ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的護(hù)理方法探究

陳 超

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的護(hù)理方法探究

陳 超

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的護(hù)理方法。方法 選取2016年3月～2017年3月到我院診治的ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者80例，根據(jù)護(hù)理方式的差異性將其分為兩組，其中，40例患者采用常規(guī)護(hù)理，為常規(guī)組，另外40例患者采用綜合護(hù)理措施，為綜合組，比較分析兩組患者的進(jìn)重癥病房時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及VAP發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，綜合組護(hù)理后，進(jìn)重癥病房時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與此同時(shí)，綜合組的VAP發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者中，可以縮短機(jī)械通氣時(shí)間，減少進(jìn)重癥病房的時(shí)間，降低VAP發(fā)生率，值得推廣與借鑒。

ICU重癥監(jiān)護(hù)室；建立人工氣道；護(hù)理方法

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活壓力也越來越大，增加了重癥患者的數(shù)量。為了確保各種治療方案的順利實(shí)施，在搶救重癥患者過程中保持患者呼吸通暢，維持有效通氣狀況，只有這樣才能保證患者的生命不受到威脅。人工氣道的建立就是實(shí)現(xiàn)這些要求的保障。建立人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)患者上呼吸道防止奧氣管中，或者是將氣管切開建立一個(gè)氣體通道[1]。通過建立人工氣道，可以保證患者在搶救過程中的氣體通暢。但是如果建立人工氣道后無法進(jìn)行有效護(hù)理，就容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，為此對(duì)其采用綜合性的護(hù)理措施十分必要。本文討論且分析了綜合護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者中的應(yīng)用價(jià)值，并獲得如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月到我院診治的ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者80例作為研究對(duì)象,根據(jù)護(hù)理方式的差異性將其分為常規(guī)組與綜合組，常規(guī)組男23例，女17例，年齡35～80歲，平均年齡（61.23±3.25）歲，經(jīng)口建立人工氣道患者7例，，經(jīng)鼻插管患者7例，氣管切開患者26例；綜合組男21例，女19例，年齡36～79歲，平均年齡（62.06±3.46）歲，經(jīng)口建立人工氣道患者8例，經(jīng)鼻插管患者9例，氣管切開患者23例。兩組年齡、性別以及人工氣道的建立方法等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包括消毒處理和人工氣道的固定和保證通暢措施。綜合組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體措施如下。

（1）人工氣道溫化和和濕化護(hù)理：重癥ICU患者已經(jīng)不能自行溫化和濕化氣道，很容易導(dǎo)致患者的病情惡化，針對(duì)此，護(hù)理人員要采用溫化和濕化的方式對(duì)氣道的濕度和溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，以便避免患者病情惡化。與此同時(shí)，為了避免患者出現(xiàn)反流情況，護(hù)理人員應(yīng)該適當(dāng)抬高患者的頭部，角度控制在40°左右，每隔2 h進(jìn)行翻身護(hù)理[2]。

（2）吸痰護(hù)理：很多重癥患者都存在嚴(yán)重的呼吸問題，護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)進(jìn)行吸痰護(hù)理，頻率控制在1 h/次左右，每次吸痰都不得超過15 s。護(hù)理人員在進(jìn)行吸痰護(hù)理的過程中應(yīng)該保持操作的輕柔性，避免對(duì)患者造成不必要的傷害。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：由于重癥患者病情危重，護(hù)理人員要保證無菌操作，例如：呼吸機(jī)管道和濕化注射用水要注意每日更換，絕對(duì)不能反復(fù)使用。與此同時(shí)，要采用3% 硼酸水清理患者口腔，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）心理護(hù)理：必要的心理護(hù)理可以降低患者負(fù)面情緒的影響力，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化，要通過為患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者能夠在了解的基礎(chǔ)上主動(dòng)配合治療與護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)重癥病房時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及VAP發(fā)生率進(jìn)行比較，時(shí)間越短、發(fā)生率越低表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組進(jìn)重癥病房時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間比較

綜合組患者進(jìn)重癥病房的時(shí)間明顯比常規(guī)組短，（P＜0.05），與此同時(shí)，綜合組的機(jī)械通氣時(shí)間也明顯短于常規(guī)組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組進(jìn)重癥病房時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組進(jìn)重癥病房時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 進(jìn)重癥病房時(shí)間 機(jī)械通氣時(shí)間常規(guī)組 40 20.06±1.21 13.12±1.02綜合組 40 14.62±0.74 8.14±0.67

2.2 兩組VAP發(fā)生率比較

綜合組的VAP發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAP發(fā)生率比較(n，%）

3 討 論

對(duì)患者建立人工氣道，可以有效改善重癥話只能和的缺氧情況，可以維持人體中要器官的血氧供應(yīng)，這就可以有效避免重要器官組織的二次傷害，建立人工氣道濕搶救患者的重要手段。針對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員采用綜合護(hù)理，從吸痰護(hù)理、人工氣道濕化和文化護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及心理護(hù)理等措施出發(fā)，有效保證人工氣道的通常，進(jìn)一步保證了患者的生命安全。切通過綜合性護(hù)理，有效降低了人工氣道中的不良情況。心理護(hù)理的應(yīng)用可以有效提升患者的護(hù)理依從性，患者能夠主動(dòng)配和治療和護(hù)理，進(jìn)一步保證了護(hù)理的效果。綜合組患者進(jìn)重癥病房的時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間明顯短于常規(guī)組，（P＜0.05），且綜合組的VAP發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，（P＜0.05），與王婷等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者中，可以縮短機(jī)械通氣時(shí)間，減少進(jìn)重癥病房的時(shí)間，降低VAP發(fā)生率，值得推廣。

[1] 張俊鮮.分析ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的有效護(hù)理方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(25):134.

[2] 趙桂珍.ICU人工氣道的臨床護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(20):30-31.

[3] 王 婷,尚衛(wèi)國(guó).重癥ICU中建立人工氣道患者的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(2):186-187.

本文編輯：蘇日力嘎

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B

ISSN.2096-2479.2017.26.137.02