創傷骨科重癥專科護士臨床教學基地的回顧與體會

董軍花，劉 敏

（陸軍總醫院，北京 100700）

?護理教育?

創傷骨科重癥專科護士臨床教學基地的回顧與體會

董軍花，劉 敏

（陸軍總醫院，北京 100700）

目的 提高創傷骨科重癥專科護士護理臨床教學質量。方法 成立創傷骨科重癥專科護士臨床教學基地。對護士實施建立護理教學基地組織制度及結構、制訂專業化教學計劃、專科化實施教學。 結果 臨床教學質量護士的綜合業務素質得到提高。結論 創傷骨科重癥專科護士臨床教學基地提高了創傷骨科重癥專業護士的綜合業務素質、創傷骨科重癥專科護理操作的規范性、豐富了創傷骨科重癥專科護理手段。

創傷骨科重癥；臨床教學基地

臨床護理教學基地是培養護理創新精神和實踐能力的重要場所，是三級甲等醫院護理實現人才培養目標的重要保證[1]。創傷重癥骨科的建立是為了更好的護理重癥患者，是一個特殊的護理單元，其特點主要為；危重、急性病情患者集中，先進的設備以及最新的理論與技術。這種特殊環境和護理人員肩負的重大責任使專科生進入創傷重癥學習時，對工作產生困惑、壓力，因而以往的教學中教學老師更著眼于教學大綱中相關創傷重癥部分輪轉計劃的完成。[2]隨著臨床護理事業的發展與教育事業的不斷改革，傳統護理教學模式已不適應現在優秀后備人才培養的需求，因此提升臨床護理帶教水平是當今教學醫院的當務之急。[3]為順應護理學科的發展和整體護理的要求，提高教學質量。選取我院2012～2014年常見護理教學方法總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

132名專科護士來自我院創傷重癥科，均為女性；年齡25～41歲，平均年齡(32.30±5.18)歲。學歷：本科50名，占37.87%；大專82名，占62.1%。職稱：主管護師10名，占7.5%；護師100名，占75.7%；護士22名。占16.6%。從事創傷科護理工作年5年以上100名，占75.7%；5年及以下32名，占24.2%。

1.2 方法

1.2.1 建立護理教學基地組織制度及結構

臨床教學組織成立的目的是為保證教學質量，主要結構由領導小組、管理小組、專人帶教小組三部分組成，其中領導小組由護理部主任和創傷科主任組成，主要負責臨床培訓指導，考核以及監督管理；管理小組由護理部副主任、大科護士長及小護士長組成，主要負責日常教學管理；專人帶教小組由專科護師并已取得創傷重癥專科護士資格證，臨床經驗在5年以上，主要負責臨床教學的實際教學工作。

1.2.2 制訂教學計劃

創傷重癥專業臨床實踐帶教計劃由管理小組與帶教小組成員共同制訂。計劃內容以專科護士培訓要求、專科生工作經歷、學歷背景以及我院創傷重癥護理特點相結合來制定。制定好的教學計劃以目標的形式分配到每周，將教學細節和重點配到每日。進行維持8周的臨床實踐培訓，320個學時。對專科護生除基本要求（完成《創傷重癥護士臨床實踐手冊》規定的常見髖部骨折護理觀察、評估、癥狀護理等）外，還要同時掌握呼吸機使用、鼻飼泵使用、各種注射泵、輸液泵使用，藥物配置與防護等專科技術，并將創傷重癥護理知識和技術進行學習。每位專科生都是一對一的帶教。

1.2.3 專科化實施教學

1.2.3.1 教學查房-病例導入式問題定向相結合在護理教學中的應用

培養高素質應用型護理人才需要創新型的教學手段，其中病例導入式教學手段效果突出，與傳統教學方式比較，病例導入式教學可以調動護生的思考能力、主動性、互動性、更直觀的進行臨床教學、并且能整合教學問題和教學特點，特別適用于創傷重癥臨床教學，對培養和提高護生分析和實際操作能力有顯著幫助，并且對深化創傷重癥臨床課教學改革有重要意義。

“病例導入式”教學法，以臨床已發生的典型病例進行針對性教學，帶教老師選擇病例多以較為典型的疾病，教學中可激發學生學習興趣，調動學生的主觀能動性。有益與護生學習理解，加深記憶。因此，“病例導入式”教學，能激發學生的學習興趣，營造良好的課堂氣氛，同時可以使護生由以往被動接受知識到現在的主動參與接受知識的轉變，彌補傳統灌輸式教學的不足，從而提高教學質量和效果。

