延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用

昝金云

（南通市腫瘤醫院回訪辦，江蘇 南通 226361）

延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用

昝金云

（南通市腫瘤醫院回訪辦，江蘇 南通 226361）

目的 探討延續護理對于提高乳腺癌化療患者居家管理水平的影響。方法 選取2013年5月～2016年7月于我院接受化療的患者66例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（延續護理）和對照組（常規護理），各33例，調查兩組患者情緒狀態的改善情況，評價其生存質量。結果 與護理前相比，兩組患者的情緒狀態均得以顯著改善（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組患者的SAS評分、SDS評分相對更低，其軀體、情緒、角色以及社會等方面的生活質量評分相對更高（P＜0.05）。結論 在乳腺癌化療患者居家管理中開展延續護理，其對于提高患者的化療治療效果有著積極的影響，提高患者的生存治質量，更好的維護其健康。

乳腺癌；化療；延續護理；居家護理

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，已經成為威脅女性生命健康安全的主要疾病。手術、化療是治療乳腺癌的有效方法，能夠在一定程度上控制病情的發展并促進其好轉。乳腺癌患者在手術治療的基礎上，定期進行化療，這是一個長期的過程。在乳腺癌患者的治療期間，會產生負面的生理改變和心理波動，進而影響到患者的治療恢復效果[1]。乳腺癌患者的治療與恢復不能完全依賴于手術和化療，而是需要給予其持續性的護理干預。加強醫院化療與居家護理的有效銜接，實施延續性護理，其對于提高化療效果有著積極的影響。本研究選取在我院接受化療的乳腺癌患者66例作為研究對象，探討延續護理在居家管理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2016年7月于我院接受化療的患者66例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各33例。觀察組年齡29～65歲，平均年齡（49.1±6.9）歲；其中Ⅱ期21例，Ⅲ期12例。對照組年齡30～64歲，平均年齡（50.4±5.5）歲；其中Ⅱ期23例，Ⅲ期10例。兩組患者的基本資料對照相仿，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理干預，加強身體檢查和病情監測，給予其基礎性的健康指導，要求患者嚴格遵循醫囑。觀察組則是在對照組的基礎上開展延續護理，由回訪辦公室工作人員，將護理工作延續至患者的居家管理中，通過電話隨訪等方式向患者予以指導，傳達護理工作的計劃安排，告知其居家管理中的相關注意事項。具體內容如下：

①心理疏導：定期進行電話隨訪，問詢患者的生活情況，了解其情緒和精神狀態。若患者存在情緒低落、悲觀的情況，需要給予其心理疏導，必要時需要進行居家訪視，與患者面對面進行溝通，耐心傾聽患者的想法，解答其心中的疑慮，積極進行疏導，以減輕患者的心理負擔和精神壓力。護理人員需要與患者家屬進行積極的溝通，叮囑患者家屬能夠經常陪伴在患者身邊，給予其情感支持，其對于改善患者的心理狀態有著積極的影響。

②健康教育：在隨訪過程中，護理人員需要將居家管理中的相關注意事項詳細告知患者及其家屬，開展健康教育，提高患者及其家屬對于乳腺癌疾病知識的了解，糾正其不良習慣和行為，給予其生活上的指導，包括飲食、睡眠、用藥及其他日常活動，進而提高患者的自我管理能力。加強病情監測，如患者一旦出現忽視癥狀，需要及時進行就醫。

③運動鍛煉：根據患者的病情及其自身體質，為其制定科學、健康的運動鍛煉計劃，進行適當的有氧運動，以提高患者的機體的免疫力。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 情緒狀態的改善情況

與護理前相比，兩組患者的情緒狀態均得以顯著改善（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組患者的SAS評分、SDS評分相對更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS評分、SDS評分對照（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的SAS評分、SDS評分對照（±s，分）

注：護理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時間 SAS評分 SDS評分觀察組（n=33） 護理前 61.2±4.8 58.4±5.2護理后 43.9±5.1*# 42.5±4.8*#對照組（n=33） 護理前 60.9±4.5 59.7±5.4護理后 51.3±4.9* 50.2±5.1*

2.2 生活質量評價

與對照組相比，觀察組患者的軀體、情緒、角色以及社會等方面的生活質量評分相對更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分對照（±s，分）

表2 兩組患者的生活質量評分對照（±s，分）

組別 軀體功能 情緒功能 角色功能 社會功能觀察組（n=33） 82.4±7.3 79.6±6.5 82.3±5.9 80.6±6.1對照組（n=33） 69.1±5.4 66.4±6.3 70.2±4.9 68.7±5.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結 論

乳腺癌患者在接受化療的過程中，還需要對其進行持續性的護理干預，以進一步保障患者的化療效果，同時改善其生存質量。患者通過化療來有效控制病情的進展，但是化療藥物本身具有毒副作用，易引起消化系統反應、骨髓抑制等并發癥，不僅影響其治療效果，同時給患者的身體造成一定的傷害，增加其心理負擔，這對于后續的治療產生了負面影響。開展延續護理，加強醫院和家庭間的有效銜接，提高乳腺癌化療患者居家管理水平，以全面提高患者的生活質量。通過電話隨訪和居家訪視等方式，在居家管理中有效的開展心理疏導、健康教育以及生活指導等各項護理工作，以改善患者的身心狀態，預防化療所引起的不良反應，提高化療效果，更好的維護患者的健康安全[2]。

綜上，延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用，能夠使患者居家生活中獲得良好的護理體驗，將乳腺癌的治療和護理工作由醫院延續至家庭當中，改善其身心狀態，提高其生存質量，對患者的生命健康安全給予有力的保障。

[1] 田 瑩.乳腺癌化療患者居家管理中延續護理的應用分析[J].中國醫藥指南,2014,12(21):351-352

[2] 施文瑩.延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用情況分析[J].現代養生,2015,(24):151

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.11.133.02