急性心肌梗死院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程的效果分析

李建芳,張旭陽

（新疆烏魯木齊市急救中心，新疆 烏魯木齊 830000）

急性心肌梗死院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程的效果分析

李建芳,張旭陽

（新疆烏魯木齊市急救中心，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 了解分析急性心肌梗死院前急救護理及轉(zhuǎn)運改良流程的效果。方法 從2016年3月到2017年3月本單位接收到的緊急求救的急性心肌梗死病人中隨機選取200名作為實驗對象，平均分為實驗組和對照組。其中對照組按照常規(guī)流程進行急救和轉(zhuǎn)運，實驗組建立急救護理小組，采用各種方法進行急救手段的改良，然后對所得各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 實驗組人員各項流程所需的時間均小于對照組，實驗組人員的急救診斷率、急救成功率以及轉(zhuǎn)運成功率均大于對照組。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過進行急診過程中各項流程的改良，患者的診療成功率大大提升，所需的時間也大大縮減，值得在臨床上進行推廣。

急性心肌梗死；院前急救護理；轉(zhuǎn)運改良流程

作為目前常見的急性心血管疾病，急性心肌梗死具有超高的死亡率，為了保證病人的生命安全，減少進行急救時所需要的時間是對其進行救助的關(guān)鍵，在我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展中，急救一直在不斷地進行著不同程度的改良，通過對各項流程的改良，可以使搶救的時間大大縮短，為病人的生命安全多加一層保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月到2017年3月間在接收到的緊急求救的急性心肌梗死患者200名作為實驗對象，平均分為實驗組和對照組，每組100名，其中實驗組男63名，女37名，平均年齡（53.7±6.0），對照組男64名，女36名，平均年齡（53.5±5.8），兩組人員性別比例、年齡、病情均相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)流程進行急救和轉(zhuǎn)運［1］。

實驗組建立急救護理小組，采用各種方法，進行急救手段的改良。

1.2.1 出診前準備

在急救過程中，在一輛急救車的前提下還需要配備隨車護士和醫(yī)生，必須由經(jīng)受過專業(yè)化訓(xùn)練的全科醫(yī)生和護士擔任，同時還需要有至少兩年的臨床經(jīng)驗，急救的相關(guān)經(jīng)驗豐富，可以進行針對性用藥。還需要有一定的組織能力和配合能力；還需要配備兩名司機，同時兼職擔架工工作。在車輛出發(fā)之前，需要由專人進行車輛維修，同時還要能夠及時的補充各類急救藥物，保證車輛可以隨時出發(fā)。

1.2.2 制定完善的院前急救護理方案

在收到呼救信息以后，對信息及時處理，將急救信息及時上報，隨后急救小組立即隨車前往，途中對患者家屬進行電話指導(dǎo)，指導(dǎo)其進行正確的急救措施，在到達現(xiàn)場后，對患者及家屬進行再一次的急救指導(dǎo)，保證在患者發(fā)生意外情況時，能得到其家屬的協(xié)助治療，隨后進行現(xiàn)場搶救，使患者采用就地展開治療，在2 min以內(nèi)進行供氧，如果患者伴隨著心源性休克或者有嚴重的心律失常狀況使用高濃度面罩進行給養(yǎng)，2～5 ml/min，在三分鐘內(nèi)測量患者血壓計血氧飽和度，在五分鐘內(nèi)建立靜脈通道，進行血壓，心電以及血氧飽和度的實施監(jiān)測。在十分鐘內(nèi)進行心電圖及血液的采樣，同時進行0.5 mL的硝酸甘油的舌下含服。如果患者的狀況還不能得到緩解，則要進行硝酸甘油的靜脈滴注，對患者進行心理安慰，舒緩其情緒，以達到穩(wěn)定心神的目的。下一步，做好轉(zhuǎn)運準備，告知患者與家屬進行進一步檢查與治療的必要性以及在轉(zhuǎn)運過程中可能發(fā)生的各項意外狀況，在途中，一定要注意患者的心電圖曲線，對其生命體征進行再次的測量，檢查靜脈通道的正常，對于患者身體狀況進行全面監(jiān)控，保證其各項生命體征維持在正常水平然后進行轉(zhuǎn)運，在進行患者的轉(zhuǎn)移時，首先要讓其平躺，使用雙手將患者的四肢和軀干進行平托，將其置入擔架并送至車上，最后進行患者的交接［3］。

1.3 評價指標

對兩組患者的出疹反應(yīng)時間、心電圖時間以及進行急救時各項流程使用的時間和急救與轉(zhuǎn)運時的成功率以及診斷成功率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對患者的急救工程基本情況進行對比分析

實驗組人員各項流程所需的時間均小于對照組。兩組數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組成員入院基本情況比對（±s）

表1 兩組成員入院基本情況比對（±s）

組名 n 出診時間（秒） 心電圖時間（分） 急救總時間（分）實驗組 100 49.01±16.01 4.20±1.30 21.41±5.20對照組 100 102.10±33.00 7.81±2.10 39.91±6.70 t 15.8540 16.4551 23.895 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者各個流程成功率對比

實驗組人員的急救診斷率、急救成功率以及轉(zhuǎn)運成功率均大于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者急救診斷率和成功率以及轉(zhuǎn)運成功率比對[n（%）]

3 討 論

從本次實驗組我們可以看出，實驗組人員各項流程所需的時間均小于對照組，同時其急救診斷率、急救成功率以及轉(zhuǎn)運成功率均大于對照組，也就是說，通過進行急診過程中各項流程的改良，患者診療的成功率大大提升，所需的時間也大大縮減，值得在臨床上進行推廣。

急性心肌梗死有著發(fā)病急，死亡率高的特點，如果在患者發(fā)病時不能盡快進行治療，則很有可能使其在痛苦中死去，急救是對患者的緊急情況進行的緊急處理，在進行處理過程中，需要發(fā)動患者家屬的力量，保證急救的有效性，通過對急救流程的改良，使患者搶救所需時間大大減少，使其搶救多一份成功的可能，應(yīng)該在我國臨床上進行大力推廣。

[1] 王會靜,劉新穎.急性心肌梗死的院前急救與護理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,(3):115-116.

[2] 廖 茜.院前急救護理在急性心肌梗死患者搶救中的效果探討[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(10):96-97.

[3] 張棟華.急性心肌梗死患者院前急救的護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(44):278-279.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.19.28.02