口腔種植修復術與常規修復術治療牙列缺損的療效比較

何志偉

(東莞市第五人民醫院口腔科，廣東 東莞 523905)

口腔種植修復術與常規修復術治療牙列缺損的療效比較

何志偉

(東莞市第五人民醫院口腔科，廣東 東莞 523905)

目的 比較口腔種植修復術與常規修復術治療牙列缺損的臨床療效。方法 將108例牙列缺損患者按隨機數字表法分為A組和B組，每組54例。A組采用口腔種植修復術，B組采用常規修復術。觀察2組治療前、治療6個月后患者的滿意度及臨床療效。結果 A組總有效率明顯高于B組(96.30%比83.33%，P<0.05)。2組治療前美觀程度、舒適功能、語言功能、咀嚼功能和固位功能評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，A組治療6個月后美觀程度、舒適功能、語言功能、咀嚼功能和固位功能評分均明顯高于B組(均P<0.05)。結論 口腔種植修復術治療牙列缺損具有較好的療效，可提高患者對治療效果的滿意度。

牙列缺損；口腔種植修復術；常規修復術；滿意度；療效

牙列缺損為臨床常見的口腔疾病，多由于外傷、牙周病、頜骨病變及先天性發育障礙所致，對咀嚼功能和發音功能造成嚴重的影響[1-2]。為改變牙列缺損所致的不良后果，臨床常通過人工替代材料進行修復，以達到恢復缺損牙的解剖形態和生理功能的目的[3]。筆者對108例牙列缺損患者分別采用口腔種植修復術和常規修復術治療，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2015年3月至2016年2月東莞市第五人民醫院收治的牙列缺損患者108例，排除畸形牙、錯位牙，長時間服用糖皮質激素、骨質疏松、糖尿病，交流、溝通障礙及吸煙、酗酒的患者。將108例患者按隨機數字表法分為2組：A組54例，男29例，女25例，年齡25～63(43.29±12.36)歲；缺損原因：外傷所致18例，牙周疾病27例，齲齒9例；缺損位置：切牙8例，尖牙12例，前磨牙21例，后磨牙13例。B組54例，男30例，女24例，年齡24～61(42.87±12.85)歲；缺損原因：外傷所致16例，牙周疾病28例，齲齒10例；缺損位置：切牙9例，尖牙10例，前磨牙22例，后磨牙13例。2組性別、年齡及缺損原因、缺損位置比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 修復方法

A組采用口腔種植修復術：在完善術前檢查及排除手術禁忌證的基礎上，對患者行頜骨曲面斷層X線牙片檢查，測量并記錄相關數據。根據患牙壓槽骨的高度和密度、下壓槽神經管、上頜竇位置等情況，計算缺牙區的骨高度，并制作手術模板，制定修復方案。經模擬與患者對比一致后，對患者的口周皮膚及口腔進行消毒，并采用2%利多卡因行局部麻醉。麻醉后，借助手術引導板，采用3 mm的環形刀，在術前已經確定的植入點垂直切開骨黏膜直至骨面，將其剝離、翻瓣，使牙槽骨充分暴露。定位后，經三棱先鋒鉆導向，擴孔鉆逐級預備，直至滿意的深度和直徑。根據種植體的型號選擇相應的種植體植入骨孔，檢查骨孔與種植體的形態是否吻合。采用混合液(將慶大霉素注射液2 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中配制成混合液)反復對骨孔進行沖洗，并將確定的種植體緩慢植入骨孔，安放封閉螺絲，常規對軟組織進行縫合。術后常規使用抗生素及口腔含漱液，7 d后拆線。在植入種植體3～6個月后，在種植體無松動、無疼痛及X線無透射區的情況下對其進行上部結構的修復。取模后，根據種植體的規格、合齦距離、植入方向等，選擇合適的基臺和合適的牙冠進行佩戴，完成修復。

B組采用常規修復術：常規對患者的口腔及患牙周圍進行消毒，并采用2%利多卡因行局部麻醉。麻醉后，徹底清除患牙殘留體。在3～6個月后，牙窩完全愈合，再行牙體預備和修復設計，注意在牙體預備時應盡量避免過度切削基牙。完成后，制取印模及制作臨時冠。義齒制作完成后，告知患者進行佩戴。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察2組治療前、治療6個月后患者的滿意度及臨床療效。

患者滿意度評定標準：采用本院自制的問卷調查表，內容包括美觀程度、舒適功能、語言功能、咀嚼功能和固位功能。各項滿分為20分，總分100分，得分越高代表滿意度越高。

療效評定標準：顯效為治療后，患者的咀嚼功能正常，修復體未出現松動、斷裂及脫落等現象，基牙無異常；有效為經治療后，患者的咀嚼功能正常，但在咀嚼硬物時有不適感，修復體未出現松動、斷裂及脫落等現象，基牙有時有輕微刺痛；無效為治療后，患者仍無法正常咀嚼，修復體出現松動、斷裂及脫落等現象，基牙出現自發痛或刺痛。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

