延續性護理模式對老年跌倒患者抑郁癥狀和生活質量的影響

何 微

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院全科醫學科，安徽 巢湖 238000）

延續性護理模式對老年跌倒患者抑郁癥狀和生活質量的影響

何 微

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院全科醫學科，安徽 巢湖 238000）

目的剖析老年跌倒患者采用延續性護理模式對其抑郁癥狀和生活質量的影響。方法 選取2013年9月～2016年4月就診的74例老年跌倒患者為研究對象，利用奇偶數字分組法分為A組（延續性護理模式）與B組（常規護理模式），各37例。觀察比較兩組護理干預效果。結果 A組干預1年后，SF-36與GDS評分均明顯優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 積極采取延續性護理模式，對老年跌倒患者進行干預，可顯著減輕其抑郁癥狀，提高生活質量。

跌倒；生活質量；延續性護理；抑郁

對于老年患者來說，其發生跌倒的風險非常高，且跌倒后果也異常嚴重，甚至可危及生命健康[1]。本文旨在研究老年跌到患者采用延續性護理的效果，現報道如下。

理論上衡量市場集中度有很多指標，本文主要選取最常用的行業集中度指標作簡要分析。行業集中度是指在行業中規模最大的前幾位企業的相關經營數據X（通常包括產值、銷售額、資產總額等）占整個市場或行業的份額，它是最常用的衡量市場集中度的指標。其計算公式為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年4月就診的74例老年跌倒患者為研究對象，利用奇偶數字分組法分為A組與B組，各37例。A組男21例，女16例；年齡60～84歲，平均年齡（69.5±3.2）歲。B組男22例，女15例；年齡60～85歲，平均年齡（69.8±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[2]

B組應用常規護理方案：患者離院后定期對其進行電話隨訪。

1.4 評價指標

1.5 統計學方法

And his mother fell across the edge of the brick bed,sobbing and cursing.

（2）離院后1～2月，以2周為單位對患者進行1次家庭隨訪，此后，可于離院后6個月及12個月分別對患者進行1次家庭隨訪，隨訪內容如下。

①指導按時、正確服藥，叮囑切勿隨意換藥亦或者是更改用藥劑量，不同時服用多種不同的藥物，教給其用藥后不良反應的處理方法。

利用老年抑郁量表（GDS）[3]評價兩組干預前/后的抑郁程度：分值越高，提示抑郁程度越重；同時利用簡明健康測量量表（SF-36）[4]對兩組護理干預前/后的生活質量進行評估，其評估內容包含：社會功能、生理功能、情感職能、總體健康狀況、生理職能、軀體疼痛、心理健康、生命活力。分值越高提示生活質量越好。

a)當C(px,y)==C(px-1,y)且C(px,y)≠C(px,y-1)時，表示塊px,y和左鄰域塊px-1,y之間存在跨塊缺陷，故塊px,y臨時連通域標號與左鄰域相等，即Label[x,y]=Label[x-1,y]。

④多安慰、鼓勵患者，并向其詳細介紹抑郁等負性情緒和跌倒這兩者間的關系。正確指導患者培養積極、樂觀的良好心態，叮囑家屬多陪伴、關心患者。

（3）離院后第1周、12周及36周，分別對患者進行1次電話隨訪：積極為患者解疑答惑；了解家庭隨訪中發現的問題是否得到有效解決；對患者進行口頭上的健康教育，促使其形成良好的自我保健意識。

應急處理的核心，就是盡快將出現故障的設備恢復到正常的生產活動中。人工智能設備最顯著的特點就是效率高。人工維修操作由于長時間的機械化作業，準確度會下降，容易出現失誤，尤其是對于高精度的加工設備而言，這都是影響維修設備的主要因素。

（1）不能在輔助工具的幫助下行走亦或者是獨立行走者。（2）不能積極配合完成本次研究者。（3）意識不清晰者。（4）語言理解以及溝通障礙者。（6）簡易操作智力狀態評分低于8分者。

目前，我國現階段存有的護理教學內容、課程設置尚不完善、不夠合理，循證護理教學并沒有納入高等護理的教學過程中，部分學生對于知識的檢索能力、綜合素質都不夠全面，有待進一步完善；同時，院校采用EBN教學所需要的學時比較多，教學難度也相對較大；除此之外，我國現階段嚴重缺乏臨床循證護理專家和循證護理骨干人員，在循證護理的實踐領域經驗幾乎空白，因此造成了循證護理的信息資源不夠廣泛地現狀。

