慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護理服務要點研究

周瑩瑩

（江蘇省灌云縣中醫院肝科，江蘇 連云港 222200）

慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護理服務要點研究

周瑩瑩

（江蘇省灌云縣中醫院肝科，江蘇 連云港 222200）

目的研究慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護理服務要點。方法 選取2015年8月～2017年2月就診的慢性乙型病毒性肝炎患者96例作為研究對象，根據治療方式分組，各48例，對照組實施常規護理服務；循證組實施循證護理服務。就兩組患者護理前后心理情緒狀況、肝功能水平和護理服務滿意度、肝腎綜合癥、腹水等并發癥發生率進行比較。結果 循證組護理服務滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。循證組肝腎綜合癥、腹水等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。護理前兩組患者心理情緒狀況、肝功能水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。循證組患者護理后心理情緒狀況、肝功能水平均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護理服務效果確切，可改善患者心理狀態和肝功能，減少肝腎綜合癥、腹水等并發癥發生，提高患者滿意度，值得推廣。

慢性乙型病毒性肝炎；循證護理；服務要點

循證護理是一種新型護理方案，在慢性乙型病毒性肝炎患者中應用效果確切[1]。本研究探討了慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護理服務要點，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年2月就診的慢性乙型病毒性肝炎患者96例作為研究對象，根據治療方式分組，各48例，對照組男23例，女25例。年齡23～68歲，平均（47.24±2.67）歲。循證組男22例，女26例。年齡22～69歲，平均（47.53±2.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理服務；循證組實施循證護理服務。（1）循證問題。根據慢性乙型病毒性肝炎治療中常見問題，確定循證護理問題包括患者疾病認知缺乏、飲食失衡、心理問題、活動不科學、并發癥等。（2）循證支持。查找知網和萬方等資料庫查找循證問題相關證據，并結合患者情況和臨床實際確定最佳護理措施。（3）循證護理。第一，對缺乏知識認知者，加強對患者和家屬的健康教育，告知其慢性乙型病毒性肝炎發病知識、并發癥預防、飲食方法等，說明隔離的目的和必要性，取得其理解和配合。第二，對飲食失衡者對患者介紹慢性乙型病毒性肝炎合理飲食方案，了解患者飲食習慣和禁忌，糾正不良飲食習慣，給予高蛋白、高維生素、低脂肪和易消化食物，對嚴重惡心嘔吐患者餐前遵醫囑給予止吐藥物，必要時給予維生素和能量靜脈補充。第三，對心理問題者加強對患者的心理疏導，鼓勵其勇敢面對疾病，積極接受治療，保持良好心態，鼓勵其通過聽音樂、看電視和看報等方式改善不良情緒。指導患者深呼吸、全身放松緩解焦慮情緒，必要時遵醫囑給予抗焦慮藥物。第四，對運動不科學者指導其在急性期臥床休息，注意提供良好的住院環境，循序漸進增加活動量，在黃疸消退和肝功能恢復正常后逐漸恢復活動，確保每天運動時間在半小時左右，可根據患者耐受情況加減運動時間。第五，并發癥預防。指導患者遵醫用藥，減少藥物副作用；戒煙戒酒，減輕煙酒不良刺激；糾正水電解質紊亂，加強感染控制，預防胃腸道出血；每天測量體重和腹圍，囑咐患者遵醫囑補充蛋白和給予利尿劑，必要時配合醫生抽腹水。嚴格控制蛋白攝入，記錄尿量和24 h出入水量，預防肝腎綜合癥發生[2-3]。第六，肝性腦病的預防。肝性腦病的發生和假性神經遞質升高、血氨升高、氨基酸失衡等相關，以行為和定向力改變、昏迷、煩躁、嗜睡等為主要表現，需注意停用利尿藥和糾正酸堿失衡，控制腸道出血，在出現肝性腦病傾向時給予低蛋白飲食。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后心理情緒狀況、肝功能水平和護理服務滿意度、肝腎綜合癥、腹水等并發癥發生率。

非常滿意：對護理服務態度和操作水平均滿意；比較滿意：對護理服務態度和操作技術較為滿意；不滿意：對護理服務態度和操作技術不滿意，出現護理投訴現象。滿意度=非常滿意率+比較滿意率[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗、計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后心理情緒狀況、肝功能水平比較

護理前兩組患者心理情緒狀況、肝功能水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。循證組患者護理后心理情緒狀況、肝功能水平均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理情緒狀況、肝功能水平比較（±s）

表1 兩組患者護理前后心理情緒狀況、肝功能水平比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時期 SAS評分 ALT(U/L) AST(U/L)循證組 48 干預前 53.01±2.25 89.14±10.31 84.01±10.23干預后 30.24±0.32#* 24.25±1.41#* 33.21±2.61#*對照組 48 干預前 53.11±2.21 89.11±10.32 84.25±10.22干預后 43.43±0.62# 59.01±2.77# 61.24±3.57#

2.2 兩組患者護理服務滿意度比較

循證組護理服務滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者肝腎綜合癥、腹水等并發癥發生率比較

循證組肝腎綜合癥、腹水等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

慢性乙型病毒性肝炎是常見肝炎，在積極治療同時需做好護理工作。循證護理是科學護理措施之一，具有科學性、整體性和嚴謹性，不僅符合患者實際，還根據最新進展制定最佳護理方案，可確保護理服務質量[5-6]。

表2 兩組患者護理服務滿意度比較[n（%）]

表3 兩組患者肝腎綜合癥、腹水等并發癥發生率比較

本研究中，對照組實施常規護理服務；循證組實施循證護理服務。結果顯示，循證組護理服務滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。循證組肝腎綜合癥、腹水等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。護理前兩組患者心理情緒狀況、肝功能水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。循證組患者護理后心理情緒狀況、肝功能水平均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護理服務效果確切，可改善患者心理狀態和肝功能，減少肝腎綜合癥、腹水等并發癥發生，提高患者滿意度，值得推廣。

[1]李春琴.循證護理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中的應用[J].健康前沿,2017,26(3):55.

[2]孫彥琴,靳鎖翠.慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中應用循證護理的效果分析[J].中國保健營養,2015,25(15):290-291.

[3]萬謨彬.2012年EASL慢性乙型肝炎病毒感染臨床實踐指南解讀[J].臨床肝膽病雜志,2012,28(6):410-412.

[4]喬曉紅,謝曉恬,石 葦,等.兒童肝炎相關再生障礙性貧血循證醫學分析[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(15):1155-1158.

[5]劉 潔,魏 萍.循證檢驗醫學在乙型肝炎普查中的實踐[J].檢驗醫學與臨床,2007,4(4):274-275.

[6]徐愛強,張 麗.中國成年人乙型肝炎疫苗免疫策略的循證與思考[J].中華預防醫學雜志,2016,50(6):473-477.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.64.02