高血壓腦出血的術(shù)后臨床護(hù)理措施分析

盧 維

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

高血壓腦出血的術(shù)后臨床護(hù)理措施分析

盧 維

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

目的 探討高血壓腦出血的術(shù)后臨床護(hù)理措施。方法 選取2016年05月～2017年05月高血壓腦出血術(shù)后患者72例，采用電腦隨機(jī)的方式，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各36例，其中常規(guī)組術(shù)后采用基礎(chǔ)護(hù)理，研究組術(shù)后在基礎(chǔ)護(hù)理措施之上應(yīng)用整體護(hù)理，對(duì)比兩組致殘率、死亡率以及好轉(zhuǎn)率。結(jié)果 研究組致殘率、死亡率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組好轉(zhuǎn)率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 為高血壓腦出血術(shù)后患者實(shí)施整體護(hù)理，能夠有效降低致殘率、死亡率，提升好轉(zhuǎn)率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，保證生存質(zhì)量。

高血壓；腦出血；術(shù)后；臨床護(hù)理

高血壓患者中，腦出血是一種較為常見(jiàn)的危急病癥，具有較高的致殘率和死亡率。高血壓腦出血在臨床腦血管疾病中可達(dá)到20%左右的發(fā)生率，死亡率為30%～80%，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康[1]。該病特點(diǎn)有意識(shí)障礙、發(fā)病突然并伴發(fā)消化道出血，偏癱失語(yǔ)、去大腦強(qiáng)直等臨床表現(xiàn)最為常見(jiàn)。為提升術(shù)后治愈率，減低術(shù)后病死率與致殘率，術(shù)后輔以合理有效的護(hù)理措施，顯得至關(guān)重要。本次研究特此以我院收治的腦血管腦出血術(shù)后患者72例為研究對(duì)象，臨床護(hù)理相關(guān)措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年05月～2017年05月高血壓腦出血術(shù)后患者72例，血壓均在140/90 mmHg以上。并采用電腦隨機(jī)的方式，將其分為研究組與常規(guī)組，各36例。研究組男20例，女16例，年齡31～77歲，平均（46.7±3.5）歲，21例Ⅱ級(jí)高血壓，15例Ⅲ級(jí)高血壓；常規(guī)組男23例，女13例，年齡32～75歲，平均（46.1±3.4）歲，22例Ⅱ級(jí)高血壓，14例Ⅲ級(jí)高血壓。兩組的基本資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組術(shù)后采用基礎(chǔ)護(hù)理，具體為：護(hù)理巡視期間，留意觀察患者血壓、呼吸、體溫以及脈搏等生命體征，精神狀況、瞳孔等變化情況。若有必要，按照患者精神狀況，為患者提供神內(nèi)監(jiān)護(hù)，直到病情平穩(wěn)。若患者顱壓上升，即脈搏減弱、血壓水平上升、嘔吐等臨床表現(xiàn)時(shí)，則對(duì)患者的瞳孔、意識(shí)等情況的變化，予以動(dòng)態(tài)觀察，向主管醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)行有效對(duì)癥處理，以免腦疝的發(fā)生。

研究組術(shù)后在基礎(chǔ)護(hù)理措施之上應(yīng)用整體護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：面對(duì)后遺癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，將病情、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等相關(guān)情況詳細(xì)告知于患者以及患者家屬，以此來(lái)消除患者疑慮和擔(dān)憂，幫助患者樹(shù)立對(duì)康復(fù)的決心和信心，在后期讓患者以最佳身心狀態(tài)來(lái)面對(duì)疾病遺留下來(lái)的后遺癥。（2）飲食護(hù)理：腦出血患者術(shù)后24 h禁水禁食，24 h過(guò)后若并未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，經(jīng)鼻飼予以流食，食物最佳溫度為30℃，鼻飼喂養(yǎng)之前，回吸胃液，觀察顏色有無(wú)變化。（3）并發(fā)癥護(hù)理：確保患者呼吸道順暢，做好口腔護(hù)理，防范肺部發(fā)生感染；輸液部位要經(jīng)常更換，以免發(fā)生靜脈炎；重點(diǎn)防范應(yīng)激性潰瘍，給予適量的胃黏膜保護(hù)劑藥物，并時(shí)刻注意患者排便狀況。（4）專(zhuān)科護(hù)理：病房一定要保持舒適、安靜，防止外界噪聲干擾，合理控制室內(nèi)光線、溫度、濕度；保證患者充分休息，限制探視次數(shù)；側(cè)臥位，抬高頭部15～30度；頭部上可放置冰袋，緩解腦水腫；嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、脈搏等體征，若發(fā)現(xiàn)患者脈搏減弱、呼吸不規(guī)則或是伴有意識(shí)障礙、一側(cè)瞳孔散大，則警惕腦疝發(fā)生，并立刻向主觀醫(yī)師報(bào)告，予以及時(shí)處理。為預(yù)防褥瘡，定時(shí)更換床單，做好皮膚清潔衛(wèi)生。每隔2 h協(xié)助患者翻身1次，翻身時(shí)，動(dòng)作要溫柔，最佳側(cè)身角度以30～50度為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者術(shù)后臨床護(hù)理的表現(xiàn)，即致殘率、死亡率、好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后，對(duì)兩組患者實(shí)施不同的術(shù)后護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組致殘率、死亡率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組好轉(zhuǎn)率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組術(shù)后臨床護(hù)理效果 [n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康，該病所留下的后遺癥，加重了患者痛苦。高血壓誘發(fā)腦出血所致的致死率、致殘率，尚無(wú)特效治療辦法，行及時(shí)有效護(hù)理，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升，有著極大的作用[2]。針對(duì)有后遺癥的患者，通過(guò)護(hù)理知識(shí)的靈活運(yùn)用，進(jìn)而減低其發(fā)生率，在最大程度上，幫助患者提高生活質(zhì)量，盡快恢復(fù)患者的生活能力[3]。

在本次研究中，研究組致殘率、死亡率低于常規(guī)組，好轉(zhuǎn)率高于常規(guī)組（P＜0.05）。說(shuō)明整體護(hù)理在高血壓腦出血術(shù)后患者護(hù)理中，能夠減低致死率、致殘率，提升護(hù)理效果，保障生存質(zhì)量。值得臨床應(yīng)用。

[1] 陳 靜,吳妮娜.針對(duì)患者高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染中醫(yī)護(hù)理對(duì)策分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,04:198-199.

[2] 陳 燕,常 艷,竇希玲.高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,19:243-244.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.20.51.02