雙腔Power PICC導管在危重癥患者中的應用價值分析

占世榮，周俏華，莫燕興

（佛山市第一人民醫院重癥醫學科，廣東 佛山 528000）

雙腔Power PICC導管在危重癥患者中的應用價值分析

占世榮，周俏華，莫燕興

（佛山市第一人民醫院重癥醫學科，廣東 佛山 528000）

目的 研究并分析治療危重癥患者時使用雙腔Power PICC導管的效果。方法 選取2015年3月～2017年1月我院收治的危重癥患者124例，將其隨機分為對照組和觀察組，各62例。對照組接受三向瓣膜導管置管，觀察組接受雙腔Power PICC導管置管，將兩組導管并發癥發生率、護理工作量評分進行觀察和對比。結果 兩組導管并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理工作量評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 在危重癥患者的護理過程中，雙腔Power PICC導管能夠顯著降低護理服務的工作量，保證多通道的連續給藥，確保患者的治療效果，值得推廣應用。

危重癥；雙腔Power PICC導管；治療效果

近幾年外周靜脈置入中心靜脈（PICC）導管在危重癥患者的治療和搶救過程中獲得了廣泛應用。相關研究發現，在導管材質等因素的限制下，PICC導管無法滿足模擬CT檢查、MRI、增強CT檢查時中心靜脈壓監測、增強劑高壓注射等需求[1]。而雙腔Power PICC導管的材質為聚氨酯，具有抗壓性，能夠耐受流速達5 mL/s或2068 kPa的高壓注射，因此能夠實現多通道給藥、靜脈團注、中心靜脈壓監測等需求[2]。在本次研究中，對危重癥患者采用了雙腔Power PICC導管置管，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年1月我院收治的危重癥患者124例，將其隨機分為對照組和觀察組，各62例。對照組男35例，女27例；年齡58～88歲，平均年齡（74.1±8.7）歲；ICU治療時間為（12.9±8.0）天；APACHEⅡ評分為（20.8±7.2）分。觀察組男34例，女28例；年齡58～89歲，平均年齡（74.1±8.8）歲；ICU治療時間為（12.7±8.1）天；APACHEⅡ評分為（20.5±7.4）分。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受三向瓣膜導管置管，使用4Fr單腔導管；觀察組接受雙腔Power PICC導管置管，使用5Fr雙腔導管。均在B超下通過改良塞丁格技術對患者進行穿刺，成功率均為100%。在貴要靜脈置管，并通過X線胸片確定導管的尖端在上腔靜脈的中下段。在置管完成后接上正壓接頭，并使用無菌透明敷貼進行固定。

1.3 評價指標

將導管并發癥發生率、護理工作量評分作為本次研究評價指標。

護理工作量評分以0～10分賦值，工作量越大評分就越高[3]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 導管并發癥發生率情況

兩組導管并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 護理工作量評分

觀察組護理工作量評分為（5.35±1.66）分，對照組為（6.27±1.93）分，差異有統計學意義（t=2.846，P=0.005）。

表1 兩組患者導管并發癥發生率對比[n(%)]

3 討 論

相關研究認為，由于危重癥患者多為老年患者，其血管條件和機體營養狀況均較差，在治療中需要長期輸液；另一方面，危重癥患者的病勢變化快，且病情復雜，需要使用多種類型的藥物[4]。所以在治療過程中，如何確保血管通道的迅速建立和有效維護，保證患者的輸液安全，是臨床護理工作中的難點和挑戰。目前ICU患者在治療中能夠使用的深靜脈血管通路包括了PICC導管和中心靜脈導管，其中PICC導管由于不會造成胸膜肺損傷、局部出血風險低，因此使用更加廣泛。尤其是在凝血功能障礙或頸部解剖困難患者的治療中，PICC的優勢更加明顯。

單腔三向瓣膜PICC導管在臨床治療中使用較為普遍，其材料為醫用硅膠，具有獨特的三向閥設置，可避免氣體進入患者體內，從而保證輸液安全。不足之處在于該導管為單一的藥物通路給藥，在重力輸注下最大流量為9 mL/min。而危重癥患者通常需要多種藥物同時輸注，并高流速輸液，因此在治療中通常需要增加額外的靜脈通道，增加患者的痛苦，也提高了護理工作量。在本次研究中，對觀察組危重癥患者采用了雙腔Power PICC導管置管，經對比可知，觀察組的導管并發癥發生率與對照組無顯著區別，但護理工作量評分更低。

雙腔Power PICC導管使用的是聚氨酯材質，能夠隨著患者體內溫度的改變而變軟，進而能夠提升患者的舒適度。在延長管上具有拇指夾設置，因此日常護理更加方便安全。另一方面，雙腔Power PICC導管還能夠實現高壓注射、靜脈團注和監測中心靜脈壓，由于雙通道靜脈通路的獨特性，因此能夠避免藥物的配伍禁忌，而且也不需要進行反復沖管，因此避免了外源性感染的發生風險，對于需要接受多次增強CT掃描的危重這個患者十分適用[5]。通過本次研究我們發現，雙腔Power PICC導管的導管堵塞率相較于對照組略高，因此在治療和護理過程中應根據導管中和外界壓力差向內或向外進行閉合或開啟，進而實現導管末端的開啟或封閉，減少導管堵塞的發生風險。而導管血栓的發生可能與雙腔Power PICC導管的材質以及內徑較大有關。

綜上所述，在危重癥患者的護理過程中，雙腔Power PICC導管能夠顯著降低護理服務的工作量，保證多通道的連續給藥，確保患者的治療效果，值得推廣應用。

[1] 陳艷麗,張 迅,李美娟,等.耐高壓雙腔 PICC 導管在危重癥患者搶救治療中的臨床應用及護理[J].吉林醫學,2015,38(13):2908-2909.

[2] 邵秋月,高利琴,葉彩仙,等.耐高壓注射型雙腔PICC導管在頭頸部腫瘤患者中的應用與護理[J].護士進修雜志,2013,25(22):2074-2076.

[3] 吳婉英,楊方英,高利琴,等.耐高壓注射型雙腔PICC導管在腫瘤患者中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(15):1411-1413.

[4] 譚敬華,蔡昌蘭,藏敬巖,等.雙腔耐高壓型PICC導管在臨床中應用的研究進展[J].中華現代護理雜志,2014,20(29):3786-3788.

[5] 祁永芝,郭 燕,張 浩,等.雙腔耐高壓PICC導管在造血干細胞移植患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,19(20):2447-2449.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.7.01