臨床護理路徑對高血壓腦出血患者并發癥及護理質量的影響

蔡東梅

（常州市金壇區中醫醫院，江蘇 常州 213200）

臨床護理路徑對高血壓腦出血患者并發癥及護理質量的影響

蔡東梅

（常州市金壇區中醫醫院，江蘇 常州 213200）

目的 探討臨床護理路徑對HICH病人并發癥和護理質量的影響。方法 從我院選52例病人隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組從病人入院開始實施臨床護理路徑，對比兩組并發癥、病人住院時間和康復程度、護理滿意度與病人知識掌握度。結果 觀察組病人護理后并發不良癥狀顯優于對照組（P＜0.05），護理后觀察組病人住院時間與康復程度均顯著高于對照組（P＜0.05），病人滿意度以及對知識掌握度觀察組均高于對照組（P＜0.05）。結論 臨床上HICH病人，在入院到出院過程中采納臨床護理路徑能有效降低并發癥，提升病人滿意度和知識掌握度，同時減短住院時間，提升肢體恢復，臨床可進一步擴展。

臨床護理；高血壓腦出血；并發癥；護理質量

高血壓腦出血（Hypertensive cerebral Hemorrhage，HICH）在高血壓疾病中屬于最為嚴重的并發癥之一，常見于老年人，男性較多，臨床病情急，發展速度快，發病后表現為劇烈頭痛，伴有嗜睡或昏迷，出血血腫可引發偏癱等情況[1]。臨床護理路徑（CNP）標準化制定護理全程計劃并實施操作達到治療效果，是現今臨床上常用的護理方案，本次探討CNP護理對高血壓腦出血病人效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2017年1月期間選取腦內科52例HICH病人，按隨機數字表法分為2組，每組各26例。納入標準：發病時間＜3天；通過CT、核磁共振等檢測確診疾病；無嚴重性心肝腎疾病；排除標準：意識障礙者；合并其他疾病進行治療或是精神異常者；預期生存期＞3個月[2]。該類病人中腦葉區出血8例，基底節區出血18例，小腦出血14例，丘腦區出血12例。觀察組病人男16例，女10例，年齡51～78歲，平均年齡（63.9±5.4）歲；對照組男性15例，女11例，年齡20～80歲，平均年齡（64.2±5.1）歲。兩組病人基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統護理模式，觀察組從病患入院開始實行臨床護理路徑，具體為制定和實施。

（1）CNP制定

整體以病人的入院-檢查-治療-飲食-護理-用藥為流程，有效針對病人情況進行肢體康復訓練、心理護理、健康宣教和出院計劃。首先從科室選出2位主任、1位護士長、1位主管醫師、6位臨床驗豐富的護士，10名醫護人員組成護理小組，以交流模式掌握病人對健康的要求，在以書籍、臨床資料以及腦內科實際情況等形式，制定護理路徑計劃。

（2）CNP實施

①對昏迷病人行氣管插管，建立靜脈通路后及時檢查；②向病患或家屬進行健康宣教，緩解病人或家屬的緊張；③嚴格觀察病人意識、血壓、瞳孔以及肢體活動情況，隨時觀察生命體征變化，預防腦水腫，增加基礎護理，保持病室溫度、濕度適宜，減少家屬探視，以防交叉感染影響恢復；④行胃留置管，隨時了解胃液顏色，避免消化道潰瘍或出血情況；⑤觀察病患血液、飲食、尿液等出入量，并記錄，情況嚴重可著重標記，必要可通知醫生，控制腎損傷性藥物，預防腎衰竭；⑥指導增強術后康復訓練和理療。

1.3 觀察指標

觀察兩組病人治療并發癥、護理滿意度、知識掌握度、病人住院時間與康復程度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療后并發癥對比

觀察組不良癥狀總發生率明顯優于對照組，差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間對比不良癥狀率 [n（%）]

2.2 組間對比病人知識掌握和滿意度

護理后觀察組病人對健康、護理知識的掌握和醫囑執行以滿意度均顯著高于對照組，差異有統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人知識掌握和滿意度對比 [n（%）]

觀察組病人通過治療后康復程度（68.87±11.60）分、住院時間（24.69±5.80）天均明顯優于對照組康復程度（41.37±7.34）分、住院時間（33.27±6.74）天，差異有統計意義（P＜0.05）。

3 結 論

HICH病人臨床表現復雜，變化快，嚴重引發病死或致殘，臨床上通過CNP是以醫院和病患角度雙向護理，以有的護理基礎中添加針對性、程序性護理方案，從而加強以患者為目標的理念。

宋晶晶[3]研究指數CNP不僅可有效提升HICH病人護理效果和康復效果，同時也提高病人執行度，病人對知識的掌握能有效促進護患溝通，從本研究結果得出，采用CNP護理后，觀察組病人能有效降低并發癥（P＜0.05），從病人住院時間和康復程度來看，具有明顯效果（P＜0.05），均和以上探討結果一致。

對此，在臨床上對HICH病人可采取CNP護理模式，能有效降低術后并發癥，對病人住院時間和康復均有良好改善，同時可提升病人對疾病知識和護理的掌握度，積極配合醫務人員進行治療，在臨床上有較高的滿意度，可進一步應用。

[1] 王 琴.早期康復護理對高血壓腦出血顱內血腫清除術患者的并發癥及生活能力的影響[J].臨床與病理雜志,2015,35(5):746-749.

[2] 柏玉畢,姜富容,曾 勇.循證護理對高血壓腦出血患者的應用效果[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(4):497-499.

[3] 宋晶晶.為行顱內血腫清除術的高血壓腦出血患者進行臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(17):177-178.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.45.02