重癥肺炎老年病人臨床特點分析與預見性護理的應用

陳美鳳

無錫市錫山人民醫院分院

重癥肺炎老年病人臨床特點分析與預見性護理的應用

陳美鳳

無錫市錫山人民醫院分院

目的：對于重癥肺炎的老年病人的臨床特征進行分析和預見性護理應用的探討。方法：隨機抽取2012年～2016年期間罹患重癥肺炎的老年患者80例（實驗組40例，對照組40例），實驗組患者進行特殊護理，對照組患者根據患者的具體情況，對患者進行相應的護理處理如止咳祛痰、吸氧（高壓氧治療）、平喘、抗感染、營養支持、糾正酸堿平衡及其他支持等護理措施。針對呼吸道衰竭的病患則要進行機械式通氣供應，之后。對兩組病患的具體情況和護理效果做整體記錄，以便于后續剖析工作進行。結果經有效護理后，實驗組的護理效果明顯優于對照組。結論對于重癥肺炎的老年患者臨床特點分析后，進行及早的處理與護理，并增加對他的關注程度，有助于加強治療效果。

老年病人；重癥肺炎；臨床特點；預見性；護理；應用

隨著霧霾大氣污染的出現，肺部感染的死亡率逐年上升，特別是老年的重癥肺炎病患。肺部感染疾病的特點就在于其發病率高、感染性強，經常感染其他器官，病情發展速度快，危害性大，此外，治療效果不明顯，還容易引起各類并發癥，對于病患而言極易威脅到生命健康及生活質量。該文就患重癥肺炎老年人的臨床特點進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年～2016年期間患重癥肺炎的老年人中隨機抽取80例，年齡段在55～90歲之間，平均年齡為（73.5±5.2）歲，其中男性患者為60例，占75.00%，女性患者有20例，占25.00%。其中有原發性高血壓病史的患者12例，并發COPD的13例，心力衰竭及冠心病病患5個，慢性腦血管疾病病患4個，腫瘤病患5個，且這些人中有26位病患至少患有兩種疾病。針對上述病患的情況進行實驗驗證和研究，發現以下水電解質紊亂：低鉀血癥者有17例，占39.13%，低鈉血癥患者有27例，占54.35%，患低白蛋白血癥者有35例，占63.04%。經肺部CT以及胸部X線檢查發現，病患的病理表現均為雙肺多發性多部位片狀陰影，且周圍已模糊的陰影潤濕區已達到2葉以上的病患已高達31位，占總病患人數的58.7%。

1.2 常見護理方法

與實驗組相比，對照組使用常規護理方式，例如維持室內空氣濕潤并保持一定的溫度，依據病患具體情況適量飲水，讓病患通過有效深呼吸和胸背扣擊的方式更多的呼吸氧氣，進行器官濕潤和霧化，并遵醫囑服用藥物。而對于實驗組進行的護理方法如下：（1）穩定保持加溫加濕性能，面罩供氧要充足，以此來保證血氧的相互飽和值低于80%，且動脈血氣剖析PaO2低于75mmHg，這種情況下才可以使用呼吸氧氣面罩。控制溫度保持在35°C左右，保證每位病患一個，彼此之間不能混用，還要定期進行消毒殺菌。（2）對于霧化吸入方式的說明，霧化吸入藥物的計量必須嚴格控制，沐舒坦35毫克，異丙托溴銨200微克，布地奈德溶液1.5毫克，博利康尼溶液5毫克，且是一天兩次的量，霧化吸入中，氧氣驅動速度要保持在4～6L/min，以達到高霧量吸入標準，且每次進行時間控制在10-20分鐘。另外需要注意的是氧氣供給量要和病患呼吸道分泌物的稀釋速度保持一致。（3）新型物理療法：物理療法針對的主要是排痰工作，具體方式有體位引流、震動排痰、機械吸痰等。在病患生命體征穩定的前提下可進行體位引流，這同時也要考慮肺炎的嚴重情況，可以通過胸透和肺部聽診的方式確定是否適合進行體位引流，測試一般選擇在進食之前，每天3次，每次10～20分鐘，當然排痰工作可與高霧量霧化工作同時進行。排痰機的工作頻率控制在15～30赫茲，當然也可依據病患的不同情況進行頻率調整，但是也不能大于20分鐘。在肺部治療結束后，若病患清醒則可進行有效咳痰，對于無力咳痰或者昏迷的病患則采用機械吸痰。

1.3 觀察依據

實驗組和對照組分別就觀察和記錄情況以及插管發生情況、插管時間、死亡人數和住院天數統計。

1.4 統計學方法

對系統進行分析，且系統必須保證使用SPSS.18.0及以上系統在具體分析時要保證實驗組和對照組的病患對于插管率和死亡率的樣本采取和檢驗，對于住院時間和人工通管時間也要分別進行樣管檢測，保證α在0.05左右。

2 結果

2.1 兩組患者氣管插管率及死亡率比較（表1）

組別實驗組對照組χ2值P值例數40 40氣管插管9 17 4.419＜0.05死亡4 11 4.514＜0.05

2.2 兩組患者人工通管時間、住院時間比較（表2）

住院天數19.5+2.4 22.5+4.5 3.695＜0.05組別實驗組對照組t值P值例數40 40人工氣道時間7.6+2.4 9.0+2.6 2.896＜0.05

3 討論

以這80位病患為研究對象，對肺炎患者進行臨床材料分析和研究，通過研究發現以下特征：（1）發病起因具有一定的隱藏性，臨床表現不明顯。老年病患的發燒咳嗽情況占總人數的13%。這也與老年人的自身身體素質、生理特征和免疫力及抵抗力有關；（2）肺炎病患的臨床表現多種多樣，但是身體特征卻不明顯。肺炎所具有的咳痰、喘息等表現都不明顯。由于肺炎容易造成呼吸困難，因而若是老年患者出現該癥狀，就必須依靠以往經驗進行胸片拍攝和肺功能檢測以及身體血氣情況分析等，排除漏診和誤診，對于嚴重肺炎患者。需采取有效之間方式進行補救。提升肺炎治療率。（3）肺炎患者的另一大特點就是其普遍患有基礎性慢性疾病，這是導致肺炎病發生的最基本情況，也是導致其他并發癥的重要因素之一。因而，相關工作人員要加強病原檢測工作，當然這對于嚴重肺炎患者而言仍十分重要。老年肺炎病患要采用專病專護，也可以進一步提升醫院的護理水平。

[1]倪麗紅.預見性護理在老年重癥肺炎中的應用價值分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,（09）：173-174.