人文關(guān)懷在腦出血患者恢復(fù)期中的重要性

賈小妹

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230022）

人文關(guān)懷在腦出血患者恢復(fù)期中的重要性

賈小妹

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230022）

目的探討人文關(guān)懷護(hù)理在腦出血患者恢復(fù)期中的重要性。方法 選取我院收治的60例腦出血恢復(fù)期患者的臨床資料進(jìn)行分析，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組給予恢復(fù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)措施，并比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為83.33%（28/30），明顯高于對(duì)照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦出血患者恢復(fù)期中的療效確切，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的重要性作用明顯，對(duì)腦出血后遺癥患者的功能恢復(fù)有很好的調(diào)節(jié)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

人文關(guān)懷護(hù)理；腦出血；恢復(fù)期；重要性

腦出血一般以高血壓腦出血，以外傷因素和自發(fā)因素為主。多發(fā)于中老年人，有著較高的病死率和致殘率，出血可發(fā)于腦部任何部位，占整個(gè)腦血管疾病的40%～50%。目前的常規(guī)治療中，取得了較為滿意的治療進(jìn)展，挽救了許多患者的生命，但是預(yù)后后遺癥患者患者也不在少數(shù)。本研究以人文關(guān)懷為切入點(diǎn)，探討人文關(guān)懷護(hù)理模式下，對(duì)腦出血患者恢復(fù)期所起的重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例腦出血恢復(fù)期患者的臨床資料進(jìn)行分析，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各30例。均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床伴有不同層度的運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙、嘔吐、意識(shí)障礙、眼部癥狀、頭痛頭暈等。對(duì)照組男18例，女12例，年齡45～80歲，平均年齡（62±1.65）歲；觀察組男19例，女11例，年齡45～79歲，平均年齡（62±1.45）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予恢復(fù)期常規(guī)護(hù)理：對(duì)肢體活動(dòng)不佳者進(jìn)行功能性鍛煉護(hù)理；對(duì)嘔吐患者給予止嘔治療和護(hù)理；對(duì)意識(shí)障礙者給予給氧氣治療護(hù)理；解熱鎮(zhèn)痛治療護(hù)理等。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)措施：以“腦出血”患者為中心，在整個(gè)康復(fù)期治療中，時(shí)刻關(guān)注患者的生理和心理變化，根據(jù)患者實(shí)際需求，實(shí)施及時(shí)的心理疏導(dǎo)；堅(jiān)持人性化的護(hù)理方略，對(duì)不同患者給予不同的護(hù)理方法；實(shí)施的根據(jù)患者需求，進(jìn)行對(duì)肢體障礙患者進(jìn)行人性化的功能康復(fù)指導(dǎo)；加強(qiáng)心理健康教育的宣教活動(dòng)，深入到患者的內(nèi)心深處，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，飲食中一定控制每日食鹽的攝入量，忌高脂肪、高鹽飲食。康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃要循序漸進(jìn)，在整個(gè)護(hù)理工作中，尤其突出對(duì)患者“人”的護(hù)理以及對(duì)患者需求的護(hù)理。

1.3 療效評(píng)定

將療效分為可控、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三等級(jí)。可控：腦出血和臨床表現(xiàn)及體征消失，無(wú)惡化、障礙患者的功能有所恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：恢復(fù)期各項(xiàng)生理和心理指標(biāo)均得到明顯緩解；無(wú)效：護(hù)理前后患者變化不大。總有效率=可控率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效情況

觀察組的臨床治療總有效率為83.33%（28/30），明顯高于對(duì)照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討 論

3.1 腦出血病因及臨床特點(diǎn)

腦出血是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血，臨床以高血壓為其明顯誘因。患者在長(zhǎng)期的高血壓影響下，腦小動(dòng)脈內(nèi)膜受損，引發(fā)破裂出血。此外血壓驟然升高也成為腦出血的直接誘發(fā)因素。該疾病可發(fā)于腦實(shí)質(zhì)的任何部位，單發(fā)多發(fā)都有，患者以意識(shí)障礙、偏癱、嘔吐和大小便失禁以及頭痛和血壓升高為主要臨床表現(xiàn)。此外，臨床將腦出血的臨床表現(xiàn)大致分為全腦癥狀和局部病癥兩種。

