風濕免疫病患者醫院感染的易感因素及護理對策分析

金保艷，閆 英，王景昌*

（陜西省寶雞市金臺區解放軍第三醫院綜合內科，陜西 寶雞 721004）

風濕免疫病患者醫院感染的易感因素及護理對策分析

金保艷，閆 英，王景昌*

（陜西省寶雞市金臺區解放軍第三醫院綜合內科，陜西 寶雞 721004）

目的 分析風濕免疫病患者醫院感染的易感因素及護理對策。方法 抽取2015年1月～12月我院收治的100例風濕免疫病患者設作對照組，統計對照組100例患者醫院感染發生率后，分析易感因素，對易感因素實施有效的護理對策加強醫院感染護理管理，取2016年1月～12月我院收治的100例風濕免疫病患者設作觀察組，統計觀察組100例患者醫院感染率，對比實施護理對策前后醫院感染率。結果 對照組醫院感染12例，醫院感染發生率達12%；觀察組醫院感染1例，醫院感染發生率達1%，與對照組相比，觀察組醫院感染發生率明顯降低，實施護理對策前后，醫院感染發生率對比有明顯組間差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強風濕免疫病患者醫院期間的護理干預，加強多重耐藥菌感控護理，可以明顯降低患者醫院感染率，值得推廣應用。

風濕免疫病；醫院感染；易感因素；護理對策

風濕免疫病即類風濕關節炎（RA），而類風濕關節炎為自身免疫性疾病，患者關節滑膜慢性炎癥已經形成了侵襲性的血管翳，使軟骨和骨組織被破壞[1]。有研究[2]發現RA發病和遺傳、環境、微生物感染等因素有著密切的關系，感染會導致RA惡化，需要長期應用糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物治療，可是長期應用這些藥物又會增加感染機率[3]。本次研究中，分析RA易感因素后實施護理對策，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月～12月我院收治的100例風濕免疫病患者設作對照組，其中男18例，女82例；年齡18～82歲，平均（45.2±4.1）歲；病程1個月～35年，平均病程（6.5±1.7）年；再選取2016年1月～12月我院收治的100例風濕免疫病患者設作觀察組，其中男20例，女80例；年齡18～81歲，平均（44.9±4.8）歲；病程1個月～35年，平均病程（7.0±1.2）年；兩組性別、年齡等基線資料組間對比，無明顯組間差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 醫院感染易感因素

①免疫功能低下。RA患者均有不同程度免疫功能低下，由于疾病是終身疾病，長期應用免疫抑制劑治療，當病情反復發作時，會降低患者的抵抗力，增加了醫院感染入侵機率。②醫院治療措施。RA患者應用糖皮質激素與免疫抑制劑這兩種基本藥物，當患者用藥治療短期內大劑量用藥時，會使機體代謝功能發生紊亂，引起一過性高血壓和高血糖、電解質紊亂等癥狀，從而引起嚴重感染。患者應用生物制劑是以受體作為靶標，會削弱機體免疫防御力，而抗TNF制劑還會誘發感染。應用抗生素時雖然可以控制疾病進展，使患者癥狀得以改善，但是廣譜抗生素長期、大劑量的應用在殺死病原菌同時，還會將正常菌群殺死，使機體平衡被破壞，從而引起真菌二重感染，增加醫院感染入侵率。③反復住院。RA是慢性病，患者病情反復發作導致反復住院或者患者每次住院時間過長，增加醫院感染風險。而且護理人員手衛生、無菌技術及醫療垃圾處理等問題均會增加醫院感染率。

1.2.2 醫院感染護理對策

良行為，指導患者營養飲食，避免精神刺激，開展適量的運動鍛煉，觀察患者病情變化，若有發熱、咳嗽及肛周感染等發生，及早給予感染預防控制護理措施。②加強護理人員管理。加強對護理人員感染知識的培訓，堅持無菌操作，控制手衛生依從性，加強垃圾處理，控制抗生素的臨床使用，為患者臨床合理選擇用藥，為患者和家屬實施醫院感染相關知識講解。對入院患者和家屬講解陪護和探視制度，有其他疾病人群禁忌探視患者。指導患者加強口腔護理，避免發生感染。③加強病房物品管理。定期消毒病房和物品，注意為病房通風換氣，做好污物的消毒和消毀。④加強耐藥菌控制。護理人員加強耐藥菌知識培訓，了解耐藥菌感染控制方法，定期監測患者做好隔離消毒，控制感染的進一步傳播。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者醫院感染情況，感染項目包括呼吸道感染、上呼吸道感染和皮膚感染[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組醫院感染12例，醫院感染發生率達12%；觀察組醫院感染1例，醫院感染發生率達1%，與對照組相比，觀察組醫院感染發生率明顯降低，實施護理對策前后，醫院感染發生率對比有明顯組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比護理對策實施前后醫院感染率（n，%）

3 討 論

醫院感染指患者住院期間獲得或出院后發生的感染，排除入院前存在的感染。類風濕關節炎屬于慢性消耗性疾病，機體素質會明顯下降，導致免疫功能發生異常，患者臨床表現出關節腫痛、關節破壞或關節功能障礙，從而減少活動量，增加醫院感染率。本次研究中，實施護理對策前后，醫院感染發生率對比有明顯組間差異，觀察組醫院感染發生率明顯降低，具有統計學意義（P＜0.05），與他人研究相符[5]。可見，加強風濕免疫病患者醫院期間的護理干預，加強多重耐藥菌感控護理，可以明顯降低患者醫院感染率，值得推廣應用。

[1] 李寧寧,戴冰冰,劉 偉,等.風濕免疫科出現不明原因發熱的病因和診斷分析[J].中國醫藥指南,2016,14(20):153.

[2] 蘇瑞芳.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防治療及護理[J].中國實用醫藥,2014,9(33):195.

[3] 趙文敏,孫 凱,魏秋瑾.48例風濕免疫病患者的感染情況分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(95):103-104.

[4] 李海燕.健康教育路徑在TSPOT陽性風濕免疫病患者治療中應用研究[J].實用臨床護理學雜志,2016,1(1):28-29.

[5] 張晨玲,熊 薇,余六秀,等.風濕免疫病房醫院感染的易感性及預防控制探討[J].風濕病與關節炎,2014,3(9):75-77.

本文編輯：劉帥帥

R851.3

B

ISSN.2096-2479.2017.19.26.02

王景昌