實施綜合性、系統性護理對重癥手足口病患兒治療效果的影響

張麗娟，晏 玲

（第三軍醫大學附屬第一醫院兒科B區，重慶 400000）

實施綜合性、系統性護理對重癥手足口病患兒治療效果的影響

張麗娟，晏 玲

（第三軍醫大學附屬第一醫院兒科B區，重慶 400000）

目的 分析實施綜合性、系統性護理對重癥手足口病患兒中治療效果的影響。方法 將我院在2015年11月～2016年11月期間收治的82例重癥手足口患兒納入到本次研究中來，并按照隨機原則進行分組，對比組患兒采用常規護理，實驗組患兒在此基礎上實施綜合性、系統性護理，對兩組患兒的治療效果進行評價。結果 實驗組高熱、皰疹消退時間以及住院時間皆要短于對比組（P＜0.05），且實驗組并發癥發生率4.9%要明顯低于對比組患兒并發癥發生率19.5%低，（P＜0.05）。另，實驗組患兒整體生活質量評分顯著高于對比組（P＜0.05）。結論 實施綜合性、系統性護理對重癥手足口病患兒的治療效果存在積極影響，可縮短其治療時間、改善臨床癥狀，減少并發癥的發生，提高其生活質量。

護理；重癥手足口病；治療效果

手足口病是由腸道病毒誘發的一種急性、傳染性疾病，以發熱，手、足、口腔等部位皮疹或者斑疹為主要臨床特征，具有傳染性強且傳染速度快的特點，一般預后較為良好，僅有少部分患兒會并發呼吸道感染、心肌炎、神經源性肺水腫等問題，但也不排除個別患兒會由于病情發展迅速而導致死亡[1]。因此，及早予以治療干預，并輔以系統性、綜合性的護理方法是提高治療效果的關鍵。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院在2015年11月～2016年11月期間收治的82例重癥手足口患兒納入到本次研究中來，排除標準：①皰疹性口腔炎、水痘、口蹄疫等疾病患兒；②伴有遺傳代謝性疾病、腦損傷等神經性疾病患兒。皮疹分布：手足皮疹73例、口腔黏膜皰疹或潰瘍52例、腿部及肛周皮疹53例、皰疹性咽峽炎4例。并按照隨機原則進行分組，對比組患兒41例，其中男性22例、女性19例，年齡在1～10歲，平均（4.5±0.7）歲，病程在7～14天，平均病程為（9.8±0.8）天。實驗組患兒41例，其中男性23例、女性18例，年齡在1～11歲，平均（4.6±0.5）歲，病程在5～13天，平均病程為（8.6±0.6）天。兩組病例基本情況經統計學分析未見有明顯差別，存在可比價值。

1.2 方法

兩組患兒皆予以甲潑尼龍沖擊療法，靜脈注射人免疫球蛋白，并采取針對性治療。對比組患兒予以常規護理，包括皮膚護理、隔離、飲食護理以及生命體征監護等。在此基礎上，實驗組患兒加強綜合性、系統性護理。

1.2.1 綜合評估

對患兒病情進行評估，并調查家長的護理需求，確定護理重點，制定護理計劃。

1.2.2 具體實施

①對患兒家屬的認知干預：向其介紹重癥手足口并發生的原因和治療方法，并教會其對患兒生命體征、身體部位變化情況的觀察，一旦發現患兒存在循環障礙、腦功能障礙或者是呼吸障礙等情況，應及時告知給醫護工作者。做好對其出院指導，告知出院后的注意事項；②發熱護理：對患兒發熱的類型和變化情況進行觀察，予以物理、藥物結合的降溫方法，對出汗嚴重的患兒囑多飲水，避免虛脫；③飲食護理：常規飲食護理的基礎上，每天的上下午各提供一次混合奶、勻漿膳食1次，補充食譜中所不足的營養，對伴有意識障礙者使用鼻胃管進行喂養，進食后使用生理鹽水漱口，保持口腔的清潔；④心理護理：依據患兒休息規律，相應安排治療、護理的操作時間，避免對患兒造成嚴重刺激，以鼓勵的方法來引導患兒配合用藥、輸注等治療，并多表揚患兒，避免其哭鬧，積極了解患兒的不適和需求，盡量保證其居住病房的安靜，使用小飾物或者卡通圖片等物品的點綴，消除患兒陌生、恐懼、緊張等不良心理。

