腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的圍手術期的護理探討

龔惠芬

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的圍手術期的護理探討

龔惠芬

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的探討腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的圍手術期的護理。方法 以我院收治的患者96例為研究對象，隨機抽取48例為對照組給予常規(guī)護理，另48例為研究組給予圍手術期護理，對比兩組患者護理效果。結果 手術后，研究組患者疼痛評分、平均住院時間、肛門排氣時間，均比對照組更優(yōu)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率、護理總滿意率上，研究組患者均比對照組患者更優(yōu)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術患者經(jīng)圍手術期護理，效果顯著，值得推廣。

腹腔鏡；子宮肌瘤剝除術；圍手術期；護理

子宮肌瘤屬于婦科常見與多發(fā)疾病，其作為良性腫瘤，具有高發(fā)病率的特點，據(jù)調查[1]，我國子宮肌瘤發(fā)病率在25%左右。目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術治療，其優(yōu)勢眾多，如：創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、預后佳等，為了凸顯此術式的臨床價值，使患者護理需求，得到滿足，人們對于圍手術期護理，進行了更高的關注。選擇患者96例，在我院當中，進行研究，相比與常規(guī)護理，圍手術期護理減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕了患者疼痛，縮短了其住院時間。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015.5～2016.5我院收治的患者96例為研究對象，年齡25～46歲，平均年齡（38.6±2.3）。單發(fā)肌瘤60例、多發(fā)肌瘤36例，瘤體直徑4～8 cm。納入標準：①均符合子宮肌瘤診斷標準；②均簽署知情同意書；③均無嚴重器質性疾病；沒有接受過開腹手術。對患者隨機進行分組，每組48例。在年齡、性別等方面，兩組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的護理中，進行了常規(guī)護理，具體方法在飲食、心理、健康教育等方面。

1.2.2 研究組

圍手術期護理，措施如下：（1）術前檢查，護理人員協(xié)助患者行常規(guī)檢查，包括尿、血及糞常規(guī)等檢查，如果出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)師；心理疏導，通過溝通，了解患者心理狀況及成員，因不了解疾病、手術等，其常伴有焦慮、恐懼等心理，從而降低了其配合度，影響了其預后，護理人員應主動關心，結合其年齡、接受能力等，采取針對性的疏導，盡量緩解其心理壓力；健康教育，入院后，護理人員向患者及其家屬介紹疾病有關知識，提高其健康知識知曉率；術前準備，清潔、消毒臍部，將棉簽沾碘伏或清水，輕輕擦拭，避免損傷皮膚。同時術前12h禁飲食，并在術晨灌腸，使用溫熱鹽水，待膀胱排空后，留置導尿管。（2）術中，醫(yī)護工作者，在配合中，要密切，對患者生命體征，進行觀察，對患者濕度、溫度，進行控制，如果發(fā)現(xiàn)非正常情況，要對醫(yī)生進行報告。（3）術后，基礎護理，根據(jù)醫(yī)囑，補液，心電監(jiān)護，去枕平臥，確保患者呼吸道通暢，觀察其體溫、血壓、脈搏及血氧飽和度；飲食指導，腸功能恢復后，給予流質食物，逐漸過渡到半流質與正常飲食；運動指導，護理人員鼓勵患者活動，通過主被動練習，以此促進機體恢復；并發(fā)癥預后，術后常見疼痛、惡心嘔吐及高熱等并發(fā)癥，護理人員應主動詢問患者，一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、血尿等，均要及時告知及時，以便于有效處理，如果疼痛程度較輕，則可給予體位指導、語言或動作安慰等，使其了解疼痛的意義；管道護理，固定導管，記錄引流液數(shù)量、形狀及顏色；出院指導，出院后合理飲食、科學運動，盡量選用高蛋白、低脂肪及高熱量食物，保持腹部穿刺孔清潔、大便通暢，1個月后方可性生活，并要定期復查。

1.3 觀察指標

觀察術后肛門排氣時間、平均住院時間、疼痛程度，發(fā)生并發(fā)癥的幾率，護理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用專業(yè)統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術后肛門排氣時間疼痛和住院時間

在手術后，疼痛、住院、肛門排氣方面，研究組和對照組比較，均更為理想，且具有顯著區(qū)別（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后肛門排氣時間、平均住院時間、疼痛評分對比（±s）

表1 兩組術后肛門排氣時間、平均住院時間、疼痛評分對比（±s）

注：*和對照組比較，P＜0.05

組別 術后肛門排氣時間（h） 平均住院時間（d） 術后24 h疼痛評分（分）研究組 21.2±0.7* 7.2±1.1* 4.8±2.1*對照組 35.9±1.4 8.3±1.5 6.6±2.6

2.2 發(fā)生并發(fā)癥幾率，護理滿意情況

和對照組比較，發(fā)生并發(fā)癥幾率，護理滿意率，研究組患者均更優(yōu)，且具有明顯區(qū)別（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術作為臨床常見術式，受麻醉、氣腹等影響，患者神經(jīng)、內分泌及血流動力學等均會出現(xiàn)改變，對于治療效果，要進行確保，對于患者要求，要通過護理進行滿足[2]。醫(yī)生、護士、患者，都對臨床護理，進行更大的重視。在醫(yī)療改革的盡心通過當中，醫(yī)護人員，在護理理念中，對患者為本進行樹立，在護理中，對圍手術期護理進行使用。對應用價值進行清楚，以96例患者，我院治療為例，得到的結果十分理想。

研究組比較對照組的患者，術后肛門排氣時間、平均住院時間、疼痛評分均相對較少，同時，研究組的護理滿意率較高，差異顯著。此結果表明，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術患者經(jīng)圍手術期護理，減輕了其疼痛，縮短了其住院時間，利于其早日康復。符合相關的研究結果[3]。

由此可見，對于腹腔鏡下，進行子宮肌瘤剝除術的患者，在手術前，以及術中與術后護理，緩解了其身心壓力，保證了護理質量，臨床上應大力推廣。但實踐中，護理人員應積極學習新的護理技能、方法與理念等，不斷提高自身的綜合素質，如：知識理論與職業(yè)素養(yǎng)等。

[1]王金玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術圍手術期護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,11(05)：1308.

[2]荊 琳.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術患者的臨床護理分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,34(07)：87.

[3]張 英,張 凱.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的圍手術期護理框架構建探索[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,16(06)：768-769.

本文編輯：吳宏艷

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.32.86.02