醫院經濟管理之我見

張傳國

摘 要：進入新世紀之后，醫院的大環境已經發生了巨大的變化，同時，伴隨著醫療衛生事業改革的不斷深入，醫療服務市場中的競爭越來越激烈，意味著醫院和醫院的經濟管理也將面臨的嚴峻挑戰。文章將闡述醫院經濟管理的必要性及分析目前醫院經濟管理中存在的問題，最后就醫院經濟管理的創新模式構想進行探討。

關鍵詞：醫院 經濟管理 創新

經濟管理所涵蓋的學科十分廣泛，具有十分豐富的內涵。所謂醫院經濟管理，就是按經濟規律來管理醫院，是醫院管理的重要組成部分之一，占據著不容忽視的重要地位。隨著我國醫療改革的不斷深入，面對市場的競爭越來越激烈，醫院的經濟管理形勢也發生了巨大的變化，對醫院衛生經濟管理也賦予了新的涵義。醫院的經濟管理的好壞對醫院的生存和發展將產生直接影響，醫院想要在市場競爭中立于不敗之地，就要以經濟管理作為重要基礎和保障。在新形勢下，醫院應當在樹立新的管理理念的基礎上，不斷探索新思路，達到實現醫院經濟的低耗、優質、高效運行的目標，以適應競爭的需要。

一、醫院經濟管理的必要性分析

在社會主義市場經濟條件下，醫院的各項經濟活動必然受到市場因素的調節，受到市場經濟規律的支配。現階段醫院的生存與發展處于社會經濟體制轉軌時期，補償機制是預算補貼和醫療服務經營收入的疊加形式。隨著醫療體制改革的不斷深入，政府的預算補貼呈下降趨勢，而且對各類醫療服務采取低廉的收費價格，超標準費用又得不到補償，客觀上運行的經濟負荷卻不斷加重，醫院的生存與發展越來越依賴于自身的醫療服務經營收入，采取增收節支的措施勢在必行。

醫院的成本核算是具有非常重要的地位的，同時也是醫院經濟管理的重要組成部分。現今，很多醫院的醫療設備，有將近70%是國家無償投入的，這些都不計成本和效益。所以，在醫院的成本管理中，不理解和支持的現象經常遇到，不僅情緒上抵觸，甚至還有反對的現象。醫院還沒有從根本上扭轉“等”、“靠”、“要”的思想。其次，很多醫院的管理者，還有職工，對醫院成本核算的重要性并沒有足夠的認識，片面地認為，醫院成本核算只是一種會計的方法，是財務部門和管理決策層的事情，與其他職能部門、臨床科室沒有多大的關系。正是他們存在這樣的想法，各科室就只會向醫院伸手要設備和房子，而沒有愛護、保養這些設備的意識，完全不考慮投入與產出、成本與效益之間的關系。

醫院的經濟管理工作必須注意從市場需求出發，根據經濟效益優化原則，站在醫院全局的高度，通過預測、分析，提出對策，合理規劃、調控引導醫院的經營活動，使醫院的經營活動既適應市場的需要，又能提高經濟效益。資金是醫院經濟活動的血液，又是醫院管理中的“牛鼻子”，加強資金管理。清楚自己的家底，明確資產質量狀況。及時清理呆賬、壞賬、盤活資產，是醫院生存發展的客觀要求。作為醫院經營管理重要組成部門的經濟管理體制，要強化資金管理意識，千方百計籌集資金，集中管理資金，控制資金外流，促進合理使用；強化監督約束機制，加強資金的日常監督、檢查、合理靈活地調劑資金，節約有效地使用資金，充分發揮資金管理對醫院經營的保障、支持和控制監督作用，促進醫院的經濟效益不斷增長。

二、當前醫院經濟管理中存在的問題

第一，醫院對經濟管理重視不夠，重要性認識不足，風險意識不強。醫院經濟管理是合理組織、協調醫院經濟的一種方法，是全員參與全過程的管理。而目前的狀況是，一些醫務人員認為經濟管理只是醫院領導和經濟管理部門的事情，作為醫務人員只要自己干好本職工作就行了，覺得醫院經濟管理離自己太遙遠，就是這樣錯誤的思想認識，影響了醫院的辦事效率。

