慢性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理

周曉峰

（泰州市第二人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 泰州 225500）

慢性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理

周曉峰

（泰州市第二人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 泰州 225500）

目的 了解適用于慢性血透病例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的專業(yè)干預(yù)措施。方法 選取2014年3月～2016年12月因接受慢性血透療法而入院的患者220例作為研究對(duì)象，以血透階段不同內(nèi)瘺干預(yù)措施分組：甲組100例行傳統(tǒng)干預(yù)，同時(shí)乙組120例行綜合干預(yù)，分別對(duì)兩組病例并發(fā)癥、內(nèi)瘺臨床壽命及其滿意率全面統(tǒng)計(jì)，再比較統(tǒng)計(jì)值。結(jié)果 100例甲組中有13例（13.00%）內(nèi)瘺并發(fā)癥，同時(shí)120例乙組中有2例（1.67%），（P＜0.05）；甲組50例（50.00%）內(nèi)瘺臨床壽命大于五年，乙組86例（71.67%），（P＜0.05）；甲組病例滿意率83.00%（83/100），乙組病例為98.33%（118/120），（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于行慢性血透療法的患者，通過對(duì)其動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行綜合干預(yù)，在規(guī)避并發(fā)癥的同時(shí)，提升干預(yù)工作效率，推薦應(yīng)用。

傳統(tǒng)干預(yù)；慢性血透療法；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；滿意率；綜合干預(yù)

當(dāng)患者接受血透療法時(shí)，為確保機(jī)體血透質(zhì)量，延長(zhǎng)其內(nèi)瘺臨床壽命，還需酌情展開綜合干預(yù)[1]。為了解該干預(yù)措施在本院開展現(xiàn)狀，抽選因接受慢性血透療法而入院的患者220例的同時(shí)，于不同干預(yù)模式下評(píng)估其效果，旨在規(guī)避并發(fā)癥，同時(shí)提升機(jī)體滿意率，進(jìn)而提升血透工作實(shí)踐效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年12月因接受慢性血透療法而入院的患者220例作為研究對(duì)象，以血透階段不同內(nèi)瘺干預(yù)措施分組。甲組100例，男60例，女40例，年齡44～86歲，平均年齡（57.0±10.00）歲。乙組120例，男70例，女50例，年齡45～87歲，平均年齡（56.9±9.85）歲；分別統(tǒng)計(jì)甲組、乙組信息，予以比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組100例行傳統(tǒng)干預(yù)，在對(duì)機(jī)體內(nèi)瘺密切監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)用藥干預(yù)以及飲食指導(dǎo)等。同時(shí)，乙組120例行綜合干預(yù)：（1）肢體干預(yù)。客觀判斷患者靜脈血管系統(tǒng)通暢狀況，在監(jiān)測(cè)其血流情況的基礎(chǔ)上，對(duì)機(jī)體造瘺肢體充分保護(hù)，避免對(duì)其展開創(chuàng)傷操作、靜滴用藥或者是抽血等。（2）心理干預(yù)。在疾病因素長(zhǎng)時(shí)間影響下，血透患者通常會(huì)有抑郁情緒、焦躁心理等出現(xiàn)，因此在施以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺前，需加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的專業(yè)評(píng)估與了解，在結(jié)合其病情狀況、認(rèn)知狀況等施以心理疏導(dǎo)，通過對(duì)其不良情緒進(jìn)一步緩解，以提升動(dòng)靜脈內(nèi)瘺質(zhì)量。（3）內(nèi)瘺前干預(yù)。施以內(nèi)瘺方案前，護(hù)理人員要酌情調(diào)整室溫，以23℃為標(biāo)準(zhǔn)，避免機(jī)體血管系統(tǒng)出現(xiàn)問題過低問題，抑制于其血管加速收縮。同時(shí)，囑咐患者穿戴衣袖相對(duì)寬松的衣服，在控制敷料松緊度的基礎(chǔ)上，適當(dāng)抬升其患肢，以促進(jìn)靜脈回流，進(jìn)而規(guī)避水腫癥狀。此外，對(duì)機(jī)體內(nèi)瘺狀況、創(chuàng)口狀況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果存在內(nèi)瘺震顫異常現(xiàn)象、創(chuàng)口紅腫現(xiàn)象、創(chuàng)口滲血現(xiàn)象等，在報(bào)予醫(yī)師的同時(shí)，配合處理。（4）內(nèi)瘺后干預(yù)。血透療法完成后，護(hù)理人員要對(duì)機(jī)體內(nèi)瘺狀況專業(yè)評(píng)估，通過判斷其通暢情況，以防血腫問題、滲血現(xiàn)象發(fā)生[2]。同時(shí)，囑咐患者重視對(duì)內(nèi)瘺的專業(yè)保護(hù)，避免以內(nèi)瘺肢體提取重物，嚴(yán)密對(duì)其進(jìn)行重壓，告知患者一旦發(fā)現(xiàn)自身內(nèi)瘺肢體存在脹痛感，需及時(shí)報(bào)予醫(yī)師。