3.2 腦出血患者的心理特點(diǎn)

腦出血不僅會(huì)直接導(dǎo)致患死亡，還以其高致殘率給患者的預(yù)后生存和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。以運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙為主的康復(fù)期不良狀態(tài)，給患者的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害。人文關(guān)懷護(hù)理正是基于預(yù)防預(yù)后并發(fā)癥惡化對(duì)患者身心健康帶來(lái)的不便而開(kāi)展的有針對(duì)性的護(hù)理方法，避免康復(fù)期患者的消極心理嗎，實(shí)現(xiàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙的恢復(fù)，尤其具有重要的作用。

3.3 腦出血患者的護(hù)理進(jìn)展

研究結(jié)果表明，人文關(guān)懷護(hù)理組在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組[1-2]。人文關(guān)懷的應(yīng)用能幫助臨終患者消除對(duì)死亡的恐懼感、焦慮、憂郁心理，使他們接受事實(shí)，平靜地面對(duì)死亡[3]。人文關(guān)懷護(hù)理提高了患者的生活質(zhì)量、得到了患者的一致認(rèn)可[4，7]。意識(shí)模糊患者具有特殊的身心特點(diǎn)，成為護(hù)理不良事件的高發(fā)人群，護(hù)理工作量大，護(hù)理難度大，護(hù)理和法律責(zé)任突出，護(hù)理過(guò)程中容易引起醫(yī)患糾紛，針對(duì)患者的身心特點(diǎn)，運(yùn)用創(chuàng)意思維方式，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，具有護(hù)理和法律雙重意義[5]。在腦血管意外中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤僅次于腦梗死和高血壓性腦出血，位居第3。以隱匿發(fā)生為主，直至發(fā)生破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn)，其死亡率和致殘率高，且發(fā)生再出血和腦血管痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，臨床治療較為棘手，目前在歐洲一些醫(yī)療中心約85%的動(dòng)脈瘤采用介入栓塞治療，效果滿意[6]。

基于腦出血患者的心理特點(diǎn)分析，護(hù)理人員的工作必須本著人文關(guān)懷的理念從心里上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。要針對(duì)患者本身對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知而開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理方法。護(hù)理人員對(duì)待腦出血患者態(tài)度要熱情，說(shuō)話語(yǔ)氣要和善，主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、主動(dòng)告知患者疾病情況，主動(dòng)讓患者配合醫(yī)生的治療和康復(fù)訓(xùn)練，以確保患者消除不良心理想法，對(duì)活動(dòng)困難患者和伴有抑郁行為患者，還要告訴患者在康復(fù)期放松心情、配合鍛煉。

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理腦出血患者康復(fù)期具有重要性影響，不僅有利于協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也避免了有可能的護(hù)患糾紛。從上述研究的治療結(jié)果來(lái)看，整個(gè)康復(fù)期對(duì)腦出血患者進(jìn)行全面護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者正視疾病本身，消減患者抑郁心理，讓患者以積極的心態(tài)去配合醫(yī)生的治療和護(hù)理人員的工作具有重要意義。

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組臨床治療總有效率為83.33%（28/30），明顯高于對(duì)照組的70.00%（21/30）。常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)腦出血康復(fù)期患者康復(fù)影響遠(yuǎn)比單純常規(guī)護(hù)理的措施更能讓患者接受，更能讓他們?cè)谕粫r(shí)期樹(shù)立正確面對(duì)疾病的信心，更加以我院人性化的科學(xué)護(hù)理方略，從心理上配合康復(fù)期的鍛煉。人文關(guān)懷護(hù)理是正確實(shí)踐科學(xué)護(hù)理帶給患者的心理感受，對(duì)其生存率和生存質(zhì)量的提高以及壽命的延長(zhǎng)，有著直接的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述，腦出血患者恢復(fù)期中的療效確切，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的重要性作用明顯，對(duì)腦出血后遺癥患者的功能恢復(fù)有很好的調(diào)節(jié)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.19.02