快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用效果研究

夏寧寧

（南通市第一人民醫院綜合外科，江蘇 南通 226000）

快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用效果研究

夏寧寧

（南通市第一人民醫院綜合外科，江蘇 南通 226000）

目的 探討快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除患者的應用效果。方法 選取2016年4月～4月在我院進行腹腔鏡膽囊切除手術的患者130例，按照隨機數表抽取法將其分為常規組和護理組各65例。對常規組進行常規護理，對護理組進行快速康復護理，對比分析兩組患者的手術時間、住院時間、術后排氣時間及術后并發癥發生率。結果 護理組患者手術時間、住院時間及術后排氣時間明顯少于常規組，且護理組并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。結論 快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用效果顯著，能夠明顯減少患者的手術時間、住院時間、術后排氣時間，降低術后并發癥發生率，值得應用推廣。

快速康復護理；腹腔鏡膽囊切除；應用效果

康復護理是一門從基礎護理中發展起來的專科護理技術[1]，目前已經有十余年的歷史，按照患者病情由重到輕分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理，目前已經成為康復醫學一顆分割的一部分。腹腔鏡膽囊切除術對比開腹手術具有創傷小、痛苦少、恢復快、傷口預后好等優點，目前已經成為手術治療部分良性疾病的主要方式，在臨床上的應用十分廣泛。本次研究以我院進行腹腔鏡膽囊切除手術的患者130例為研究對象，探討快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除患者的應用效果，期望為臨床護理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～6月在我院進行腹腔鏡膽囊切除手術的患者130例，按照隨機數表抽取法將其分為常規組和護理組各65例，常規組男女比例為34:31，年齡26～58歲，平均年齡（42.13±2.37）歲；護理組男女比例為32：33，年齡24～61歲，平均年齡（42.36±1.89）歲。兩組患者基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規組進行常規護理，包括術前準備工作，營造舒適的手術環境，術后密切觀察患者的生命體征。對護理組進行快速康復護理，具體包括：手術前一天的晚上八點對患者注射1000 ml濃度為10%的葡萄糖溶液[2]，手術前6個小時告知患者禁食，手術前2個小時告知患者禁水。手術前根據患者的實際情況選擇短效、新型的麻醉藥物，手術期間嚴格按照規定為患者控制好輸液的速度和總量，當出現胃擴張時留置胃管，手術完成后立即拔出。待患者回到病房，護理人員需教其排便和排尿的方法，并根據實際疼痛情況給予鎮痛治療。術后6小時，告知患者可適當下床活動，進少量流食，但不得飲水過量。術后24小時，指導患者食用低脂半流質食物，少食多餐，兩周后根據患者的身體恢復情況過渡到正常食物進食。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的手術時間、住院時間、術后排氣時間及術后并發癥發生率，并發癥包括肺部感染、惡心嘔吐、排尿困難。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%），采用χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間、住院時間、術后排氣時間對比

護理組患者手術時間、住院時間及術后排氣時間明顯少于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生率對比

護理組并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術后排氣時間對比（±s）

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術后排氣時間對比（±s）

組別 n 手術時間（h） 住院時間（d） 術后排氣時間(h)常規組 65 2.34±0.68 5.27±1.17 32.74±7.68護理組 65 1.26±0.23 2.58±1.06 21.25±5.23 t / 12.130 13.737 9.970 P / 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術分為順行性切除和逆行性切除兩種方式，是膽道外科的常用手術。由于傳統的開腹膽囊切除術對患者創傷大、針對性差、愈合慢、并發癥發生率高[3]，且術后經常出現恢復不良的問題，因此腹腔鏡膽囊切除術自開展以來，受到各外科醫師的廣泛好評。快速康復護理理念是指通過對患者圍手術期實施科學護理，讓患者得到最優質的護理服務，從而促進術后恢復的護理模式。本次研究結果表明：護理組患者手術時間、住院時間及術后排氣時間明顯少于常規組，且護理組并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。原因分析為：快速康復護理對于腹腔鏡膽囊切除術患者具有重要作用，可以縮短患者的手術時間、住院時間及術后排氣時間。術前禁食可以減輕患者術后的腸道負荷[4]，從而幫助其早日恢復，術后6小時進食促進了胃腸道的收縮，防止因長期禁食引起營養不良和內部環境紊亂，同時刺激腸道的反射運動[5]，增強消化道的血液循環，加快腸胃蠕動和胃腸內容物的排出。充足的術前準備保證了手術的順利進行，縮短手術時間，術后觀察和護理，降低了并發癥的發生率，縮短住院天數，使患者早日康復。

綜上：快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用效果顯著，能夠明顯減少患者的手術時間、住院時間、術后排氣時間，降低術后并發癥發生率，值得應用推廣。

[1] 向 莉.快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術術后康復中的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):66-68.

[2] 周國秀,黃冬枚,郁蓮蓮,等.快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用效果分析[J].西部中醫藥,2016,29(12):104-106.

[3] 劉 瑛.快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用效果探討[J].河南醫學研究,2015,24(10):145-146.

[4] 朱翠明.外科快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除手術中的應用[J].醫藥前沿,2015,5(33):41-42.

[5] 陶春芬.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(2):113-115.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.19.55.02