第二，實物管理不規范影響了成本核算的準確性和完整性。目前，我國各類各級醫院，資產不清晰、實物管理不規范的問題或多或少還是存在。雖然對經費收支實行了統一管理，但事實上實物資產日常管理還是相對分散的。

第三，醫院長期計劃福利性導致經濟管理基礎工作不到位。我國醫院大部分都屬于公立醫院，以往由于在計劃經濟體制下以體現其社會福利性為主，基本上是一切靠國家計劃和政府指令，投入不計成本，產出不計效益，醫院處于一種低水平的運轉，技術和建設發展緩慢。三、醫院經濟管理的方法轉變

1.更新觀念，重視經濟管理。一些醫院管理者和職工有這樣的認識：他們主要是從事醫療衛生工作的醫務人員，醫學科學規律才是他們需要掌握和研究的，對于經濟規律則不需要研究；醫院應該是社會福利事業，經濟管理是不應該被強調的；經濟管理無非就是多搞錢、發獎金，事實上，這些認識都是錯誤的。

近幾年來，醫院的資源配置開始靠市場的經濟運行，醫院的資產也開始呈現多元化的趨勢，為此，解放思想，更新經濟管理觀念，實行科學的管理，來推動醫院各項事業的健康發展是勢在必行的。這就要求醫院，不但要有較為先進的經濟管理理念，而且還要有將專業財務知識和最新的經濟管理理念融合在一起的能力。同時，由于大部分醫院的主要領導人都是醫學方面的專家，對經濟管理方面的知識并不熟悉和了解，所以，經濟管理人員應通過教育來提高干部職工對醫院經濟管理工作重要性的認識，多向主要領導人灌輸經濟管理的新觀念和新思路，讓領導在思想上接受經濟管理理念，并將這些管理理念融入到日常的管理工作中去。

除此之外，醫院還要定期、定時更新全院職工經濟管理觀念，克服一些醫務工作人員存在的模糊認識，讓全體職工明確醫院經濟管理的真正目的和意義，都能自覺、主動地參與到醫院經濟管理中來，實行定額管理，健全財、物的管理制度和手續。全體職工的參與就是搞好經管的關鍵。

2.強化醫院預算管理。經濟管理的重要手段之一就是醫院預算管理，醫院編制預算的過程同時是醫院優化資源配置和使用的過程醫院通過科室床位數分配，制定相關的支出定額，通過預算強化各部門的成本管理意識，將成本管理的意識深入到醫院每一經濟事項預算要做到數據準確，對每一個具體項目都有明確的預算，具有較強的可操作性，在規范的流程控制下，醫院通過高水平的預算，提高各項資金的使用效益和醫院的運行效益。

3.規范醫療收費，樹立良好工作作風。其實，醫療服務的價格一直是直接影響醫院聲譽的重要因素，同時也是醫院生存與發展的關鍵所在。所以，醫院就應該時時刻刻記住，全心全意為人民服務才是醫院服務的宗旨，只有認真學習和自覺遵守國家政府的醫療物價政策，保持良好的行業作風，執行合規的醫療服務價格，才能得到廣大患者群眾的支持和信賴。具體來說，醫院要在門診大廳的顯要位置，在大屏幕將醫療收費的標準滾動顯示；在執行科室，各種診療項目的收費標準都要明碼標價，裝框上墻；將費用查詢系統設置在門診大廳和住院部，方便病人隨時、自主地查詢和了解醫療收費的標準及自己的實時費用情況；門診收費出具收費發票之后，同時要將費用清單提供給病人，對于住院的病人，則要提供每日清單，自覺接受病人的監督，讓老百姓明白自己看病花錢的情況，體會到醫院規范透明的收費，讓醫院形成良好的口碑，以帶來源源不斷的經濟收入。