重癥病毒性腦炎患兒吞咽障礙早期康復護理的效果觀察

喬淑蘭

（徐州市兒童醫院康復科，江蘇 徐州 221002）

重癥病毒性腦炎患兒吞咽障礙早期康復護理的效果觀察

喬淑蘭

（徐州市兒童醫院康復科，江蘇 徐州 221002）

目的 分析重癥病毒性腦炎患兒吞咽障礙早期康復護理的效果。方法 選擇我院2015年2月～2016年3月收治的伴有吞咽功能的重癥病毒性腦炎患兒70例，依據護理方法差異性均分兩組。實施常規護理的35例患兒為參照組，實施早期康復護理的35例患者為研究組，最后對兩組重癥病毒性腦炎患兒的護理效果進行統計和總結。結果 經不同方法護理后，研究組患兒的護理總有效率為97.2%，同參照組護理總有效率為77.1%進行比對明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患兒的護理滿意度100%，同照組護理滿意度74.3%進行比對明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 伴有吞咽功能的重癥病毒性腦炎患兒實施早期康復護理，可以使其吞咽功能有效改善，對其康復起到促進作用，可在臨床上優先選擇。

重癥病毒性腦炎；吞咽障礙；早期康復護理；護理效果

在兒科感染性疾病中小兒病毒性腦炎較為常見，引發因素與腸道病毒、蟲媒病毒以及傳染病病毒存在相關性，其不僅會對中樞神經系統造成損害，同時會對其日常生活造成嚴重影響。目前，臨床中伴有吞咽障礙的重癥腦炎患兒占一定比例，其不僅會對患兒營養攝取和吸收造成嚴重影響，同時會提升并發癥發生率[1]。因此，該類患兒除了得到有效的治療之外，護理工作也不容忽視。鑒于此，此研究分析重癥病毒性腦炎患兒吞咽障礙早期康復護理的效果，對我院近一年收治的伴有吞咽功能的重癥病毒性腦炎患兒70例進行探究，現將護理流程和結果進行以下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年3月收治的伴有吞咽功能的重癥病毒性腦炎患兒70例，依據患兒護理方法差異性均分研究組和參照組，各35例。研究組男25例，女10例，年齡3～12歲，平均年齡（7.8±2.3）歲。依據吞咽障礙分級進行劃分：16例患兒為吞咽障礙Ⅲ級，14例患兒的為吞咽障礙Ⅳ級，5例患兒為吞咽障礙Ⅴ級。參照組男21例，女14例，年齡4～12歲，平均年齡（8.0±2.1）歲。依據吞咽障礙分級進行劃分：18例患兒為吞咽障礙Ⅲ級，13例患兒的為吞咽障礙Ⅳ級，4例患兒為吞咽障礙Ⅴ級。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患兒家屬均對該研究知情，自愿參與實驗調查后均將知情同意書簽署。

1.2 方法

兩組患兒入院后均事先接受對癥治療，使用的藥物為抗病毒藥物、糖皮質激素以及營養神經類藥物，在此期間，需對患兒病情嚴重程度進行觀察，并實施針對性治療。參照組在治療期間予以常規護理，如：增加病房巡視次數，加強口腔護理，必要時予以患兒營養治療，避免出現營養不良。另外，就Ⅴ級患兒而言，需利用鼻飼方法進行營養支持，避免出現不良情況。研究組在治療期間予以早期康復護理，詳情護理流程為以下。

做好訓練前的準備工作：若患兒伴有不同程度的吞咽障礙，護理人員需事先對其進行指導，如：功能訓練的主要流程、目的以及具體方法，加深患兒及家屬的進一步認知，讓其知道康復訓練的重要意義[2]。雖然患兒的年齡較小，但是具有較強接受能力，因此，在患兒入組之后可以對其實施針對性指導，如：飯前操。首先讓其保持端坐，且上身需確保挺直，隨后將雙手放在腿上進行深呼吸，每天4～5次。指導患兒進行左側和右側進行轉頭和搖頭，并配合聳肩練習，共計5次。最后指導患兒上半身進行適當的傾斜，方向分別于左側和右側，共計練習5次，在訓練期間，需確保輕柔的動作，禁忌用力過度[3]。