1.2.3.2 開展護理個案分析在專科生中的應用

個案護理可使專科生學會應用評判性思維的基本方法來應對每個患者，其基本精神是在護理工作中積極思考并提出問題，如“為什么”、“如何”、“如果……會怎樣”等。因為，具備評判思維的能力可拓展學生對問題的領悟能力和知識面，更恰當地對每個患者個案給予適合的護理。這種思維活動需要有豐富的綜合能力及知識基礎，能操作、分析、判斷多種護理措施及其效果，包括潛在的結果是否合理，尤其是在緊急的臨床護理工作中能及時地反映出來。

1.2.3.3 開展讀書報告會在專科生中的應用

舉辦專科護士讀書報告會是給護士提供展示自我的舞臺，同時也希望全體護士以此次讀書報告會為契機，激發學習熱情、拓寬知識面，提升業務素質和服務能力，用更積極向上的工作態度，更好的為廣大患者服務。演講采用PPT并穿插英文介紹的形式，內容豐富，形式活潑，學術氣氛濃郁。報告會上，護士貼合自身所在科室的工作實際，結合前沿的護理革新技術，深入淺出的一一講解。

1.2.3.4 開展健康教育在專科生中的應用

健康教育是護理過程中必不可少的重要環節，健康教育能對創傷重癥患者的心理、生理產生重要影響，良好的健康教育有利于護理事業的可持續發展。對健康教育工作進行開展，有利于專科護士的理論知識水平的提高、以及組織能力及表達能力的增強，同時還增加了專科護士對于自然科學和社會科學方面的知識能力;因此健康教育的開展，其內容應該具有一定的科學性和針對性，根據患者具體的病情和生活習慣進行健康教育方法制定，搞好健康教育，是提現護士素質水平的關鍵。護士專業知識的水平直接影響著健康教育的深度，影響著健康教育的質量。

1.2.3.5 開展情景模擬教學法在專科生應急能力培訓中的應用

情景模擬訓練是采取多形式、多情趣、多互動的培訓模式，使護士的外在形象、溝通技能、技術操作能力、解決綜合問題的能力、臨床思維能力是創新能力及文字表達能力等有明顯提高，有利于護士的角色轉變，為獨立開展臨床工作奠定了良好的基礎，取得了滿意的效果。

1.3 效果評價

對教學效果進行臨床實踐考核，主要考察內容有創傷重癥專科理論與操作、教學查房-病例導入式、個案分析、讀書報告會、護理綜述匯報、個體健康教育以及實習綜合表現6個方面。考核方式以集中匯報、現場問答的形式進行。考核分級：＞90分為優秀；81～90分為良好；70～80分為達標；＜70分為不合格。

2 結 果

2.1 臨床實踐培訓考核結果(見表1)

表1 臨床實踐培訓考核成績分析

2.2 規范了專科化的操作(見表2)

表2 培訓前后專科化操作情況比較[n(%)]

3 體 會

3.1 提高了創傷骨科重癥專業護士的綜合業務素質

從研究結果中（表1）表明，臨床實踐培訓進一步鞏固和提高了護理學生的專科知識和實際操作水平，同時對帶教老師的臨床教學能力也起到了一定促進作用，使她們成為創傷骨科重癥護理領域具有較強教學科研能力和解決臨床專科問題能力的人，更好的為患者提供優質化、專業化護理的服務。

3.2 提高了創傷骨科重癥專科護理操作的規范性

本次研究的對象，均來自三級甲等綜合性醫院的創傷骨科重癥，對其專科護理操作規范性需要進一步加強和提高。從研究結果中（表2）看出，臨床實踐培訓能將專科護理操作過程中的誤區消除，進一步規范技術操作行為和流程，顯著提高專科護理水平，將醫療風險降低，保證患者得到安全、規范、高效的臨床護理服務。

3.3 豐富了創傷骨科重癥專科護理手段

堅實的理論基礎和特色的護理技術是創傷骨科重癥護理具備的特點，臨床實踐培訓使學員積累了創傷骨科重癥臨床護理、專科操作、健康教育等方面的新知識，同時對特色護理技術能夠熟練掌握，開闊可視野，豐富了專科護理認知，提高了解決臨床問題的能力，極大地提高了學員的工作的主觀能動性和創造性，充分體現出護理人員在臨床工作中的價值。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.181.02