品管圈護理模式在骨科患者疼痛管理中的應用

黃義芳

（山西省長治市潞安集團總醫院骨一科，山西 長治 046200）

品管圈護理模式在骨科患者疼痛管理中的應用

黃義芳

（山西省長治市潞安集團總醫院骨一科，山西 長治 046200）

目的 研究分析品管圈護理模式在骨科患者無痛病房管理中的應用效果。方法 根據我院2015年8月至2016年2月接收的86例骨科患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組患者傳統病房常規性護理方法，觀察組患者于無痛病房管理展開品管圈護理模式。通過跟蹤調查半年的時間，對比兩種護理方法對患者疼痛的影響。結果 觀察組患者護理滿意度為95.3%，對照組患者護理滿意度為69.8%，兩組患者護理滿意度差異顯著（P＜0.05）；護理前兩組患者疼痛無差異（P＜0.05），護理后所有患者疼痛評分均降低，且觀察組患者降低幅度更為顯著，差異符合統計學意義（P＜0.05）。結論 骨科患者實行無痛病房管理的過程中，應用品管圈護理模式，可提高患者臨床護理滿意度，同時還可減輕患者疼痛程度，可在臨床上推廣應用。

品管圈護理模式；骨科患者；疼痛管理

如患者下肢出現骨折，疼痛是一種常見的臨床現象。引發疼痛的原因有很多種。治療期間，如缺乏有效的鎮痛處理措施，將會影響患者治療效果[1]。在疼痛較為劇烈的時候，還會對患者的睡眠、功能鍛煉均產生不同程度的影響。加強對骨科患者的疼痛管理，有利于患者康復。在醫療服務人性化越來越突出的過程中，無痛病房開始應用于骨科患者中。在無痛病房管理中，應用品管圈護理模式將可顯著緩解骨科患者疼痛。本文研究分析品管圈護理模式在骨科患者無痛病房管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據我院2015年8月至2016年2月接收的86例骨科患者入院時間先后分為對照組和觀察組。所有患者均為下肢骨折。對照組43例，男23例，女20例，患者年齡為30～80歲，平均年齡為（56.9±6.4）歲。觀察組43例，男24例，女19例，患者年齡為21～80歲，平均年齡為（57.2±5.9）歲。對照組和觀察組一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者傳統病房常規性護理方法，觀察組患者于無痛病房管理展開品管圈護理模式。具體操作模式如下：

首先，成立品管圈小組。組員12名，圈長1名，督導員1名，組員10名。制定圈名。經小組討論后，利用微信風暴與頭腦風暴的方法，各自選定圈名與圈徽，并確定其代表的含義。采取腦力激蕩的方法，發揮組員的主觀能動性與想象力，查找實際工作中可能存在的問題。在遵循重要性、迫切性與效益性、改善性的基礎上，確定活動主題。其次，制定活動計劃。在確定品管圈管理活動主題的基礎上，立足現狀，設定具體的目標、分析骨科無痛病房管理中存在的問題，并制定應對策略。要求每個月至一個月的時間召開圈會，全體組員需積極討論、研究和總結。再次，分析原因。回顧性分析實際調查的結果，組員分別從各個方面分析疼痛管理問題的原因。找出多因素，進行分析后，最終確定重要原因。最后，制定應對策略。采用分析方法制定本次活動的策略。在制定策略的時候通過組員投票表決的方法評估對策的可行性、改善率、效益性，骨科無痛病房護理患者疼痛的質量。在制定應對策略后，就需實施策略。第一，加強培訓。疼痛管理中，護理人員的作用最為突出。通過教育與培訓的方式促使護理人員張傲疼痛相關的知識，促使護理人員能夠熟練應對臨床實踐中各項疼痛管理事務。第二，評估患者疼痛。掌握并運用評估患者疼痛的方法，是處理患者疼痛的基礎，也是最為關鍵的步驟。評估需從患者入院至出院，屬于動態化、系統化、持續性的過程。在患者入院的8 h內第一評估，后期每天晚上8點評估患者疼痛。第三，疼痛護理。根據患者疼痛，予以有效的鎮痛處理措施。（1）為患者營造相對安靜、整潔、舒適的治療環境。（2）建立良好的護患關系。良好護患關系有利于患者以健康的心態接受治療。護理人員關心、體貼患者。通過與患者溝通交流了解其心理狀態，及時解答患者提出的疑問。（3）預防加重疼痛因素。護理人員提供臨床護理服務的時候，應將患肢放置在功能位，繃帶、石膏不應過緊。同時護理人員的護理服務不宜過于頻繁[2]。（4）合理使用藥物。護理期間，如患者的疼痛評分低于3分，實行非藥物干預措施。如超過3分，就可聯合藥物療法與非藥物療法。為患者制定個體化的鎮痛護理方法。第四，疼痛教育。護理人員可向患者傳遞新觀念，指導患者評估疼痛的方法或非藥物鎮痛方法。并讓患者了解到，鎮痛方法起到的作用與可能出現的不良反應，促使患者能夠積極參與到疼痛管理中。

1.3 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者護理滿意度為95.3%，對照組患者護理滿意度為69.8%，兩組患者護理滿意度差異顯著（P＜0.05），詳情見表1；護理前兩組患者疼痛無差異（P＜0.05），護理前觀察組與對照組疼痛評分分別為（5.2±1.2）分和（4.9±1.3）分，護理后所有患者疼痛評分均降低，且觀察組患者降低幅度更為顯著，觀察組疼痛評分為（2.1±0.3）分，對照組疼痛評分為（3.9±1.3）分，差異符合統計學意義(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

無痛病房在骨科患者中具有非常高的應用價值。為更好的對骨科患者進行疼痛管理，采用品管圈護理模式，可規范化管理患者疼痛，針對患者疼痛采取相應的處理措施，促使患者能夠積極配合臨床治療[3]。品管圈護理模式充分調動了護理人員的積極性，促使護理人員在管理骨科患者疼痛中發揮自己的優勢，以此更好的、更規范的管理患者疼痛。

綜上所述，骨科患者實行無痛病房管理的過程中，應用品管圈護理模式，可提高患者臨床護理滿意度，同時還可減輕患者疼痛程度，可在臨床上推廣應用。

[1] 沈占英.品管圈在骨科患者基礎護理服務中的應用[J].中醫藥管理雜志,2016,13(7):84-85.

[2] 魏榮花,孟利霞,艷 利,等.品管圈活動在規范術后患者疼痛管理中的應用[J].醫藥前沿,2014,14(29):33-34.

[3] 朱小舟,林 燕,陳賢慧,等.“品管圈”活動在骨科無痛病房工作模式中的應用[J].中醫藥管理雜志,2014,13(10):1748-1749.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.19.81.02