改善更加明顯，治療效果更好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 清熱解毒、活血化瘀中藥對2型糖尿病皮膚瘙癢患者有很好的療效。

2型糖尿病；皮膚瘙癢癥；清熱解毒；活血化瘀中藥；西藥降糖藥物；對照研究

糖尿病并發皮膚瘙癢癥在臨床上比較常見。瘙癢程度常與血糖水平呈正相關，一旦發生，治療較為困難，嚴重影響患者身心健康與生活質量。因此，選取合適的治療方法非常重要。自采用清熱解毒、活血化瘀中藥對2型糖尿病皮膚瘙癢進行治療后，效果明顯。下面選取相關病例，評估“清熱解毒、活血化瘀”法治療2型糖尿病皮膚瘙癢癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院門診就診的2型糖尿病（依據WHO明確診斷）皮膚瘙癢癥患者，方案采用隨機、雙盲的研究方法，共設兩組。治療組用清熱解毒、活血化瘀中藥配合西藥降糖藥物治療；對照組應用甲鈷胺片配合西藥降糖藥物治療；入選的2型糖尿病患者均來自門診，年齡在18～80歲，應用降糖西藥血糖控制在空腹5～8 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7～10 mmol/L。每周隨訪，患者將接受體格檢查并完成與副作用等癥狀有關的調查問卷，如：低血糖就調整西藥降糖藥物劑量。患者瘙癢癥改變情況。在試驗過程中，共納入103名患者，治療組52名，對照組51名，其中有3名患者脫落。治療組2名，對照組1名。見表1和表2。

表1 各組基線資料的比較

表2 各組糖尿病病程、皮膚瘙癢病程及降糖藥應用情況

1.2 方法

對照組以西藥甲鈷胺、二甲雙胍類、磺脲類和非磺脲類、α糖苷酶抑制劑治療。

方法：患者經過檢查確診為2型糖尿病，患有皮膚瘙癢癥，按中國糖尿病指南標準，首先進行糖尿病教育，飲食運動調理，效果不佳的用藥治療，監測血糖等指標變化，調整藥物劑量，最后，使血糖、糖化血紅蛋白等指標達到或接近標準。服用甲鈷胺片1片，tid口服。

治療組在西藥降糖的基礎上加中藥“清熱解毒合活血化瘀”治療。

藥物基本組成：黃連、黃芩、黃柏、蒲公英、雙花、黃芪、桃仁、魚腥草、苦參、當歸、牡丹皮、知母、枸杞等加減。用法：常規煎服，每日一劑，2個月為一個療程。

1.3 療效判定

1.3.1 皮膚瘙癢程度判定：無瘙癢：不存在皮膚瘙癢。輕型瘙癢；患者自述皮膚偶有瘙癢，可以耐受。中型瘙癢；患者自述瘙癢程度較重，但抓痕無或較輕。重型瘙癢；患者自述瘙癢無法忍受，皮膚抓痕明顯且較重。

1.3.2 治療效果判定標準：治愈：瘙癢完全消失，繼發皮損基本消退；好轉：瘙癢得到一定程度的緩解，繼發皮損有所改善；未愈：瘙癢及相關癥狀無變化。

1.4 統計學方法

2 結 果

本研究共入選103人，治療組52人，對照組51人，在試驗過程中有3名患者脫落（治療組2名，對照組1名）。治療前2組糖尿病皮膚瘙癢癥輕重程度相當（隨機分組），差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后2組皮膚瘙癢癥癥狀均有好轉，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組瘙癢程度好轉更為明顯，且治療效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數值變化見表3和表4：

表3 兩組皮膚瘙癢程度變化比較

表4 兩組療效比較

3 討 論

糖尿病皮膚瘙癢證的主要病因是，糖尿病患者血糖升高，導致患者皮膚易于被細菌、病毒感染，并且糖尿病患者的血管和神經易于損傷，陰虛內熱而使患者皮膚水分丟失較快，皮膚干燥而發生瘙癢。治療原則：降糖，清熱養陰保皮膚水分丟失，活血化瘀頤養血管、神經。起到標本兼治目的。

中藥成分：清熱解毒中藥—黃芩、黃連、黃柏、蒲公英、金銀花等，同時配合黃芪清熱解毒兼益氣養陰，黃芩善清上焦之熱，黃連善清中焦之熱，黃柏善清下焦之熱，三黃共瀉三焦之熱，蒲公英、金銀花清熱解毒，用以助黃芩、黃連瀉肺、胃之火、滋陰止渴。佐以枸杞子、五味子養陰，使泄熱而不傷陰。藥理研究揭示黃芩、黃連、黃柏、蒲公英、金銀花等均有降糖、解毒止癢作用。活血化瘀—三棱、莪術為破血化瘀之藥，保護血管改善微循環，營養神經預防并發癥，共治糖尿病皮膚瘙癢癥。

本試驗是隨機、雙盲對照研究，重點觀察中藥對糖尿病皮膚瘙癢證的影響變化，治療前兩組糖尿病皮膚瘙癢癥輕重程度相當（隨機分組），差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組皮膚瘙癢癥癥狀均有好轉，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組瘙癢程度好轉更為明顯，且治療效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，清熱解毒、活血化瘀中藥對2型糖尿病皮膚瘙癢患者有很好的療效。

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本文編輯：李 豆

R587.1

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ISSN.2095-6681.2017.20.142.02

上海市金山區衛生計生委資助項目，課題編號：JSKJ-KTZY-2014-06