專人管理人工氣道在氣道質量管理中的應用效果觀察

許業(yè)欽，劉艾嬌

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

專人管理人工氣道在氣道質量管理中的應用效果觀察

許業(yè)欽，劉艾嬌

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

目的對專人管理人工氣道在質量管理中的應用效果進行觀察分析。方法 選取2015年8月～2016年8月在我院治療的呼吸機相關性肺炎患者100例作為研究對象，全部選用口氣管插管，將其按照住院時間段的不同分為實驗組和觀察組，實驗組應用的方式是人工氣道專人管理，對照組應用的方式是由普通醫(yī)護人員對患者進行基礎護理、心理護理以及氣道護理等。隨后對兩組患者出現呼吸機相關性肺炎的可能性，以及濕化效果加以對比。結果 研究數據顯示，實驗組的病人出現呼吸機相關性肺炎的可能性，與對照組相比較低，而且實驗組的患者對氣道濕化的滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 與常規(guī)的醫(yī)護人員管理方式相比，采用專人管理人工氣道的方式，能夠更加有助于環(huán)責氣道通暢，降低患者出現呼吸機相關性肺炎的可能想，起到更好的氣道護理效果，具有較高的臨床推廣意義。

專人管理；人工氣道；護理效果

機械通氣是呼吸系統(tǒng)疾病的常用治療方法，人工氣道能夠保住重癥患者保持呼吸暢通。臨床機械通氣的發(fā)展，使相關人員對如何提升起到管理質量有了更加深入的認知，本研究對專人管理人工氣道在氣道質量管理中的應用效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月在我院治療的呼吸機相關性肺炎患者100例作為研究對象，將其按照住院時間段的不同分為實驗組和觀察組，各50例。觀察組男29例，女21例，年齡30～70歲，平均年齡45.8歲，呼吸機應用時間4～12天，平均時間為6.1天。實驗組男27例，女23例，年齡29～71歲，平均年齡47.6歲，呼吸機應用時間4～12天，平均時間為5.7天，兩組患者的性別與年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

對照組采取常規(guī)的責任護士護理模式。

實驗組在采用常規(guī)的責任護士護理模式的基礎上采用專人管理人工氣道，由醫(yī)護人員進行常規(guī)醫(yī)療護理、心理護理以及氣道護理。①氣道管理專員應當具備以下素質：至少五年的重癥病房護理經驗，專業(yè)護理人員職稱；扎實的相關理論基礎水平；可參與危重癥護理工作的的許可證書；除此之外，還應當擁有良好的指導道德素質和工作責任意識。②人工氣道管理專員的工作職責：堅持每天到崗；每日定期排查氣道管理情況；對氣道情況、濕化程度加以動態(tài)評估；每天分時段為患者口腔、氣管、氣囊壓力加以檢查；嚴格遵守衛(wèi)生標準，對呼吸機管道進行定期換新、消毒；開展脫機測試和觀察。

1.2.2 評價方法

①比較兩組患者在護理后出現呼吸機相關性肺炎的概率，并比較兩組患者的氣道濕化效果。②氣道濕化程度評價指標：如果氣管內無結痂現象出現，患者分泌物能夠順利通過吸引管，患者情緒較為穩(wěn)定，則表示患者氣道濕化效果較好；

若患者痰液粘稠，氣道內有結痂且清理困難，難以將氣道內痰液一次性洗出，而且患者表現出呼吸不暢、情緒不穩(wěn)定的癥狀；或者分泌物過于稀薄，患者頻繁咳嗽，則表示濕化效果較差。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.15為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者發(fā)病率比較

對照組呼吸機相關性肺炎發(fā)病率高于實驗組患者發(fā)病率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者呼吸機相關性肺炎發(fā)病率比較

2.2 兩組患者濕化效果比較

對照組患者滿意濕化效果率低于實驗組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者氣道濕化效果比較

3 討 論

當前我院的重癥病房采用的是責任制護理模式，每日由責任護士為患者加以輪班制全天候的全方位護理，護理內容涵蓋醫(yī)療、藥品、心理、管道等各方面內容，但是這種護理模式的不足之處在于，無法對患者進行全程監(jiān)護。另外由于部分護理人員缺乏足夠經驗、技術水平不足、崗位輪換頻繁等原因，導致患者的人工氣道管理效果并不理想。這引起了國內外醫(yī)護人員的關注與重視。如果機械通氣時間超出合理范圍，那么將會增大患者出現呼吸機相關性肺炎的可能性，容易與人工氣道相阻礙，對人體的正常呼吸道功能造成影響，導致患者出現咳嗽、噴嚏等癥狀，這為細菌進入人體呼吸道提供了便利條件，對患者的生命安全造成巨大隱患。近年來機械通氣相關研究成果逐漸增多，醫(yī)學界找到了利用機械通氣治療重癥呼吸衰弱患者的關鍵。在護理過程中選用具備成熟護理經驗，熟練掌握呼吸機相關性肺炎相關理論知識，且具備專業(yè)操作水平的專業(yè)醫(yī)護管理人員。氣道專管人員要每天在固定時間段內對氣道插管環(huán)責進行動態(tài)監(jiān)管，及時發(fā)現患者氣道中出現的血痰、結痂等現象，防止脫機、拔管等情況的出現。并對責任護士的工作質量加以評價，促進經驗不足的醫(yī)護人員盡快成長[2]。

綜上所述，采用專人管理人工氣道的方式與常規(guī)護理方式相比，能夠更加有助于環(huán)責氣道通暢，降低患者出現呼吸機相關性肺炎的可能想，起到更好的氣道護理效果，具有較高的臨床推廣意義。

[1]沈麗英,鄒曉月.環(huán)節(jié)管理在人工氣道患者院內轉運中的應用效果觀察[J].浙江醫(yī)學,2016,05(06):369-371.

[2]蔡軍峰,袁 茜.專人管理人工氣道在氣道質量管理中的應用[J].全科護理,2016,32(05):3403-3404.

[3]丁紅美,張祝娟,杜麗娟,等.氣囊測壓表在人工氣道氣囊管理中的應用效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,04(07):546-547.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.21.176.02