1.3 方法

學生作為教學的主體，只有充分重視學生的主體地位，發揮其能動性，才能更好調動其學習熱情，使學生積極參與到教學中來，進而實現高效教學。抽象思維能力是學生應具備的一項素質，同時也是物理教學的重要目標，而實現這一目標，關鍵在于重視學生的主體作用，圍繞學生來開展教學，讓學生參與到課堂教學中來 。如，在教習“平拋運動”這一知識時，教師可以讓學生去做平拋運動的實驗，讓學生記錄實驗過程，并提出自己在實驗過程中遇到的問題，然后就學生遇到的問題在課堂上展開互動討論。實驗既鍛煉了學生的實際操作能力，同時也有效地發展了學生的思維，有利于學生思維能力的提升。

②利用“奧馬哈問題分類表”，對患者的健康行為、環境、心理社會以及生理問題進行準確的評估，同時向其提供生活方式指導服務。

A組應用延續性護理模式：（1）入院2天內，對患者的跌倒情況進行詳細評估，其評估內容有：跌倒風險評估表；對預防跌倒的認知。離院前1周，采取個體化健康教育的方式，對患者與家屬進行健康教育：助行器的使用方法；康復訓練；活動指導；飲食指導；跌倒的處理方法；用藥指導；家居安全。對患者的家庭環境風險進行綜合評估，并提出相應的改進意見。

③將癥狀識別與管理的方法教給患者，直至其完全掌握，包括：癲癇發作；體位性低血壓；眩暈；低血糖。充分了解患者的興趣愛好，同時結合其實際情況，為患者制定科學的訓練方案等。

所有數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

防治適期掌握在發生高峰期前，且田間若蟲占總蟲量80%以上。無公害茶園用高效、低毒、低殘留的2.5%高效氯氟氰菊酯微乳劑 1 500 克/公頃、25%噻蟲嗪水分散粒劑50克/公頃進行防治；有機茶園則選用生物藥劑0.3%苦參堿水劑4.5～9.0克/公頃[4]、30%茶皂素水劑30%茶皂素水劑60毫升/公頃[5]。采用低容量蓬面噴霧施藥。

2 結 果

2.1 GDS評分

A組干預半年后的GDS評分明顯比B組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者GDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者GDS評分對比（±s，分）

組別 n 干預前 干預后A組 37 10.06±4.43 8.51±7.74 B組 37 10.02±4.37 11.71±5.03 t 0.0391 2.1087 P 0.9689 0.0385

2.2 SF-36評分

和B組相比，A組干預后的SF-36評分更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SF-36評分對比（±s，分）

表2 兩組患者SF-36評分對比（±s，分）

組別 n 干預前 干預后A組 37 73.85±8.91 97.03±9.54 B組 37 73.26±8.69 83.05±8.62 t 0.2884 6.6138 P 0.7739 0.0000

3 討 論

跌倒事件的發生可對人體的精神、日常生活能力、心理狀態以及社會活動等造成較大的影響，特別是對于老年患者來說，其跌倒所產生的后果更加嚴重，甚至能危及到性命。對此，臨床還應針對老年跌倒患者，為其選擇一種更安全、有效的護理方法，以幫助其改善生活質量，提高心態穩定性。延續性護理乃比較新型的一種護理方法，在臨床諸多疾病中都有較廣泛的應用，比如：冠心病、腦卒中、糖尿病、帕金森病。此護理模式不僅能將以人為本的護理服務從院內延伸到患者的家中，同時還能通過行為指導、電話回訪、遵醫行為監督以及家庭隨訪的方式，實現向患者提供連續護理服務的目的[5]。此次研究結果表明，A組干預1年后的抑郁癥狀和生活質量評分均明顯優于B組（P＜0.05）。

總之，將延續護理模式積極用于老年跌倒患者中，有助于改善其抑郁癥狀和生活質量，可供臨床借鑒。

[1]黃淑芳,葉文秋,林紹英,等.延續性護理模式對老年跌倒患者抑郁癥狀和生活質量的影響[J].護士進修雜志,2014,(14):1254-1257.

[2]黃淑芳,葉文秋,林紹英,等.老年跌倒患者二級預防的延續性護理[J].護理學報,2014,(9):51-55.

[3]李文艷,劉云婷,許 穎,等.延續性護理對老年骨質疏松出院患者服藥依從性及生活質量的影響[J].西南軍醫,2016,18(6):583-585.

[4]江晶晶,孟海艷.延續性護理對于老年癡呆癥患者的意義[J].醫藥前沿,2013,(10):93-94.

[5]李 娟,羅 勇,李勇蘭,等.基于醫院的延續性護理預防老年高血壓出院患者跌倒的研究[J].中華疾病控制雜志,2015,19(10):1030-1033.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.21.14.02