加強基礎訓練：首先指導患兒進行口腔局部練習，如：唇部運動、頜運動和舌部練習等。若患兒的吞咽反射能力有明顯降低，可利用寒冷刺激發，使其咽部敏感度進行提升，從而對吞咽反射的產生起到促進作用。若患兒的咽部有殘留物，可以讓其進行屏氣和發聲練習，這樣可以使患兒聲門的閉鎖能力進行增強，軟腭的肌張力也會得到強化，從而使咽部食物除去。

加強攝食功能練習：實施該護理工作前序對患兒進行心理指導，避免受到吞咽障礙的影響拒絕飲食甚至會產生抵觸情緒。隨后對患兒實施吞咽功能練習，適應后可以選擇適宜的食物，在此期間，飲食需確保質地柔軟，并對患兒嚴加關注。

誤吸需加強關注：就伴有吞咽障礙的患兒而言，飲食期間較易出現吸入性肺炎，因此，護理人員需加強基礎訓練，這樣可以使患兒口腔周邊肌肉力度顯著增強，使反射的靈活性顯著提升，除此之外，患兒的攝食能力和吞咽功能可以有效改善，從而使誤吸等不良反應發生率進行顯著降低[4]。

1.3 效果評價依據[5]

兩組患兒經不同方法護理后，患兒的吞咽障礙消失，飲水實驗結果顯示為1級，評價護理效果顯效；患兒的吞咽障礙有明顯改善，飲水實驗結果顯示為2級，評價護理效果有效；患兒的吞咽障礙未見改善，飲水實驗結果顯示3級，評價護理效果無效。顯效率和有效率相加為護理總有效。

1.4 評價指標

對兩組患兒不同方法護理后的滿意度進行統計，結果分為三個標準，以滿意、相對滿意和不滿意進行體現，最后記錄各項數據結果。

1.5 統計學方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同護理模式的效果評估

研究組患兒予以早期康復護理，顯效與有效的患兒比例分別為62.9%、34.3%，護理總有效率為97.2%，參照組患兒予以常規護理，顯效與有效的患兒比例分別為45.7%、31.4%，護理總有效率為77.1%，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同護理模式的效果評估[n（%）]

2.2 兩組不同護理模式的滿意度

研究組和參照組患兒經不同方法護理后，前者護理滿意度為100%，后者滿意度為74.3%，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不同護理模式的滿意度[n（%）]

3 討 論

醫療技術的迅速發展，降低了病毒性腦炎患兒的死亡率，雖然可以獲取顯著的治療效果，但是還會有并發癥出現，其中最常見的為吞咽障礙[6]。引發該癥狀的因素較多，同時會對患兒的生活質量造成嚴重影響。由于患兒的年齡較小，吞咽障礙會對起飲食的攝入造成不良情緒，從而提升營養不良發生率[7]。本次研究中，研究組患兒和參照組患兒分別實施早期康復護理、常規護理，前者護理總有效率97.2%、護理滿意度100%明顯高于后者的護理總有效率為77.1%、護理滿意度74.3%，（P＜0.05），該結果充分體現早期康復護理可以對患兒病情康復起到促進作用。

綜上所述，伴有吞咽功能的重癥病毒性腦炎患兒實施早期康復護理，可以使其吞咽功能有效改善，臨床應用價值存在。

[1] 安春梅.早期康復護理在重癥病毒性腦炎患兒吞咽障礙中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(5):98-99.

[2] 陳 艷,易 可,吳 芳,等.重癥病毒性腦炎患兒吞咽功能障礙的早期康復護理[J].當代護士（下旬刊）,2015(10):118-119.

[3] 柴 紅.重癥病毒性腦炎患兒吞咽功能障礙早期康復護理研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(12):164-166.

[4] 李雙子,楊祖瓊,張 妮,等.早期綜合性護理措施對重癥病毒性腦炎患兒康復質量的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(15):1787-1789.

[5] 楊 薇.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果觀察[J].中外女性健康研究,2015(21):119-119.

[6] 楊玉梅.早期護理干預對重癥腦炎患兒肢體運動功能及預后的影響[J].國際護理學雜志,2014(11):2957-2959.

[7] 邊瑞軍,孫文環.綜合性康復護理對病毒性腦炎患兒臨床療效及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(16):106-109.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.26.109.02