荊州地區精神科護士的壓力應對方式及社會支持

劉家蓮

（荊州市精神衛生中心，湖北 荊州 434000）

荊州地區精神科護士的壓力應對方式及社會支持

劉家蓮

（荊州市精神衛生中心，湖北 荊州 434000）

目的 探討荊州地區精神科護士的精神壓力、應付方式與社會支持。方法 使用應付方式問卷、心身壓力測試量表，對荊州地區232名精神科護士和267名非精神科護士進行測量研究。結果 ①精神科護士的壓力總體狀況顯著高于非精神科護士；②在社會支持方面二者均不存在顯著差異；③應付方式上精神科護士使用解決問題、合理化方面高于非精神科護士。結論 精神科護士的壓力強度低于非精神科護士，更多地使用解決問題、退避兩種應付方式。

精神科護士；壓力；應付方式；社會支持

精神科護士一個相對特殊的群體，與普通護士相比，他們要面對各種各樣具有暴力、攻擊行為、生活不能自理、認知功能下降的患者，工作時間更長，護理任務更為繁重，承擔更多的心理壓力。大量研究證實，心理壓力與負性情緒、社會支持、個性特征等因素有關。本文主要探討荊州地區精神科護士的精神壓力、應付方式與社會支持，與非精神科護士的壓力進行比較，以了解精神科護士的工作狀況，指導醫院管理者關注基層護士的心理健康，提高護理質量。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層隨機取樣法，選取荊州市五所精神病醫院（研究組，共250名）及六所綜合醫院護士（對照組，共300名）作為研究對象，均為臨床一線工作人員，從事護理崗位至少1年。共發放問卷550份，回收有效問卷499份，有效回收率90.73%。其中精神科護士232名，綜合醫院護士267名。其中年齡18～35歲，共310名（62.12%），35～45歲，共122名（24.45%），45～55歲67名（13.43%）；婚姻：已婚286名（57.31%），未婚213名（42.69%）；學歷：本科及以上167名（33.47%），中專及大專332名（66.53%）；職稱：護士107名（56.2%），護師共234名（46.89%），主管護師

有效數據錄入后采用SPSS 15.0統計軟件進行分析、計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。及以上158名（31.66%）。

1.2 研究工具

采用心身壓力測試量表（PSTRI）評定護士的工作壓力，采用應付方式問卷評價護士對問題解決、自責、求助、幻想、退避和合理化，采用社會支持評定量表（SSRS）評價護士的客觀支持、主觀支持和對支持的利用度。測試前，研究者向護士介紹量表填寫的意義及方法，講解評分標準，要求被試者根據自身情況對量表的每一項內容作出評定。調查問卷在30分鐘內一次性完成，不記名。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 壓力機及應對方式上的差異對比

從壓力得分上看，精神科護士的壓力總分高于非精神科護士（P＜0.05），說明精神科護士的總體壓力水平較高。在應對方式量表上，精神科護士在解決問題、合理化這兩種應付方式與非精神科護士差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 精神科護士與非精神科護士壓力機應對方式得分（±s）

表1 精神科護士與非精神科護士壓力機應對方式得分（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05

應對方式解決問題 自責 求助 幻想 退避 合理化研究組 81.42±23.18* 8.95±2.30* 3.41±2.32 5.35±2.22 4.50±2.31 5.13±2.24 4.75±2.08*對照組 75.33±20.75 7.81±2.82 3.34±2.36 5.09±2.26 4.34±2.27 4.52±2.53 4.24±2.27組別 壓力總分

2.2 精神科護士與非精神科護士在社會支持上的差異對比

對精神科護士和非精神科護士的社會支持量表得分，發現在客觀支持、主觀支持和對支持的利用度差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

本研究中從壓力總分上看，精神科護士的壓力總分顯著低于非精神科護士，說明精神科護士的總體壓力程度較高。精神科護士不僅要掌握扎實的護理技術，還要耐心照顧患者，時刻防備患者突然攻擊的行為精神高度集中，始終處于精神緊張狀態下，嚴重影響了護士心理健康，讓護士產生倦怠感，不利于對護理服務的質量。而且，精神病醫院工作工作強度大、與患者近距離長時間接觸，工作頻率高，容易受一些伴有幻覺或妄想支配的患者攻擊，工作中常有不安全的感覺，護士易于出現生理疲勞和心理疲勞。目前精神科護士數量不足，床護比較低，夜班頻繁，正常的生活節奏被攪亂，人際交往受限，同時又缺乏安靜的休息環境，在工作和家庭生活中身份轉換容易形成沖突，導致壓力較大。

在應付方式的使用類型上，精神科護士與非精神科護士有顯著差異，精神科護士解決問題、合理化這兩種應付方式顯著多于非精神科護士。雖然精神科護士的總體壓力程度比非精神科護士高，但他們對健康知識了解與對自身健康關注程度優于非精神科護士。其原因我們認為，精神科護士在健康相關的態度和行為上普遍優于非精神科護士。他們掌握自我防護意識，對易激惹、有幻覺或妄想癥狀支配的患者加強防范。

消極的應付方式更能導致壓力，這一結果提示我們在對護士的心理健康工作中，更需要通過認知改變、創造良好的職業環境和社交環境，減少消極因素應對來應對壓力。提高工作效率，更好為精神患者服務。

[1] 崔 穎,劉 惠.關于精神科護士心理壓力的分析和對策[J].中國醫藥指南,2016,14(27):293.

[2] 曹 香,金全香,蘇靜予.精神科護士職業壓力和情緒狀態的調查研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):7-9.

[3] 駱雪瓊,朱輝群,姚雪蓮,等.惠州市精神科護士工作壓力來源與工作滿意度的相關性研究[J].中國醫藥科學,2016,6(20):206-208.

[4] 高文紅,董書茉,汪 欣,等.精神科護士職業壓力和情緒狀態的調查研究[J].中國校醫,2016,30(7):536-537.

本文編輯：吳宏艷

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.11.146.02