厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療青年高血壓的效果探討

趙萍，張博，許杰

秦皇島市第二醫(yī)院，河北秦皇島 066000

有相關(guān)研究指出， 高血壓疾病始終是腦卒中以及冠心病的主要發(fā)病影響因素，并且在近幾年的發(fā)展過程中，高血壓疾病的發(fā)病人群正呈現(xiàn)出一種年輕化的發(fā)展趨勢，心血管醫(yī)師必須對此提高重視[1-2]。 該研究中，將該院2014 年1 月—2017 年12 月收治收治的80 例青年高血壓患者作為研究對象， 探尋厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80 例青年高血壓患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其進行分組，常規(guī)組40 例，觀察組40 例。 常規(guī)組中，男23 例，女17 例；年齡18～49 歲，平均（30.64±1.21） 歲； 觀察組中， 男25 例， 女15 例； 平均（30.21±1.84）歲；兩組的資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 參與該次研究的所有患者均進行病史詢問、體格檢查以及實驗室檢查，確認(rèn)患者無靶器官損害。參與該次研究的患者及患者家屬均為自愿參與并簽署知情同意書；該研究已獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①已確認(rèn)或懷疑出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓疾病患者； ②已經(jīng)確診患者存在心肌梗死以及其他嚴(yán)重心臟病患者；③在近半年內(nèi)存在心絞痛、短暫性腦缺血以及心動過緩病癥發(fā)作患者；④存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、神經(jīng)功能障礙患者；⑤孕婦以及哺乳期婦女以及服用避孕藥物婦女。

1.2 方法

常規(guī)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以厄貝沙坦氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字：YBH11712005。 ）治療。 給予患者150 mg厄貝沙坦以及125 mg 氫氯噻嗪，均為口服，1 次/d，持續(xù)給予患者藥物治療4 周。

觀察組患者在常規(guī)組患者的治療基礎(chǔ)上加用富馬酸比索洛爾（國藥準(zhǔn)字H20083008）治療。 給予患者150 mg厄貝沙坦、125 mg 氫氯噻嗪以及5 mg 富馬酸比索洛爾，均為口服，1 次/d，持續(xù)給予患者藥物治療4 周。 所有患者在治療結(jié)束之后均于次日8：30 am 至醫(yī)院接受隨訪，利用水銀柱血壓計對患者的血壓以及心率進行測量， 并計算出平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的SBP、DBP、HR、LVEDD、E峰以及LVEF 狀況；對比兩組患者治療后的效果。顯效：患者接受治療之后，DBP/SBP 水平下降幅度大于或等于10 mmHg，并處于正常范圍內(nèi)。 有效：患者接受治療之后，DBP/SBP 水平下降幅度小于10 mmHg， 但是DBP/SBP 水平處于正常范圍內(nèi)；無效：患者接受治療之后，DBP/SBP 水平并未發(fā)生變化。 總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次研究中所獲得的數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中， 利用該軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， 計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的SBP、DBP、HR、LVEDD、E 峰以及LVEF狀況

治療前， 兩組患者的SBP、DBP 以及HR 水平并未出現(xiàn)明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的SBP、DBP 以及HR 均有明顯改善， 較常規(guī)組更優(yōu)差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）； 治療前， 兩組患者的LVEDD、DBP 以及E 峰以及LVEF 水平并未出現(xiàn)明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的LVEDD 明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而E 峰以及LVEF 明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的SBP、DBP、HR、LVEDD、E 峰以及LVEF 狀況（±s）Table 1 SBP, DBP, HR, LVEDD, E peak, and LVEF status before and after treatment in the two groups of patients（±s）

表1 兩組患者治療前后的SBP、DBP、HR、LVEDD、E 峰以及LVEF 狀況（±s）Table 1 SBP, DBP, HR, LVEDD, E peak, and LVEF status before and after treatment in the two groups of patients（±s）

時間治療前治療后組別常規(guī)組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值常規(guī)組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值SBP（mmHg）161.32±15.81 159.21±16.64 0.581 0.281 133.81±14.63 117.43±11.84 5.504 0.000 DBP（mmHg）117.02±9.84 115.32±11.21 0.721 0.237 96.34±6.25 86.43±6.81 6.781 0.000 HR(次/分）96.84±11.32 98.43±10.02 0.665 0.254 76.34±8.21 66.24±7.21 5.846 0.000 LVEDD（mm）62.34±5.61 61.43±5.54 0.730 0.234 51.34±5.32 40.64±4.02 10.149 0.000 E 峰(cm/s) LVEF（%）74.54±9.84 73.21±10.62 0.581 0.281 71.21±9.97 78.32±8.03 3.513 0.000 34.61±3.94 35.21±3.64 0.707 0.241 41.85±4.71 51.43±5.32 8.527 0.000