1.3 研究指標

①兩組患兒高熱、皰疹癥狀的消退時間、住院時間；②并發癥發生情況；③對兩組患兒生活質量進行評分[2]，包括家庭生活、同伴交往、軀體情感、生活環境、心理反應這五項內容，評分滿分為100分，分數越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學數據的應用

本次研究數據借助于SPSS 19.0進行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計數資料，行χ2檢驗；②用來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結果為P＜0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

實驗組高熱、皰疹消退時間以及住院時間皆要短于對比組，差異數據的比較存在統計學意義（P＜0.05），見下表1。另，實驗組并發癥發生率4.9%（2/41）要明顯低于對比組患兒并發癥發生率19.5%（8/41）低，數據差異比較存在統計學意義（X2=4.100，P＜0.05）。

表1 兩組患兒主要癥狀消退時間及住院時間對比（±s）

表1 兩組患兒主要癥狀消退時間及住院時間對比（±s）

分組癥狀消退時間（d）住院時間（d）高熱皰疹實驗組2.6±0.35.7±0.56.2±0.4對比組4.3±0.58.6±0.78.9±0.8 t 13.03815.07613.500 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患兒生活質量的對比

實驗組患兒整體生活質量評分顯著高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

手足口病作為易發生在小兒群體中的一種傳染性疾病，大部分患兒多是癥狀表現輕微，且預后較好，但是，重癥手足口并由于存在病程短、起病急且病情進展迅速的特點，所以致死率較高。

表2 兩組患兒生活質量的對比（s，分）

表2 兩組患兒生活質量的對比（s，分）

分組總數生活質量實驗組4194.8±7.2對比組4180.1±6.3 t 6.871 P＜0.05

對手足口病的治療，臨床倡導以對癥治療和護理，經有效的治療后輔以積極的護理，可促使患兒痊愈，所以，予以護理干預是降低患兒病死率、促進其快速康復的關鍵所在[3]。

對重癥手足口病來看，關鍵點在于盡早發現、及早診斷與盡快治療，護理工作則更是應該強調綜合性與系統性，避免發生呼吸系統、神經系統等并發癥的發生，提高患兒康復質量。

綜合性、系統性護理作為一種以患兒為中心，包含內容綜合、全面且系統的一項護理干預方案，其根本性目標在于輔助治療，進一步保證治療效果，減少并發癥的發生。通過綜合性、系統性的護理干預，可使護理工作更為具體、全面、存在針對性，更是體現出人性化護理的特點，較之于常規的護理方法來說，其無論是內容還是實質都有了進一步的深化[4]。

結合本次研究來看，以82例重癥手足口病患兒作為臨床研究對象，在予以對比組常規護理的基礎上，對實驗組患兒施以綜合性、系統性的護理，結果表明，實驗組高熱、皰疹消退時間以及住院時間皆要短于對比組（P＜0.05），且實驗組并發癥發生率4.9%要明顯低于對比組患兒并發癥發生率19.5%低，（P＜0.05）。另，實驗組患兒整體生活質量評分顯著高于對比組（P＜0.05）。由此來看，通過施以綜合性、系統性的護理干預，做好對患兒家屬的認知干預、飲食護理、心理護理等舉措，緩解患兒的不良情緒，引導患兒積極的配合治療與護理工作，一方面可提高臨床治療效果，緩解患兒臨床癥狀，另一方面還有利于提高患者的生活質量。

所以，實施綜合性、系統性護理對重癥手足口病患兒的治療效果存在積極影響，可縮短其治療時間、改善臨床癥狀，減少并發癥的發生，提高其生活質量。

[1] 陳 姣.綜合護理對重癥手足口患兒并發癥及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,14(8):69-72.

[2] 肖玉榮,趙玉華,馮桂青,等.護理干預對重癥手足口患兒治療效果的影響[J].國際護理學雜志,2014,23(9):2273-2276.

[3] 徐 群,黃雀蘭,劉 冬,等.綜合護理對重癥手足口患兒生活質量及并發癥的影響[J].吉林醫學,2015,17(18):4175-4176.

[4] 謝 紅.手足口重癥患兒應用護理干預的效果分析[J].醫藥前沿,2015,35(10):268-269.

本文編輯：王 琦

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.25.120.02