有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效

吳美娟

（江蘇省無錫市第二人民醫院呼吸科，江蘇 無錫 214000）

有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效

吳美娟

（江蘇省無錫市第二人民醫院呼吸科，江蘇 無錫 214000）

目的 有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效。方法 選取2015年11月～2016年11月我院收治的重癥心力衰竭患者76例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各38例。對照組采用常規治療，研究組在常規治療基礎上采用有創機械通氣。比較兩組心功能改善情況和不良反應事件發生率。結果 研究組心功能改善率94.74%，遠高于對照組的71.05%（P＜0.05）；研究組不良反應事件發生率5.26%，稍低于對照組的10.53%（P＞0.05）。結論 有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者可有效改善臨床癥狀，提高心功能改善率，值得在重癥心力衰竭臨床治療上進一步應用。

ICU；重癥心力衰竭；有創機械通氣；心功能；不良反應事件

ICU重癥心力衰竭是臨床上一種危重癥，病死率高，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。當前，臨床上常采用藥物治療，可控制患者病情，但治療效果并不理想，提示臨床上不斷探討有效治療ICU重癥心力衰竭的方案尤為重要。為探討有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效，本研究選取我院收治的患者76例，采用兩種方案進行治療并研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的重癥心力衰竭患者76例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各38例。其中，對照組男22例，女16例，年齡52～70歲，平均年齡（62.58±3.06）歲，心功能分級：Ⅲ級25例，Ⅳ級13例；研究組男23例，女15例，年齡51～72歲，平均年齡（63.09±2.96）歲，心功能分級：Ⅲ級26例，Ⅳ級12例。兩組在性別、年齡、心功能分級構成比等資料上經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組速尿，硝酸甘油，氨茶堿，平喘，擴血管，酸中毒、電解質糾正等常規治療；給予研究組常規治療基礎上有創機械通氣治療，常規治療與對照組保持一致，經氣管插管，先選A-C模式，待氧合改善后換為SIMV＋PSV模式，然后選PSV模式脫機。在有創機械通氣治療中，呼吸頻率設定為15～20次/min，吸氧濃度30%～60%，潮氣量6～10 mL/kg，壓力15-18 H2O。待患者病情穩定后，自主呼吸恢復平穩，若無缺氧癥狀，則可拔除氣管導管。

兩組治療后，均進行為期1個月的隨訪，準確并及時記錄治療及隨訪期病情變化及不良反應事件發生情況。

1.3 觀察指標及療效評定

比較兩組心功能改善情況和不良反應事件發生率。

心功能改善情況參照中華醫學會心血管病學分會制定《各類心血管疾病診療指南》[1]中重癥心力衰竭的療效評定標準，并結合心功能變化進行評定，分為顯效、有效和無效，有效率=（顯效例數+有效例數）/各組例數×100%。其中顯效：經治療患者心功能達到Ⅰ級水平；有效：心功能達到Ⅱ級水平；無效：經治療患者心功能無改善，甚至病情加重。

不良反應事件發生率為治療及隨訪期不良反應事件例數在各組中所占比例。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，臨床療效和不良反應事件發生率均為計數資料，以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，等級比采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能改善率

研究組心功能改善率94.74%，遠高于對照組的71.05%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心功能改善率情況比較 [n（%）]

2.2 不良反應事件發生率

在治療及隨訪期，研究組出現心律失常1例，肺部感染1例，不良反應事件發生率5.26%（2/38）；對照組中出現肺部感染3例，心律失常1例，不良反應事件發生率10.53%（4/38）。研究組不良反應事件發生率5.26%，稍低于對照組的10.53%（x2=0.181，P=0.671）。

3 討 論

重癥心力衰竭是臨床上一種嚴重心血管疾病，臨床上多采用常規西藥治療，具有一定成效，但仍需要臨床上采取輔助治療方案，以改善患者心功能，提高生活質量，幫助其早日恢復健康。

有創機械通氣是心力衰竭臨床上較常用的一種輔助治療方案，可有效降低心臟前后負荷，緩解急性肺水腫及心力衰竭等癥狀，改善機體心功能，降低重癥心力衰竭的死亡率。其作用機制[2]：①提高患者肺泡內壓，抑制毛細血管向肺泡滲出液體，緩解重癥心力衰竭患者的肺水腫癥狀；②防止或避免患者小氣道閉合，緩解肺泡萎縮，降低肺內分流，改善通氣血流比例，糾正患者由于肺內分流引發的低氧血癥；③可改善患者的氧合功能和血氧飽和度，減少呼吸肌做功，以降低其心肌耗氧量，改善心力衰竭。相關研究表明[3-5]，重癥心力衰竭應用有創機械通氣治療，可提高心功能改善有效率，有效改善心功能，幫助患者早日康復。本研究結果顯示，研究組治療后心功能改善有效率遠高于對照組，且治療及隨訪期不良反應事件發生率稍低于對照組，與上述研究結果存在共同之處，表明有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效較好。

綜上所述，有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者可有效改善臨床癥狀，提高心功能改善率，在重癥心力衰竭臨床治療上具有良好的應用前景。

[1] 中華醫學會,中國心血管病科分會.各類心血管疾病診療指南.中華心血管病科雜志[J].2007,23(1):3-4.

[2] 宋曉冬.有創機械通氣在重癥急性心源性肺水腫中的應用[J].臨床研究,2017,25(01):52-53.

[3] 趙威華.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(03):44-45.

[4] 黃學秀.有創機械通氣在重癥心力衰竭患者治療中的應用價值[J].心血管病防治知識(學術版),2015,5(12):80-81.

[5] 蓋香娟.有創機械通氣在重癥心力衰竭患者救治中的效果觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(34):176-177.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.37.02