自體表皮移植術治療白癜風的護理效果觀察

吳燕冰，謝志紅，李文利，皮肖冰

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

自體表皮移植術治療白癜風的護理效果觀察

吳燕冰，謝志紅，李文利，皮肖冰

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的 分析對采用自體表皮移植術治療的白癜風患者采取的有效護理方法及護理效果。方法 選取2015年12月～2016年12月本院皮膚科收治的白癜風患者94例作為研究對象，采用擲幣法隨機分為護理組與對照組，護理組給予全面護理，對照組給予常規護理，觀察兩組護理效果、護理滿意度及并發癥發生率。結果 護理組、對照組總有效率分別為93.62%、82.98%；護理組、對照組并發癥發生率分別為4.26%、14.89%；護理組、對照組護理滿意度評分分別為（92.3±2.8）分、（80.3±3.9）分；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 全面護理有助于提高自體表皮移植術治療的白癜風患者的護理滿意度及生活質量，優化了手術效率，降低了術后并發癥。

白癜風；自體表皮移植術；全面護理；護理效果

白癜風是皮膚科常見疾病，好發于青年女性。白癜風的發病機制目前為完全明確，可能與遺傳因素、自身免疫性疾病、精神因素、缺乏微量元素、黑素細胞受到破壞、長期曝曬等因素有關，甲狀腺疾病、惡性貧血、糖尿病、異位性皮炎患者也會并發白癜風[1]。白癜風屬于難治性疾病，隨著病情的發展會誘發內分泌性疾病、自身免疫性疾病，給患者帶來巨大痛苦。自體表皮移植術適用于皮損穩定的白癜風患者，療效突出，配合全面護理干預可以優化手術效果，提高患者的滿意度。本文就全面護理方法及護理效果進行觀察，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月本院皮膚科收治的白癜風患者94例作為研究對象，所有患者均行自體表皮移植術，采用擲幣法隨機分為護理組與對照組，各47例。護理組男20例，女27例；年齡11～61歲，平均年齡（29.2±3.5）歲；病程4個月～6年，平均（3.2±1.5）年；類型：散在型白癜風33例，局限型8例，泛發型6例。對照組男19例，女28例；年齡12～60歲，平均年齡（29.0±3.1）歲；病程5個月～9年，平均（5.7±1.4）年；類型：散在型白癜風35例，局限型9例，泛發型4例。兩組患者在白癜風類型、病程、年齡、性別一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）符合WHO關于白癜風的診斷標準；（2）皮損面積＜8 cm×8 cm；（3）均簽署知情同意書，

排除標準：（1）惡性腫瘤、嚴重感染患者；（2）凝血功能障礙、實質性臟器病變；（3）活動期白癜風患者。

1.2 治療方法

對照組給予常規護理，術前對患者進行凝血功能、血常規檢查、全身檢查，評估患者手術風險。告知患者術前準備事項，保持樂觀的心態。告知患者醫院作息時間，督促患者養成良好的生活習慣，不吸煙飲酒，不食用豆制品、不含維生素C的食物。督促患者按時用藥，有異常情況及時通知醫生。

護理組在對照組護理基礎上給予全面護理：

術前護理：（1）健康教育。給患者講解自體表皮移植術操作方法、治療優勢、常見并發癥、護理要點相關知識，通過文字、圖片、視頻形式讓患者直觀了解手術過程。介紹主治醫師、責任護士信息，并對患者的病情、程度、文化程度、職業有大致了解，給予個性化教育方式，讓患者易于接受，有問題時及時找醫護人員溝通。（2）心理疏導。評估患者的心理狀態，與患者主動交流、溝通，耐心回答患者的疑問，運用心理學知識進行針對性引導。告知患者手術的優越性，列舉成功案例，讓患者對治療充滿信心。引導家屬陪伴、鼓勵、支持患者，為患者提供全面支持，積極配合治療。（3）飲食指導。引導患者進食富含維生素、蛋白質、纖維的新鮮食物，避免食用豆制品、辛辣刺激、色素較多、維生素C較多的食物。

