探討臨床護理路徑在鈥激光治療輸尿管結石患者中應用的效果

李雪勤

（江蘇省蘇州市張家港市第一人民醫院泌尿外科，江蘇 蘇州 215600）

探討臨床護理路徑在鈥激光治療輸尿管結石患者中應用的效果

李雪勤

（江蘇省蘇州市張家港市第一人民醫院泌尿外科，江蘇 蘇州 215600）

目的 探討臨床護理路徑在鈥激光治療輸尿管結石患者中應用的效果。方法 隨機選取2014年1月至2016年11月我院接受診治的輸尿管結石患者60例并將其納為研究對象，所有患者均應用鈥激光碎石術進行治療。按照臨床護理模式的不同，將其分為實驗組、對照組2組，各30例。實驗組接受臨床護理路徑，對照組接受常規護理模式。結果 實驗組的術后下床時間、住院時間、住院費用明顯低于對照組；實驗組的護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的73.33%；實驗組的術后并發癥發生率6.67%明顯低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑在鈥激光治療輸尿管結石患者中有著十分理想的應用效果，值得推廣應用。

臨床護理路徑；鈥激光碎石術；輸尿管結石

鈥激光碎石術是臨床治療輸尿管結石的常用術式，不可避免地會給患者帶來一定的手術創傷，因此，臨床上必須為患者實施有效的護理措施[1]。本研究旨在探討臨床護理路徑在鈥激光治療輸尿管結石患者中應用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月至2016年11月到我院接受診治的輸尿管結石患者60例，并將其納為研究對象，所有患者均應用鈥激光碎石術進行治療。按照臨床護理模式的不同，將其分為實驗組、對照組，各30例。實驗組女12例，男18例；年齡22～75歲，平均（48.12±8.54）歲；結石直徑1～10 mm，平均（5.62±0.32）mm；上段結石3例，中段結石7例，下段結石20例；左輸軟管結石14例，右輸軟管結石16例。對照組女10例，男20例；年齡20～73歲，平均（47.98±8.14）歲；結石直徑1～12 mm，平均（5.53±0.28）mm；左輸軟管結石13例，右輸軟管結石17例；上段結石4例，中段結石8例，下段結石18例。比較兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理模式，主要包括健康知識宣傳教育，將輸尿管結石以及鈥激光碎石術的相關知識詳細地告知給患者，提高患者對疾病及治療的認知，加強患者的依從性[2]；心理護理，采取合適的心理干預方法，緩解患者的緊張、恐懼等不良心理，并給予患者以積極的心理疏導，使患者以積極的心態接受治療與護理。實驗組接受臨床護理路徑，具體如下：①建立臨床護理路徑小組，根據患者的治療方案、護理日程計劃，科學設置每日的檢查、化驗、治療、健康教育、飲食、用藥以及活動項目以及出院指導表，同時，對臨床護理路徑小組成員進行業務培訓，培訓內容主要包括臨床護理路徑的基本流程、輸尿管結石以及鈥激光碎石術的相關知識。②臨床護理路徑流程表如下：患者住院第1天，由專門的護理人員負責接待，完善X胸片、心電圖、B超、尿培養、靜脈尿路造影等術前相關檢查以及血常規、血凝四項、輸血前五項、肝腎功能等術前相關化驗[3]，并給予入院宣教，將疾病相關知識詳細地告知給患者，并講解鈥激光碎石術的優越性、治療過程、預期療效、可能出現的并發癥等，消除患者的顧慮；患者住院第2天，將手術方法給患者進行詳細的介紹，指導患者學會床上排便、截石體位、深呼吸的方法，并實施術前皮膚準備，囑咐禁飲時間、禁食時間；患者住院第3天，為患者實施鈥激光碎石術，術前30 min，由手術室護理人員平車護送至放射科拍定位片，結束后使患者保持臥床休息，并平車送至手術室實施手術，術后，密切監測患者的各項生命體征變化情況，發現異常及時處理；患者住院第4天，為患者實施飲食指導、用藥指導，囑咐患者合理調整生活習慣、飲食結構，預防結石復發；患者住院第5天，對患者復查B超，辦理出院手續，囑咐患者定期復查。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采取x2檢驗；計量資料以“±s”表示，用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

n 術后下床時間（天） 住院時間（天） 住院費用（元）實驗組 30 2.58±0.56 4.58±0.69 4789±151對照組 30 4.31±0.52 7.58±1.25 5982±155

2.2 兩組的護理滿意度比較[n（%）]

非常滿意 滿意 不滿意 滿意度（%）實驗組 30 19（63.33） 10（33.33） 1（3.33） 96.67對照組 30 14（46.66） 8（26.67） 8（26.67） 73.33 n

2.3 兩組的術后并發癥發生情況比較[n（%）]

膀胱痙攣 逆行感染 出血 發生率（%）實驗組 30 1（3.33） 1（3.33） 0（0） 6.67對照組 30 5（16.67） 2（6.67） 1（3.33） 26.67 n

3 討 論

輸尿管結石是一種臨床上比較常見、多發的泌尿系統疾病，近年來我國輸尿管結石的發病率日益上升，嚴重影響著患者的身心健康與生活質量。在臨床實際應用過程中，鈥激光碎石術具有手術時間短、操作簡單、安全有效、創傷小的顯著優勢，所以越來越受到輸尿管結石患者的接受與歡迎[4]。但是，作為一種外科手術，鈥激光碎石術不可避免地會給患者帶來一定的創傷，也容易引發各種并發癥，因此，臨床上必須為鈥激光治療輸尿管結石患者實施有效的護理措施。

本研究中，對患者進行分組實驗。結果發現，實驗組的術后下床時間（2.58±0.56）天、住院時間（4.58±0.69）天、住院費用（4789±151）元明顯低于對照組的術后下床時間（4.31±0.52）天、住院時間（7.58±1.25）天、住院費用（5982±155）元；實驗組的護理滿意度96.67%明顯高于對照組的護理滿意度73.33%；實驗組的術后并發癥發生率6.67%明顯低于對照組的術后并發癥發生率26.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與胡海珍[5]、鐘敏蘭[6]等人的研究結果存在一致性。

基于此，筆者得出如下結論：臨床護理路徑在鈥激光治療輸尿管結石患者中有著十分理想的應用效果，可有效減少術后下床時間、住院時間，有利于促進患者的早日康復；同時，也可以減少醫療費用，有利于減輕患者及其家庭的經濟負擔；還可以提高患者的護理滿意度、減少術后并發癥的發生，值得推廣應用。

[1] 鐘 霞.針對性護理在輸尿管鏡下鈥激光碎石圍手術期中的應用效果[J].當代護士(中旬刊),2016,(08):39-40.

[2] 楊翠榮.強化護理干預在輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(56):268-269.

[3] 張艷霞.臨床護理路徑在輸尿管結石患者中的應用效果[J].吉林醫學,2015,(17):3953-3954.

[4] 倪麗芳,褚衛萍,沈 蕾.綜合圍術期護理在輸尿管結石行輸尿管鏡鈥激光碎石治療中的應用效果[J].中西醫結合護理(中英文),2015,(01):76-78.

[5] 胡海珍,任 娜,于 超.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石95例護理體會[J].武警后勤學院學報(醫學版),2014,(12):1049-1050.

[6] 鐘敏蘭.系統性護理在輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,(04):64-65.

本文編輯：吳宏艷本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.19.85.02