2.2 治療后的效果

觀察組治療總有效率明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 治療總有效率常規(guī)組 40治療組 40 χ2 值P 值21（52.50）28（70.00）6（15.00）11（27.50）13（32.50）1（2.50）27（67.50）39（97.50）12.468 0.000

3 討論

在近幾年的發(fā)展過程中，由于受到環(huán)境、遺傳以及飲食等方面的因素的影響， 使得高血壓疾病的發(fā)病幾率明顯提升， 并且該疾病的發(fā)病人群正呈現(xiàn)出一種年輕化的趨勢，在青年人群體中出現(xiàn)了越來越多的高血壓患者[3-4]。由于受到多種因素的影響， 導(dǎo)致青年高血壓患者的服藥依從性較差，極易導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生[5]。 由于我國高血壓疾病的發(fā)病人數(shù)越來越多，且出現(xiàn)年輕化趨勢，對于高血壓治療時的治療理念已經(jīng)由原本的“越低越好”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸皆缭胶谩保趯嶋H的高血壓治療過程中，如何選擇合理的藥物進行血壓控制， 對于控制降低遠期心血管致死率有著十分重要的意義。

厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于復(fù)合制劑， 其中氫氯噻嗪的主要成分是利尿劑，能夠達到良好的排鈉效用，并促使患者的血管平滑肌內(nèi)的鈉離子濃度降低， 厄貝沙坦能夠?qū)ι钏家约把芫o張素系統(tǒng)起到抑制效用， 將這兩者聯(lián)合應(yīng)用，能夠達到良好的降壓效果[6]。

聯(lián)合降壓用藥治療措施對于高血壓疾病的防治具有十分重要的意義， 青年高血壓患者的收縮壓以及舒張壓均有所增高，采用單一藥物進行治療，往往不能達到預(yù)期的治療效果。 厄貝沙坦藥物對于降低患者收縮壓具有顯著效果，而氫氯噻嗪能夠有效降低患者的舒張壓，兩者聯(lián)合應(yīng)用治療， 能夠使患者的收縮壓以及舒張壓得到明顯下降，其協(xié)同效應(yīng)良好[7]。 同時，這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，對于改善患者的心臟功能有顯著效用。采用單藥治療方式并未達到良好血壓控制效果的患者，采用聯(lián)合用藥的方式能夠達到更好的治療效果， 對于預(yù)防患者靶器官受到損害以及提升患者的血壓達標(biāo)率具有十分顯著的意義[8]。

在該研究中， 接受厄貝沙坦氫氯噻嗪以及富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療的的觀察組患者， 最終的SBP、DBP 以及HR （117.43±11.84）mmHg、（86.43±6.81）mmHg、（66.24±7.21）次/分較常規(guī)組（133.81±14.63）mmHg、（96.34±6.25）mmHg、（76.34±8.21）次/分更優(yōu)，LVEDD（40.64±4.02）mm 明顯低于常規(guī)組（51.34±5.32）mm，E 峰以及LVEF（78.32±8.03）cm/s，（51.43±5.32）%明顯高于常規(guī)組（71.21±9.97）cm/s，（41.85±4.71）%，并且，觀察組治療總有效率97.5%，明顯高于常規(guī)組67.5%。 在相關(guān)學(xué)者的研究中，接受厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療組患者的舒張壓以及收縮壓分別為 （84.86±3.21）mmHg，（131.10±6.96）mmHg，較采用單一藥物治療后有明顯降低。 該研究結(jié)論與該研究所得出的結(jié)論具有相似性。 由此證明，利用厄貝沙坦氫氯噻嗪以及富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療青年高血壓，具有顯著的治療效果，患者的血壓達標(biāo)率得到明顯提升， 且患者的治療依從性得到有效提升，對于青年高血壓的臨床治療具有十分現(xiàn)實的應(yīng)用意義。

綜上所述， 通過給予青年高血壓患者厄貝沙坦氫氯噻嗪以及富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療的治療方式， 能夠使患者的各項血壓指標(biāo)得到明顯改善， 同時也能夠提高青年高血壓的治療效率。