于干預(yù)后分別對(duì)兩組病例并發(fā)癥、內(nèi)瘺臨床壽命及其滿意率等專業(yè)統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，220例慢性血透病例并發(fā)癥、內(nèi)瘺臨床壽命及其滿意率等的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）代表，通過對(duì)甲組患者、乙組患者上述統(tǒng)計(jì)值進(jìn)行組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)220例血透病例行不同干預(yù)后并發(fā)癥

100例甲組中有13例（13.00%）內(nèi)瘺并發(fā)癥，同時(shí)120例乙組中有2例（1.67%），（P＜0.05），見表1。此外，甲組50例（50.00%）內(nèi)瘺臨床壽命大于五年，乙組86例（71.67%），（P＜0.05）。

表1 對(duì)220例血透病例行不同干預(yù)后并發(fā)癥 [n（%）]

2.2 對(duì)220例血透病例行不同干預(yù)后滿意率

甲組病例滿意率83.00%（83/100），乙組病例為98.33%（118/120），（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)220例血透病例行不同干預(yù)后滿意率 [n（%）]

3 討 論

羅麗敏[3]等強(qiáng)調(diào)，血透療法除了能延長(zhǎng)機(jī)體生命外，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)對(duì)其生存質(zhì)量的有效提高，通過在血透中對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺方案充分利用，在發(fā)揮其感染率低、穿刺難度小以及創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，有助于提升機(jī)體血透質(zhì)量，以確保血流量的充足性。

不僅如此，施以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺方案的同時(shí)，還要酌情加以綜合干預(yù)，通過施以肢體干預(yù)工作以及心理干預(yù)工作，在優(yōu)化內(nèi)瘺前干預(yù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，重視內(nèi)瘺后干預(yù)工作，從而提升機(jī)體血透效果及干預(yù)質(zhì)量，確保機(jī)體病情加速轉(zhuǎn)歸[4]。本次對(duì)220例血透病例行不同干預(yù)后，100例甲組中有13例（13.00%）內(nèi)瘺并發(fā)癥，50例（50.00%）內(nèi)瘺臨床壽命大于五年，滿意率是83.00%（83/100），而乙組130例分別是2例（1.67%）、86例（71.67%）以及98.33%（118/120），均（P＜0.05），表明乙組病例干預(yù)措施實(shí)踐價(jià)值優(yōu)于甲組。

綜上所述，對(duì)于行慢性血透療法的患者，建議對(duì)其動(dòng)靜脈內(nèi)瘺施以綜合干預(yù)，通過規(guī)避血管栓塞現(xiàn)象、內(nèi)瘺狹窄現(xiàn)象，在提升機(jī)體干預(yù)工作滿意率的同時(shí)，延長(zhǎng)機(jī)體內(nèi)瘺臨床壽命，充分提升其血透質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)疾病加速恢復(fù)，推薦應(yīng)用。

[1] 吳曉英,黃 靜.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1):96-99.

[2] 金 玉,高彥珍,劉學(xué)玲.HDO2型血液透析監(jiān)測(cè)儀在監(jiān)測(cè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能中的應(yīng)用及護(hù)理[J].天津護(hù)理,2016,24(4):308-309.

[3] 羅麗敏,黑小杰,王振華.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后行血管穿刺致假性動(dòng)脈瘤的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(7):172-173.

[4] 李秀花,武素珍,徐靜潔.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用中功能下降或喪失的原因分析及護(hù)理要點(diǎn)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(2):235-237.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.11.49.02