術中護理：護送患者至手術室，手術室內光線柔和，溫度、濕度適宜，提高患者的舒適度，減輕恐懼感、緊張感。引導患者取舒適體位，觀察吸皰情況，保持移植表皮平整，用凡士林紗布固定表皮，用輔料包扎，防止植皮脫落，嚴格遵循無菌操作技術。

術后護理：叮囑患者主要保護受皮區的衛生，保持受皮區域干燥，避免劇烈運動引起皮片、敷料滑脫。密切關注受皮區顏色、溫度變化情況，有紅腫、疼痛癥狀時給予抗感染治療。靜脈補液患者合理調節輸液速度，注意防寒保暖。術后10天到醫院更換敷料，保持切口干燥，8周后復查。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理總有效率、護理滿意度、并發癥發生率，通過自制護理滿意度調查問卷評估患者的滿意情況，總分為100分，得分越低，滿意度越差。并發癥主要有皮片移位、繼發性感染等。

1.4 療效判定標準

顯效：2周內出現色素成活；好轉：2周后有色素成活現象；無效：受皮區未出現色素成活現象；總有效率=好轉率+顯效率。

1.5 統計學方法

2 結 果

護理組、對照組護理滿意度評分分別為（92.3±2.8）分、（80.3±3.9）分，差異有統計學意義（t=17.1354，P＜0.05）；護理組、對照組總有效率分別為93.62%、82.98%，護理組、對照組并發癥發生率分別為4.26%、14.89%；差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理總有效率、并發癥對比 [n（%）]

3 討 論

白癜風發病率高，以皮膚色素脫失為典型特征，主要因皮膚黑素細胞被破壞，功能喪失引起，有淺粉色或乳白色斑塊，在全身各個部位均可發生[2]。自體表皮移植術是臨床治療白癜風的有效方法，有效的護理配合對緩解患者不良情緒，提高植皮成功率具有輔助作用。全面護理以充分滿足患者需要為基本服務宗旨，在術前對患者進行健康教育，告知患者自體表皮移植術操作簡單，無需麻醉，患者的痛苦輕，配合心理護理可以減少應激反應，減少對手術的恐懼。在術前對受皮區眉毛、胡須拔出，對擴大消毒范圍，使用表皮分離機進行吸皰，將負壓控制在40～60 Kpa，可以提高吸皰成功率，減輕患者疼痛。術中注意患者生命體征變化情況，配合醫生嚴格無菌操作可以縮短手術時間，減少術中失誤[3]。術后利用無菌凡士林紗布加壓包扎可以使植皮與創面密切貼合，使皮片能吸收營養，提高色素成活率。術后加強對受供區的觀察，叮囑患者保護受供區干燥、不受擠壓、減少運動，降低了皮片移位發生率。定時更換敷料、復查可以了解皮片生長情況，提高色素移植成功率，降低感染率。

全面護理在圍手術期給予患者全面的護理干預，滿足患者的實際需要，優化了手術效果，降低術后并發癥，提高了色素成活率。如表1中護理組總有效率為93.62%，并發癥僅為4.26%。有利于恢復患者美觀的外形，幫助患者重拾自信，提升了患者對護理的滿意度，護理效果明顯優于常規護理，值得在白癜風手術患者中推廣。

[1] 曾曉霞.冷凍磨削加自體表皮移植治療白癜風的護理[J].贛南醫學院學報,2014,34(1):116.

[2] 張家麗.人性化護理對白癜風患者心理及生活質量的影響[J].中國保健營養,2016,26(1):247.

[3] 馮國華,彭金霞.醫用膠固定自體表皮移植治療瘢痕性色素脫失患者的護理干預[J].中國美容醫學,2014,23(17):1485-1486.

本文編輯：劉欣悅

The treatment of vitiligo by autologous skin grafts is observed

WU Yan-bing,XIE Zhi-hong,LI Wen-li,PI Xiao-bing
(Foshan city first people's hospital, Guangdong Foshan 528000,China)

R473.75

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ISSN.2096-2479.2017.11.162.02