個性化護理干預用于多發性肋骨骨折患者中的效果分析

丁蘇靜

（江蘇省邳州市人民醫院胸外科，江蘇 徐州 221300）

個性化護理干預用于多發性肋骨骨折患者中的效果分析

丁蘇靜

（江蘇省邳州市人民醫院胸外科，江蘇 徐州 221300）

目的探討多發性肋骨骨折患者運用個性化護理干預的臨床效果。方法 選取我院2015年5月～2016年6月收治的120例多發性肋骨骨折患者，將其隨機分為實驗組和對照組，各60例。實驗組采用個性化護理干預，對照組采用傳統護理，并比較兩組患者的護理效果。結果 實驗組并發癥發生率、焦慮評分和護理滿意度分別為8.33%、（8.3 4.3）分、95%，對照組分別為38.33%、（16.5 6.3）分、73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 個性化護理干預有助于提高多發性肋骨骨折患者的護理滿意度，降低焦慮評分和并發癥發生率，臨床應用價值極高。

多發性肋骨骨折；個性化護理干預；效果

多發性肋骨骨折大多數是由暴力性外傷所導致的，而經過治療后，傳統護理與個性化護理在臨床中應用較多[1]。本次對我院2015年5月～2016年6月收治的120例多發性肋骨骨折患者進行分組研究，探討個性化護理干預對多發性肋骨骨折患者護理滿意度、焦慮評分、并發癥發生率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年6月收治的120例多發性肋骨骨折患者。排除標準：①不愿參與本研究；②未經CT、超聲等影像學設備確診；③患者心肝腎等多功能不全；④精神障礙者；⑤嚴重感染者；⑥資料不全。通過隨機數字法將患者分為實驗組和對照組，各60例。實驗組男41例，女19例；年齡22～64歲，平均年齡（36.5 5.5）歲；致傷原因：高空墜落傷24例，暴力毆打傷6例，交通事故傷23例；跌傷7例。對照組男39例，女21例；年齡21～63歲，平均年齡（35.7 5.2）歲；致傷原因：高空墜落傷23例，暴力毆打傷7例，交通事故傷24例；跌傷6例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統護理，通過病情觀察、心理護理與健康宣教等護理方式為患者提供服務，引導其高度配合醫療人員的相關工作。

實驗組應用個性化護理干預，具體方法為：①體位護理：患者麻醉清醒后推薦應用半臥位促進引流質量的提升，緩解呼吸困難癥狀，而床頭一般抬高15～20°；②心理護理：對于疼痛不耐受的患者運用注意力轉移法緩解疼痛，通過播放音樂、看電視等方式緩解患者焦躁、抑郁等心理，提升其對治療的依從性；③呼吸道護理：肋骨骨折在造成劇烈疼痛的同時也會存在支氣管痙攣、粘膜水腫等癥狀，而且患者在咳嗽與深呼吸時疼痛會加劇，護理人員應向患者解釋排痰的作用與方法，指導其咳嗽過程中按壓傷處，減輕胸壁震動；④氣胸護理：針對氣胸患者，采用胸腔閉式引流術幫助其排空胸膜腔積液、積氣，觀察水柱波動是否為正常值4～6 cm，詳細記錄生命體征，若引流量＞200 ml/h則可能存在胸腔活動出血，應及時報告醫生處理；⑤生活護理：術后鼓勵患者盡早下床活動，活動范圍、強度可根據恢復情況而定，術后7天時讓患者坐起對其背部輕輕地叩擊，進行簡單的四肢活動，讓家屬陪同患者進行肌肉放松訓練，即緊握拳頭5 s，在吐氣時放松15 s，隨后對頭、頸、腹、腰、大腿、小腿等部分進行訓練，促進身體康復。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：①并發癥發生率：指肺不張、胸腔積液、肺炎等并發癥發生情況。②焦慮評分：采用我科自制焦慮評分量表，總分為0～45分，0～4分為無焦慮，5～10分為偶有焦慮情緒，11～20分為輕度焦慮，21～30分為中度焦慮，31～45分為重度焦慮。③護理滿意度：將120份護理滿意度調查問卷發放到兩組患者手中，同時讓其在規定時間內填寫對醫院護理服務的滿意情況。總滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%），采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

實驗組出現肺炎2例，肺不張1例，胸腔積液2例，并發癥發生率為8.33%；對照組出現肺炎4例，肺不張11例，胸腔積液8例，并發癥發生率為38.33%。實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（x2=13.4627，P＜0.05）。

2.2 兩組患者焦慮評分比較

實驗組的焦慮評分為（8.3 4.3）分，明顯低于對照組的（16.5 6.3）分，差異有統計學意義（t=8.1499，P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對照組護理滿意度較實驗組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

人類胸廓為胸椎、肋骨、胸骨共同連結而構成，肋骨含12對，在胸部的兩側平均分布，前連胸骨，后連胸椎，形成一個完整的腳廓[2]。發生骨折后，骨折斷端對肋間神經造成刺激引起疼痛，患者深呼吸、身體轉動與咳嗽能夠加劇疼痛，而且傷側呼吸活動度受限，咳嗽無力，容易造成呼吸道分泌物潴留、肺部感染、肺不張等。部分患者骨折斷端內移后刺破胸膜、肺組織與肋間血管，能夠引發血胸、氣胸、咯血、皮下氣腫等并發癥，對患者的生活質量造成嚴重的影響[3]。

多發性肋骨骨折患者的病情極為復雜，大多數患者容易發生氣胸、血胸等并發癥，如果治療不及時或治療不當，患者很有可能出現呼吸困難、失血性休克、窒息死亡[4]。個性化護理通過改變患者的體位促進血液流通，也促進了呼吸質量的提升，再加上呼吸道護理，能夠有效的減少并發癥發生率[5]。在護理過程中，患者疼痛感強烈，對治療方法不是很了解，非常容易產生恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員應想辦法轉移患者的注意力，幫助患者了解疾病知識與治療方案。同時，鼓勵患者積極進行術后鍛煉，通過四肢活動、肌肉放松訓練、全身鍛煉促進身體各種功能的恢復，從而縮減住院時間。

綜上所述，多發性肋骨骨折患者應用個性化護理干預，對于提升護理滿意度、降低焦慮評分和并發癥發生率極有幫助，具有較高的臨床推廣價值。

[1]劉慧玲.個性化護理干預措施在多發性肋骨骨折患者中應用效果[J].中國傷殘醫學,2014,9(26):218-220.

[2]文 雙.個性化健康教育護理對肋骨骨折術后患者的影響[J].中國醫藥科學,2016,1(17):143-145.

[3]孫 秀.個性化護理干預措施在多發性肋骨骨折患者中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,78(3):295-296.

[4]奚飛云.個性化護理干預用于多發性肋骨骨折患者中的效果觀察[J].當代臨床醫刊,2015,28(5):1644-1645.

[5]王 麗.高齡多發性肋骨骨折患者的護理難點分析及對策[J].中西醫結合護理(中英文),2015,1(3):95-97.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.21.68.02