A組總有效率明顯高于B組(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效的比較 例

*P<0.05與B組比較。

2組治療前美觀程度、舒適功能、語言功能、咀嚼功能和固位功能評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，A組治療6個月后美觀程度、舒適功能、語言功能、咀嚼功能和固位功能評分均明顯高于B組(均P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后患者滿意度評分的比較 分

*P<0.05與B組比較。

3 討論

隨著生活水平的提高及人們自身形象意識的改善，牙齒的健康和對整體美觀的形象也日益得到重視。牙列缺損不但影響患者的面部美觀，同時還使咀嚼功能遭到不同程度的破壞，患者的消化系統負擔加重[4]，身心健康受到嚴重威脅。對牙列缺損的治療，通常是利用相鄰的基牙為肩臺而進行修復。在治療后，存在對相鄰基牙造成疼痛以及修復體脫落、折斷等不良反應[5]，影響治療效果，且在修復過程中通常需磨除患者的自身正常牙齒，部分患者甚至伴有明顯的異物感[6]。口腔種植修復術主要是通過手術的形式在患者牙槽骨內植入人工材料制作而成的種植體。在植入種植體3～6個月后，使用和真牙組織成分類似的材料牙冠進行覆蓋。在治療過程中不但能夠精確地控制植入的位置、角度和深度，而且經精確計算和設計，使種植牙的咬合面和基牙較為均勻，患者的咀嚼力量明顯增加，咀嚼功能也明顯更好。同時，口腔種植修復術在治療過程中需經鉆孔處理和固定處理，故治療后的穩固性和安全性均更好，患者術后舒適度、語言功能和固定功能更為明顯改善。口腔種植修復術無需對患者的自身牙齒進行切削，能有效地避免對相鄰的健康牙組織的損傷，因此不會出現相鄰基牙疼痛的現象[7-8]。

本研究結果顯示，A組總有效率明顯高于B組(P<0.05)，提示口腔種植修復術治療牙列缺損具有較好的療效，并改善口腔功能。但是，值得注意的是：口腔種植修復術作為一種復雜的高精度修復方式，在操作前需認真考慮影響成功種植的因素，如骨質過于疏松或骨量過少都會導致種植體穩定性變差，以及口腔衛生過差或牙周疾病尚未治愈者、年齡較小(<18歲)、合并嚴重糖尿病及出血性疾病的患者都不宜進行種植等，因此應嚴格篩選病例，并在治療過程中精準地把握植入的位置、深度和角度。在種植成功后，定期復查，以維護種植牙的功能，確保種植牙的長期使用，從而提高患者的遠期治療效果。

[1] 徐文珍.正畸與修復聯合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床療效[J].現代醫藥衛生，2016，32(16)：2556-2557.

[2] 邱自力.3種材料修復楔狀缺損的療效觀察[J].南昌大學學報：醫學版，2011，51(6)：49-51.

[3] 林耿冰.口腔種植牙修復牙列缺損的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2015，26(14)：3290-3291.

[4] 胡勁松.口腔種植修復和常規修復在牙列缺損治療中的療效對照[J].中國繼續醫學教育，2015，7(24)：125-126.

[5] 侯麗萍，李二紅.口腔種植牙修復牙列缺損的臨床療效分析[J].中國口腔種植學雜志，2014，19(4)：190-191.

[6] 周宏志.慢性中重度牙周炎患者應用種植修復的臨床評價[J].中國口腔種植學雜志，2009，14(2)：74-75.

[7] 紀翠翠，王麗娟，董長安，等.口腔種植牙修復牙列缺損的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11(20)：175-176.

[8] 李雨軒，梁清軍，趙偉杰，等.口腔種植牙修復牙列缺損的美學觀察及療效評價[J].中外醫療，2015，34(31)：33-34，37.

(責任編輯：胡煒華)

Comparison of Oral Implantation and Conventional Repair for Dentition Defect

HE Zhi-wei

(DepartmentofStomatology，DongguanFifthPeople’sHospital，Dongguan523905，China)

Objective To compare the clinical effect of oral implantation and conventional repair on dentition defect.Methods A total of 108 patients with dentition defect were randomly assigned to receive either oral implantation(group A,n=54) or conventional repair(group B,n=54).Patient satisfaction and clinical efficacy were observed before and after treatment for 6 months.Results The total effective rate in group A was higher than that in group B(96.30% vs 83.33%,P<0.05).There was no significant difference between the two groups in scores of aesthetic degree,comfort function,language function,chewing function and retention function before treatment(P>0.05).After treatment for 6 months,these scores in group A were significantly higher than those in group B(P<0.05).Conclusion Oral implantation is effective for dentition defect and can improve patient satisfaction with treatment.

dentition defect; oral implantation repair; conventional repair; satisfaction; curative effect

2016-11-10

何志偉(1984—)，男，本科，主治醫師，主要從事口腔疾病的診治研究。

R783

A

1009-8194(2017)05-0072-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.05.028