護理干預對血液凈化治療腎衰竭的療效影響

金彩霞

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院血液凈化室，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

護理干預對血液凈化治療腎衰竭的療效影響

金彩霞

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院血液凈化室，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探究護理干預對血液凈化治療腎衰竭患者的效果情況。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的80例腎衰竭患者，將其隨機分為對照組和護理組，各40例。對照組給予常規血液凈化治療，護理組在常規血液凈化基礎上給予護理干預。比較兩組患者SDS、SAS評分及并發癥。結果 治療后，護理組SDS、SAS評分下降幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理組并發癥率為15%，明顯低于對照組的47.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預能有效改善血液凈化治療腎衰竭患者負性情緒及心理壓力，提高治療依從性，降低并發癥發生率，具有一定的臨床應用價值。

護理干預；血液凈化；血液凈化

腎衰竭是腎臟疾病后引起腎功能喪失的一種病理狀態。在現代社會諸多內外因素影響下，腎衰竭的發病率呈現逐漸升高的趨勢[1]。臨床上主要以血液凈化治療腎衰竭，通過人工循環的方式凈化血液，恢復機體內環境電解質與酸堿平衡。由于血液凈化的過程周期長、給患者帶來巨大的身體疼痛與心理壓力。因此，我院對血液凈化的腎衰竭患者給予適當的護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的80例腎衰竭患者，均給予血液凈化治療，均通過醫學倫理委員會批準，患者均知情并同意參與。將患者隨機分為護理組和對照組，各40例。護理組男25例，女15例；年齡18～75歲，平均年齡（46.2±2.8）歲。對照組男23例，女17例；年齡18～73歲，平均年齡（45.9±2.7）歲。兩組患者性別、年齡、腎病類型等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組血液凈化期間給予常規治療。護理組在對照組常規治療基礎上給予護理干預。①心理護理：血液凈化的治療從生理到心理均給患者留下了巨大的壓力，易造成患者焦慮、抑郁等負性心理。因此，護理人員應給予患者足夠關注，積極熱情的與患者交談，獲取患者信任，疏導患者負性情緒。②飲食護理：叮囑患者多食高熱量、高蛋白食物，豐富攝入食物種類，合理搭配飲食結構。養成少食多餐、循序漸進的飲食習慣。③在血液凈化的過程中，護理人員須密切關注患者各項生命體征情況。定時監測與記錄患者ECG、心率、血壓及血氧飽和度水平。若患者出現膚色變暗、顫抖發冷、眩暈、嘔吐等異常狀況時，應及時通知醫生采取救治。當患者在治療中面色蒼白、呼吸困難、意識模糊甚至昏迷休克時，護理人員須及時中止超濾，調整泵前管大小夾，以減緩血流量。在血液凈化結束后，需回收體外循環血液，防止出現空氣栓塞。

1.3 觀察指標與評價標準

①比較兩組SAS、SDS評分；參照zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。每張表均設置25例問題，均分為四個評價等級，依次為1、2、3、4分，得分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。50～59分表示為輕度焦慮、抑郁；60～69分表示為中度焦慮；≥70分表示為重度焦慮、抑郁。②比較兩組護理后并發癥情況。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分情況

護理前，兩組SDS、SAS對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，護理組SDS、SAS評分比護理前有明顯下降，且護理組下降幅度明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（±s，分）

注：與同期常規組比較，*P＜0.05；組間相比，#P＜0.05

護理后SDS SAS SDS SAS護理組 62.4±2.8* 61.2±3.4* 49.3±2.8*# 49.1±1.6*#對照組 62.7±2.9 61.5±3.6 54.2±3.1 55.2±1.8組別 護理前

2.2 護理并發癥情況

護理組治療后的并發癥明顯少于對照組，護理組并發癥率為15%，明顯低于對照組的47.5%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥情況對比（n，%）

3 討 論

血液凈化是通過血液透析將腎衰竭后堆積在血液中的廢物、水、鹽分排除，從而恢復身體機能的治療方式。治療原理即利用了內外不同溶液濃度及滲透壓的差異，將患者體內的代謝廢物排除體外[3]。但經血液凈化后患者機體免疫功能下降，易出現代謝紊亂、感染、皮膚瘙癢等諸多并發癥[4]。

本研究結果顯示，護理組經護理干預后的SAS、SDS評分改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）?？梢娮o理人員的溝通交流與心理疏導能有效的改善患者負性情緒，從而提高患者自信心及治療依從性。經心理、飲食、血液凈化過程中的護理干預，護理組患者中出現腎衰竭并發癥率（15%）明顯低于對照組（47.5%）（P＜0.05）?？梢姡轿坏淖o理干預能降低腎衰竭引起的并發癥發生率，提高治療有效率。此外，根據患者個人體征與病情適當調整泵前管血流速大小，能減輕患者的治療痛苦。關注患者各項生命體征，對患者出現的異常反應及時告知醫生采取救治，能有效減少諸多并發癥狀的發生，從而提高患者的生活質量。

綜上所述，護理方式干預血液凈化治療腎衰竭能有利于改善患者負性心理情緒，提高治療療效，減少腎衰竭并發癥，有利于提高患者的生活質量，具有一定的臨床應用價值。

[1]武素珍,趙建榮,張勝榮.護理干預在血液凈化治療腎衰竭患者中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(03):432-435.

[2]宋留海.血液凈化治療急性腎衰竭療效分析[J].中國現代藥物應用,2013,07(15):58-59.

[3]肖 琳.腎衰竭患者血液凈化治療的護理[J].現代醫藥衛生,2014,11(15):2359-2361.

[4]程玉華.連續性血液凈化治療過程中凝血的觀察及護理干預[J].中國醫藥指南,2014,12(35):288-289.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.21.02