不同時間窗腦梗死溶栓治療的護理干預建議

朱碧蕓

（江蘇蘇州九龍醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215000）

不同時間窗腦梗死溶栓治療的護理干預建議

朱碧蕓

（江蘇蘇州九龍醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215000）

目的 針對不同時間窗行腦梗死溶栓治療其護理干預方法的效果進行觀察和探究。方法 選取我院2016年4月～2017年4月收治的腦梗死患者42例為研究對象，將其隨機分為研究組和參照組，各21例。研究組在其發(fā)病3 h內(nèi)進行溶栓治療，并給予綜合性護理干預，參照組在其發(fā)病3～6 h內(nèi)進行溶栓治療，并給予一般性護理干預。對兩組患者的治療及護理效果進行對比分析。結(jié)果 研究組在通過臨床治療及護理干預后，其神經(jīng)功能的恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中對腦梗死患者在其發(fā)病3 h內(nèi)進行溶栓治療，并加以綜合性護理干預，可有效提高療效。

不同時間窗；腦梗死；溶栓；護理干預

腦梗死是腦動脈主干或是分支由于動脈硬化和各類動脈炎導致的血管病變，致使血管管腔變得狹窄或是閉塞，腦組織局部出現(xiàn)血流中斷及缺血缺氧和軟化壞死，并且出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征。該病癥對人們健康的危害具有非常大的影響，屬于致殘和致死率最高的疾病中的一種[1]。本院對該病癥不同時間窗腦梗死進行溶栓治療，并行綜合護理干預措施，取得了顯著的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的腦梗死患者42例為研究對象，其中男24例，女18例，年齡34～76歲，平均年齡（55.3±5.5）歲。將患者隨機分為研究組和參照組，各21例。入選標準：患者全部行影像學檢測，且將體征及臨床癥狀做以結(jié)合，確診患有急性腦梗死，均入院行溶栓治療，與溶栓治療臨床的適應(yīng)證相符，患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者發(fā)病時間有所不同，其余基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療及護理方法

研究組：在其發(fā)病3 h內(nèi)進行溶栓治療，并給予綜合性護理干預。具體方法為：給予阿替普酶0.1 g/kg，靜脈推注，剩下0.9 g以1 h泵完；在溶栓治療時，依達拉奉30 mg，每12 h1次，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用2周。在溶栓24 h后，復查頭顱CT排除出血后口服嘉泰75 mg，1次/d。并且根據(jù)病情對癥治療。同時，對患者行綜合性護理干預：（1）藥物護理。在用藥治療時，對患者的肢體活動能力和意識等進行生命體征監(jiān)測，如觀察患者有血便和血尿等異常情況發(fā)生，需及時告知主治醫(yī)師處理；（2）康復護理。當患者的病情趨于穩(wěn)定后，做肢體功能恢復訓練指導；（3）心理護理。患者患病后心理易產(chǎn)生抑郁和焦躁等情緒及心態(tài)，對患者進行心理疏導，將治療成功病例講述給患者，樹立其治療信心，配合醫(yī)護人員治療及護理，提高治療依從性。

參照組：在其發(fā)病3～6 h內(nèi)進行溶栓治療，并給予一般性護理干預。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行溶栓治療后，對不同時間其神經(jīng)功能恢復情況和并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能恢復情況

研究組進行溶栓24 h及2周后，其神經(jīng)功能評分優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能恢復情況對比（x±s）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組出現(xiàn)出血癥狀2例，發(fā)生率為9.52%，行對癥治療后，死亡1例，1例癥狀得到緩解；參照組出現(xiàn)出血癥狀4例，發(fā)生率為19.05%，行對癥治療后，死亡2例，2例癥狀得到緩解。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，注射用阿替普酶是一種處方藥，屬于一種糖蛋白，注射后可以讓纖維蛋白發(fā)生降解情況，對于血塊有溶解的功效。其具有活性成分，可直接對纖溶酶原激活轉(zhuǎn)化成纖溶酶，適用于治療急性心肌梗死和急性大面積肺栓塞、急性缺血性腦卒中發(fā)生后的靜脈溶栓，可使急性心肌梗死患者30天死亡率得到降低[2]。

本次研究表明，研究組在其發(fā)病3 h內(nèi)行溶栓治療，并對其24 h及2周后的神經(jīng)功能評分進行觀察研究，其神經(jīng)功能評分優(yōu)于參照組，（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，低于參照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，本次實驗研究結(jié)果同侯翠芳學者所著《不同時間窗腦梗死溶栓治療的護理干預》[3]一文中的結(jié)果具有相似性，可證明本次實驗結(jié)果具有普遍性和可靠性。

綜上所述，在不同時間窗進行腦梗死溶栓治療配以綜合性護理干預措施，能夠有效提升治療效果，且能降低患者并發(fā)生發(fā)生率，安全有效。

[1] 鄧思梅,蘇觀湛,陳清華.急性腦梗死在不同時間窗溶栓治療及護理干預對患者預后的影響[J].吉林醫(yī)學,2015,36(10):2156-2157.

[2] 付俊芝.護理干預在不同時間窗進行腦梗死溶栓治療中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(24):240-241.

[3] 侯翠芳.不同時間窗腦梗死溶栓治療的護理干預[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(3):90-91.

本文編輯：張 鈺

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.26.52.01