消化內科老年住院患者護理風險評價與安全護理探討

陳慧霄，莫敏妮，歐碧錠

（梧州市紅十字會醫院消化內科，廣西 梧州 543002）

消化內科老年住院患者護理風險評價與安全護理探討

陳慧霄，莫敏妮，歐碧錠

（梧州市紅十字會醫院消化內科，廣西 梧州 543002）

目的 對消化內科老年住院患者護理風險問題與相關的安全護理措施進行分析。方法 選取醫院收治的消化內科老年住院患者190例，按照護理方法劃分為對照組與觀察組，各95例，分別給予一般護理模式、安全護理模式，對兩組患者住院期間護理風險事件的發生做觀察比較。結果 觀察組護理風險事件發生率為2.11%，低于對照組的9.47%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 消化內科老年住院患者護理工作中，護理風險事件發生的可能性較高，需給予安全護理模式，降低風險事件發生可能性。

消化內科；護理風險；安全護理

伴隨我國老年人口數量逐漸增長趨勢，醫院各科室所收治的老年患者群體隨之增多，特別對于消化內科，有患者基數大、流動性強等特點，為護理工作帶來一定難題。加之部分老年患者本身有其他合并癥，且可能存在嚴重負性心理，易在住院期間出現不良事件，如墜床、走失等。實踐研究發現，將安全護理模式引入，對降低風險事件發生率可起到重要作用。本次研究將就安全護理模式在消化內科老年住院患者中的應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2015年2月～2016年2月收治的消化內科住院患者190例，其中男102例，女88例，年齡58～76歲，平均年齡（65.3±5.5）歲。入院診斷，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、消化道出血分別為82例、76例、32例，需住院治療。將其按照護理方式分為對照組與觀察組，各95例，兩組患者均無意識障礙、精神病史以及不配合患者。兩組年齡、性別與病癥等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組老年患者給予一般護理模式，如為患者及其家屬答疑解惑，按醫囑指導患者用藥等。

觀察組老年患者采用安全護理模式，具體實施流程包括：①安全小組成立，成員以護士長、優秀護理人員為主，職責在于對老年患者護理中可能出現的風險事件，以此為根據做應急處理方案的制定；②風險事件分析，如患者自身因素，對患者因負性心理、記憶力較差，有走失、藥物誤服、私自拔管行為。而在護理方面，可能因物品放置不合理、病房地面濕滑、護理人員責任意識不強等，使患者住院期間出現跌傷不良事件；③安全護理模式落實，可細化為兩方面措施，其一為針對患者因素，護理工作中需從心理護理干預、知識宣教等措施著手，如對于患者負性心理問題，需及時與之溝通交流，做心理疏導，而知識宣教方面，需對患者及其家屬進行知識宣教，宣教內容以疾病知識、治療常識、住院期間相關注意事項等為主。另一方面針對護理因素，要求做到加強病房管理，保持病房地面干燥清潔，對于可能發生跌倒的濕滑路面、樓梯口，可將警示標志設置其中，而針對老年患者藥物誤服問題，要求護理人員按時將相應劑量的藥物送到患者手中，在其服用后方可離開。此外，科室應適時開展相關的培訓工作，強化護理人員責任意識、專業素質，確保在實際護理中做到游刃有余[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院期間護理風險事件觀察比較，如墜床、跌傷、走失、管道堵塞或脫落、壓瘡以及藥物誤服等情況。

1.4 統計學處理

所有數據錄入Excel表格中，采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理風險事件發生率比較，觀察組2.11%（2/95）低于對照組9.47%（9/95），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理風險發生率比較[n(%)]

3 討 論

消化內科本身有疾病類型多、患者基數大等特征，為護理工作帶來較多難題，也因如此，使消化內科老年患者護理中，易發生風險事件，其也是護患糾紛問題產生的主要原因。從護理風險事件類型看，以跌倒、摔傷為例，由于部分老年患者可能存在其他多種合并癥，加之腸道功能障礙問題，多表現為營養不良，且因年紀大，行走中可能發生跌倒情況[2]。再如壓瘡患者，部分老年患者住院治療中需保持長期臥床休息，該過程中易引起壓瘡問題。而對于藥物誤服情況，可能因老年患者年紀大，記憶力下降，用藥中可能發生多服、漏服、少服等問題，影響治療效果。另外，消化內科老年患者住院期間，一般需采取置管方式，若置管不固定，或老年患者因舒適度較差出現體位變換、自行拔管等行為，造成管道脫落。除此之外，部分研究資料中也提及，部分消化內科老年患者住院接受治療中，因病程長，受生理上的不適癥狀影響，且對家庭經濟問題的考慮，易出現焦慮、抑郁負性心理，這種心理作用下容易發生自殺事件，其是護理工作中可能出現的風險之一[3]。

針對老年患者住院期間可能出現的護理風險問題，本文在研究中主要采用安全護理模式，其實施的要點表現在安全小組的成立、風險事件分析、安全護理措施落實等方面，是降低風險事件發生率的關鍵所在。本次研究可發現，觀察組護理風險事件發生率明顯低于對照組，充分說明安全護理模式應用下取得的效果較為顯著。安全護理模式落實中，護理人員應注意在消化內科疾病知識、治療知識上充分掌握，能夠結合老年患者病情變化與心理表現，采取針對性的護理方式，幫助患者快速康復。

綜上所述，護理風險事件在消化內科老年住院患者中發生的可能性較高，需給予安全護理模式，降低風險事件發生可能性。

[1] 王靈云.消化內科老年住院患者護理安全隱患分析與應對措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(15):3066-3067.

[2] 謝敏華.消化內科老年住院患者護理安全隱患及對策[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(33):149-150.

[3] 艾春杰.消化內科老年住院患者護理風險評價與安全護理探討[J].中國民康醫學,2014,26(17):102-104.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.26.18.02