麥默通微創手術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果

劉 琦，廖文明

(龍巖市博愛醫院外科，福建 龍巖 364000)

麥默通微創手術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果

劉 琦，廖文明

(龍巖市博愛醫院外科，福建 龍巖 364000)

目的 探討麥默通微創手術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法 將100例乳腺良性腫瘤患者按隨機數字表法分為2組：對照組50例采用傳統手術治療；觀察組50例采用麥默通微創手術治療。比較2組術中出血量、手術時間、傷口一期愈合率及術后并發癥發生情況與乳房外觀情況。結果 觀察組術中出血量、手術時間均較對照組顯著減少(均P=0.000)，傷口一期愈合率、乳房外觀評分均較對照組顯著升高(均P=0.016、0.000)；觀察組術后并發癥發生率較對照組顯著降低(2%比12%，χ2=3.995，P=0.046)。結論 麥默通微創手術在乳腺良性腫瘤治療中效果確切，可有效減少手術創傷，縮短手術時間，提高傷口愈合質量，改善乳房美觀度，減少術后乳房變形、切口感染、積液等并發癥的發生。

麥默通微創手術；乳腺良性腫瘤；傳統手術；療效

乳腺良性腫瘤為青年女性常見多發病，多為無痛腫物，初期體積比較小，生長快，為小結節狀，可自由移動，圓形或卵圓形，可分為乳腺脂肪瘤、乳腺纖維腺瘤、乳頭狀瘤等，其中以乳腺纖維腺瘤最為常見，一般經完整切除均可治愈。為了尋求臨床對乳腺良性腫瘤更為安全有效的治療手段，筆者采用對比研究方法探討麥默通微創手術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2016年10月龍巖市博愛醫院收治的乳腺良性腫瘤患者100例，年齡20～50歲，均為乳腺纖維腺瘤，經乳腺彩超、查體、乳腺鉬靶等確診，腫瘤具有清晰邊界和光滑表面，無疼痛，有良好活動度。將100例患者按隨機數字表法分為2組：觀察組50例，年齡(32.47±2.01)歲，其中單乳單發12例、單乳多發19例、雙乳單發10例、雙乳多發9例；對照組50例，年齡(32.61±2.13)歲，其中單乳單發12例、單乳多發20例、雙乳單發10例、雙乳多發有8例。2組患者的年齡、病情等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

所有患者行彩超和觸診對乳腺腫瘤部位、大小等進行標記。

對照組采取傳統手術進行治療，仰臥位，行局部麻醉，后以乳暈為中心在腫物表面作3～5 cm弧形切口或以乳暈為中心作放射狀切口，將皮膚、皮下組織切開，對皮瓣進行分離，完整暴露腫塊并切除，術中注意加強導管的保護，手術后給予縫合。

觀察組采用麥默通微創手術治療，仰臥或斜臥位，上舉患側上肢，暴露乳房,行B超監測，確定腫塊的情況，并做好標記，確定局部麻醉穿刺點、進針點等，進針一般選擇乳暈等隱蔽部位，在穿刺點將皮膚切開2 mm左右，并在超聲引導下進行麥默通乳腺微創旋切手術，沿著乳房后間隙刺入，直至乳腺病灶后，對麥默通進行調節，將病灶旋切。

1.3 觀察指標

比較2組術中出血量、手術時間、傷口一期愈合率及術后并發癥發生情況與乳房外觀情況。傷口一期愈合標準[1]：手術后直接縫合，傷口愈合，無感染等并發癥。乳房外觀按文獻[2]標準進行評分，滿分100分，分數越高說明乳房美觀度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 手術情況比較

觀察組術中出血量、手術時間均較對照組顯著減少(均P=0.000)，傷口一期愈合率、乳房外觀評分均較對照組顯著升高(均P=0.016、0.000)，見表1。

表1 2組手術情況比較

2.2 術后并發癥比較

觀察組術后發生切口感染1例，并發癥發生率為2%；對照組術后發生乳房變形2例、切口感染2例、積液2例，并發癥發生率為12%。觀察組術后并發癥發生率較對照組顯著降低(χ2=3.995，P=0.046)。

3 討論

女性乳腺是女性魅力的充分體現，乳腺正常生長發育跟機體激素水平調控和神經系統調節等相關。乳腺良性腫瘤是臨床常見乳腺疾病，其發生跟性激素分泌等具有密切相關[3-4]。乳腺出現病變后多需行手術治療，傳統手術方法治療乳腺良性腫瘤可有效將腫瘤切除，但也極大程度破壞了乳房外觀，并遺留瘢痕，無法滿足患者的愛美心理和需求[5-6]，因此多數女性拒絕手術，導致病情加重。

麥默通微創手術則有效克服了傳統手術的缺陷，其根據腫瘤位置，選擇較為隱蔽的切口，如乳暈切口等，均具有良好的隱蔽性，術后一般不會遺留明顯瘢痕。但也需要根據患者病情情況具體考慮，將腫物去除作為第一考慮要點，其次考慮美觀度問題。在麥默通微創手術治療中，需先詳細評估患者病情，確定腫瘤情況，并在術后將腫物送檢，若為惡性腫瘤，則重新選擇合適的手術治療方法[7-9]。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量、手術時間及術后并發癥發生率均較對照組顯著減少，而傷口一期愈合率、乳房外觀評分均較對照組顯著升高。表明麥默通微創手術在乳腺良性腫瘤治療中的效果確切，可有效減少手術創傷，跟傳統入路手術對比，麥默通微創手術操作更為簡便，可縮短手術時間，提高切口愈合質量，有助于提高切口一期愈合率，改善乳房美觀度，減少術后乳房變形、切口感染、積液等并發癥的發生。

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(責任編輯：況榮華)

2016-11-24

R737.9

A

1009-8194(2017)05-0050-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.05.019